Постинфарктна кардиосклероза

Доста тежка патология, която представлява заместване на миокардните клетки от съединителни структури, в резултат на миокарден инфаркт - постинфарктна кардиосклероза. Този патологичен процес значително нарушава функционирането на самото сърце и в резултат на това на цялото тяло като цяло.

Код по МКБ-10

Това заболяване има свой собствен код според МКБ (Международна класификация на болестите). Той е I25.1 – нарича се „Атеросклеротична болест на сърцето. Коронарна (артерии): атерома, атеросклероза, заболяване, склероза“.

Причини за постинфарктна кардиосклероза

Както бе споменато по-горе, патологията се причинява от заместването на некротични миокардни структури с клетки на съединителната тъкан, което не може да не доведе до влошаване на сърдечната дейност. И има няколко причини, които могат да предизвикат такъв процес, но основната са последствията от прекаран от пациента миокарден инфаркт.

Кардиолозите разграничават тези патологични промени в организма като отделно заболяване, принадлежащо към групата на исхемичните болести на сърцето. Обикновено въпросната диагноза се появява в картона на човек, претърпял инфаркт, два до четири месеца след инфаркта. През това време процесът на миокардно образуване на белези е до голяма степен завършен.

В края на краищата, инфарктът е фокална смърт на клетки, които трябва да бъдат възстановени от организма. Поради обстоятелствата, заместването не е с аналози на сърдечните мускулни клетки, а с белегово-съединителна тъкан. Именно тази трансформация води до заболяването, обсъждано в тази статия.

В зависимост от локализацията и мащаба на фокалната лезия се определя степента на сърдечна дейност. В крайна сметка „новите“ тъкани нямат способността да се свиват и не са способни да предават електрически импулси.

Поради възникналата патология, сърдечните камери се разтягат и деформират. В зависимост от локализацията на огнищата, тъканната дегенерация може да засегне сърдечните клапи.

Друга причина за въпросната патология може да бъде миокардна дистрофия. Промяна в сърдечния мускул, която се появява в резултат на отклонение в метаболизма му от нормата, което води до нарушения на кръвообращението в резултат на намаляване на контрактилитета на сърдечния мускул.

Травмата също може да доведе до подобно заболяване. Но последните два случая, като катализатори на проблема, са много по-рядко срещани.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Симптоми на постинфарктна кардиосклероза

Клиничната форма на проявление на това заболяване зависи пряко от мястото на образуване на некротични огнища и съответно белези. Тоест, колкото по-обширно е образуването на белези, толкова по-тежки са симптоматичните прояви.

Симптомите са доста разнообразни, но основният е сърдечна недостатъчност. Пациентът може да почувства и следния дискомфорт:

• Аритмията е нарушение в ритмичната функция на орган.
• Прогресивна диспнея.
• Намалена устойчивост на физическо натоварване.
• Тахикардията е ускоряване на сърдечната честота.
• Ортопнея е затруднено дишане в легнало положение.
• Възможно е да се появят нощни пристъпи на сърдечна астма. 5-20 минути след като пациентът промени положението на тялото си във вертикално (изправено, седнало), дишането се възстановява и човекът идва на себе си. Ако това не се направи, тогава на фона на артериална хипертония, която е съпътстващ елемент на патологията, съвсем основателно може да възникне онтогенеза - белодробен оток. Или както се нарича още остра левокамерна недостатъчност.
• Пристъпи на спонтанна ангина, като в този случай болката може да не съпътства този пристъп. Този факт може да се прояви на фона на нарушение на коронарното кръвообращение.
• Ако е засегната дясната камера, може да се появи подуване на долните крайници.
• Може да се наблюдава разширяване на венозните пътища в областта на шията.
• Хидротораксът е натрупване на трансудат (течност с невъзпалителен произход) в плевралната кухина.
• Акроцианозата е синкаво оцветяване на кожата, свързано с недостатъчно кръвоснабдяване на малките капиляри.
• Хидроперикардът е водянка на перикарда.
• Хепатомегалията е струпване на кръв в съдовете на черния дроб.

Голяма фокална постинфарктна кардиосклероза

Голямо-фокалният тип патология е най-тежката форма на заболяването, водеща до сериозни нарушения във функционирането на засегнатия орган и на цялото тяло като цяло.

В този случай миокардните клетки се заместват частично или напълно от съединителна тъкан. Големи участъци от заместената тъкан значително намаляват ефективността на човешката помпа, включително тези промени могат да засегнат клапната система, което само влошава ситуацията. При такава клинична картина е необходимо своевременно, сравнително задълбочено изследване на пациента, който впоследствие ще трябва да бъде много внимателен към здравето си.

Основните симптоми на едрофокална патология включват:

• Появата на дихателен дискомфорт.
• Нарушения в нормалния ритъм на контракциите.
• Проява на болкови симптоми в областта на гръдната кост.
• Повишена умора.
• Може да има доста забележим оток на долните и горните крайници, а в редки случаи и на цялото тяло.

Доста трудно е да се установят причините за този конкретен вид заболяване, особено ако източникът е заболяване, прекарано сравнително отдавна. Лекарите посочват само няколко: •

• Заболявания от инфекциозен и/или вирусен характер.
• Остри алергични реакции на организма към всякакви външни дразнители.

Атеросклеротична постинфарктна кардиосклероза

Този вид патология, която разглеждаме, се причинява от прогресията на исхемичната болест на сърцето чрез заместване на миокардните клетки със съединителни клетки, поради атеросклеротично увреждане на коронарните артерии.

Казано по-просто, на фона на продължителна липса на кислород и хранителни вещества, която сърцето изпитва, се активира деленето на съединителните клетки между кардиомиоцитите (мускулните клетки на сърцето), което води до развитие и прогресия на атеросклеротичния процес.

Липсата на кислород се дължи на натрупването на холестеролни плаки по стените на кръвоносните съдове, което води до намаляване или пълно блокиране на напречното сечение на кръвния поток.

Дори и да не се стигне до пълно запушване на лумена, количеството кръв, подавано към органа, намалява и следователно клетките не получават достатъчно кислород. Този дефицит се усеща особено от сърдечните мускули дори при незначителни натоварвания.

При хора, които са подложени на тежки физически натоварвания, но имат атеросклеротични проблеми с кръвоносните съдове, постинфарктната кардиосклероза се проявява и прогресира много по-активно.

От своя страна, следното може да доведе до намаляване на лумена на коронарните съдове:

• Нарушението на липидния метаболизъм води до повишаване на нивото на холестерола в плазмата, което ускорява развитието на склеротични процеси.
• Хронично високо кръвно налягане. Хипертонията увеличава скоростта на кръвния поток, което провокира кръвни микровихри. Този факт създава допълнителни условия за отлагане на холестеролни плаки.
• Пристрастяване към никотина. Когато попадне в тялото, той провокира капилярни спазми, което временно влошава кръвния поток и съответно снабдяването с кислород на системи и органи. В същото време хроничните пушачи имат повишени нива на холестерол в кръвта.
• Генетична предразположеност.
• Излишните килограми добавят стрес, което увеличава вероятността от развитие на исхемия.
• Постоянният стрес активира надбъбречните жлези, което води до повишаване на нивото на хормоните в кръвта.

В тази ситуация развитието на въпросното заболяване протича плавно и с ниска скорост. Лявата камера е засегната предимно, тъй като тя носи най-голямото натоварване и страда най-много по време на кислородно гладуване.

За известно време патологията не се проявява. Човек започва да усеща дискомфорт, когато почти цялата мускулна тъкан вече е покрита с включвания на клетки от съединителната тъкан.

Анализирайки механизма на развитие на заболяването, можем да заключим, че то се диагностицира при хора, чиято възраст е преминала четиридесетгодишната граница.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Долна постинфарктна кардиосклероза

Поради анатомичната си структура, дясната камера се намира в долната част на сърцето. Тя се „обслужва“ от белодробното кръвообращение. Тя получава това име поради факта, че циркулиращата кръв улавя само белодробната тъкан и самото сърце, без да захранва други човешки органи.

В белодробната циркулация тече само венозна кръв. Поради всички тези фактори, тази област на човешкия двигател е най-малко податлива на влиянието на негативни фактори, които водят до заболяването, обсъдено в тази статия.

Усложнения на пост-инфарктната кардиосклероза

В резултат на развитието на постинфарктна кардиосклероза, в бъдеще могат да се развият и други заболявания:

• Предсърдно мъждене.
• Развитие на аневризма на лявата камера, която е станала хронична.
• Различни видове блокада: атриовентрикуларна.
• Вероятността от различни тромбози и тромбоемболични прояви се увеличава.
• Пароксизмална камерна тахикардия.
• Вентрикуларна екстрасистола.
• Пълен атриовентрикуларен блок.
• Синдром на болния синус.
• Перикардна тампонада.
• В особено тежки случаи аневризма може да се разкъса и в резултат на това пациентът може да почине.

В същото време качеството на живот на пациента намалява:

• Задухът се увеличава.
• Производителността и толерантността към упражнения са намалени.
• Видими са нарушения в сърдечната контракция.
• Появяват се ритъмни нарушения.
• Обикновено може да се наблюдава камерно и предсърдно мъждене.

В случай на развитие на атеросклеротично заболяване, страничните симптоми могат да засегнат и некардиологични области на тялото на пострадалия.

• Нарушена чувствителност в крайниците. Особено засегнати са стъпалата и фалангите на пръстите.
• Синдром на студените крайници.
• Може да се развие атрофия.
• Патологичните нарушения могат да засегнат съдовата система на мозъка, очите и други области.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Внезапна смърт при постинфарктна кардиосклероза

Колкото и тъжно да звучи, човек, страдащ от въпросното заболяване, има висок риск от развитие на асистолия (спиране на биоелектричната активност, водещо до спиране на сърцето) и в резултат на това внезапна клинична смърт. Следователно, близките на този пациент трябва да бъдат подготвени за подобен изход, особено ако процесът е доста напреднал.

Друга причина, която води до внезапна смърт и е следствие от постинфарктна кардиосклероза, се счита за обостряне на патологията и развитие на кардиогенен шок. Именно това, с ненавременна помощ (а в някои случаи и с нея), се превръща в отправна точка на смъртта.

Вентрикуларното мъждене на сърцето, т.е. разпръснато и многопосочно свиване на отделни снопове от миокардни влакна, също може да провокира летален изход.

Въз основа на гореизложеното, трябва да се разбере, че човек, на когото е поставена диагноза за въпросното заболяване, трябва да се грижи особено за здравето си, като редовно следи кръвното си налягане, сърдечната честота и ритъм, и редовно посещава лекуващия си лекар - кардиолог. Това е единственият начин да се намали рискът от внезапна смърт.

Диагностика на постинфарктна кардиосклероза

• Ако има съмнение за сърдечно заболяване, включително това, обсъдено в тази статия, кардиологът ще предпише редица изследвания на пациента:
• Анализ на медицинската история на пациента.
• Физически преглед от лекар.
• Опитва се да установи дали пациентът има аритмия и колко стабилна е тя.
• Провеждане на електрокардиография. Този метод е доста информативен и може да „каже“ доста на квалифициран специалист.
• Ултразвуково изследване на сърцето.
• Целта на ритмокардиографията е допълнително неинвазивно електрофизиологично изследване на сърцето, с помощта на което лекарят получава запис на вариабилността на ритъма на кръвопомпващия орган.
• Позитронно-емисионната томография (ПЕТ) на сърцето е радионуклидно томографско изследване, което позволява да се открие местоположението на огнища на хипоперфузия.
• Коронарната ангиография е рентгеноконтрастен метод за изследване на коронарната артерия на сърцето за диагностициране на коронарна болест на сърцето с помощта на рентгенови лъчи и контрастна течност.
• Провеждането на ехокардиограма е един от методите за ултразвуково изследване, насочени към изучаване на морфологични и функционални промени в сърцето и неговия клапен апарат.
• Определяне на честотата на проявите на сърдечна недостатъчност.
• Рентгенографията ни позволява да определим промяната в размерните параметри на изследвания биологичен механизъм. Този факт се разкрива главно от лявата половина.
• За да се диагностицира или изключи преходна исхемия, в някои случаи човек трябва да се подложи на стрес тестове.
• Кардиолог, ако лечебното заведение разполага с такава апаратура, може да предпише холтер мониторинг, който позволява 24-часово наблюдение на сърцето на пациента.
• Провеждане на вентрикулография. Това е по-тясно фокусирано изследване, рентгенов метод за оценка на камерите на сърцето, при който се въвежда контрастно вещество. В този случай изображението на контрастираната камера се записва на специален филм или друго записващо устройство.

[ 13 ], [ 14 ]

Постинфарктна кардиосклероза на ЕКГ

ЕКГ или както е съкратено - електрокардиография. Този метод на медицинско изследване е насочен към анализ на биоелектричната активност на миокардните влакна. Електрически импулс, възникващ в синусовия възел, преминава, поради определено ниво на проводимост, по протежение на влакната. Успоредно с преминаването на импулсния сигнал се наблюдава свиване на кардиомиоцитите.

По време на електрокардиографията, специални чувствителни електроди и записващо устройство регистрират посоката на движещия се импулс. Благодарение на това специалистът може да получи клинична картина на работата на отделните структури на сърдечния комплекс.

Опитен кардиолог, след като направи ЕКГ на пациент, е в състояние да получи оценка на основните параметри на работата:

• Ниво на автоматизъм. Способността на различни части на човешката помпа независимо да генерират импулс с необходимата честота, който възбужда миокардните влакна. Оценява се екстрасистолът.
• Степента на проводимост е способността на сърдечните влакна да провеждат сигнала от мястото на неговия произход до свиващия се миокард - кардиомиоцити. Става възможно да се види дали има изоставане в контрактилната активност на определена клапа или мускулна група. Обикновено несъответствие в работата им възниква именно когато проводимостта е нарушена.
• Оценка на нивото на възбудимост под въздействието на създадения биоелектричен импулс. В здравословно състояние, под въздействието на това дразнене, се получава свиване на определена група мускули.

Самата процедура е безболезнена и отнема малко време. Като се вземе предвид цялата подготовка, ще отнеме 10-15 минути. В същото време кардиологът получава бърз и сравнително информативен резултат. Трябва също да се отбележи, че самата процедура не е скъпа, което я прави достъпна за широката част от населението, включително за бедните.

Подготвителните дейности включват:

• Пациентът трябва да оголи торса, китките и краката си.
• Медицинският работник, извършващ процедурата, навлажнява тези зони с вода (или сапунен разтвор). След това се подобрява предаването на импулса и съответно нивото на неговото възприемане от електрическото устройство.
• На глезена, китките и гърдите се поставят щипки и вендузи, които ще улавят необходимите сигнали.

В същото време има приети изисквания, чието изпълнение трябва да се следи стриктно:

• Към лявата китка е прикрепен жълт електрод.
• Отдясно - червен оттенък.
• Зелен електрод се поставя на левия глезен.
• Вдясно - черно.
• Специални вендузи се поставят на гръдния кош в областта на сърцето. В повечето случаи трябва да има шест броя.

След получаване на диаграмите, кардиологът оценява:

• Височината на напрежението на зъбите на индикатора QRS комплекса (камерна контрактилна недостатъчност).
• Нивото на изместване на ST критерия. Вероятността за тяхното понижение под нормалната изолиния.
• Оценка на Т-пиковете: анализира се степента на понижение от нормата, включително преходът към отрицателни стойности.
• Разглеждат се видовете тахикардия с различна честота. Оценява се предсърдно трептене или мъждене.
• Наличие на блокади. Оценка на нарушенията в проводимостта на проводящия сноп на сърдечните тъкани.

Електрокардиограмата трябва да бъде дешифрирана от квалифициран специалист, който въз основа на различни видове отклонения от нормата е в състояние да състави цялата клинична картина на заболяването, локализирайки източника на патологията и поставяйки правилната диагноза.

Лечение на постинфарктна кардиосклероза

Като се има предвид, че тази патология е доста сложно проявление и поради важната функция, която този орган изпълнява за тялото, терапията за облекчаване на този проблем задължително трябва да бъде изчерпателна.

Това са нелекарствени и лекарствени методи, при необходимост и хирургично лечение. Само навременното и пълномащабно лечение може да постигне положително разрешаване на проблема с исхемичната болест.

Ако патологията не е много напреднала, тогава чрез лекарствена корекция е възможно да се елиминира източникът на отклонението, възстановявайки нормалното функциониране. Чрез директно въздействие върху патогенезните звена, например източника на атеросклеротична кардиосклероза (образувани холестеролни плаки, съдова оклузия, артериална хипертония и др.), е напълно възможно да се излекува заболяването (ако е в начален стадий) или значително да се подпомогне нормалният метаболизъм и функциониране.

Трябва също да се отбележи, че самолечението при тази клинична картина е абсолютно неприемливо. Лекарства могат да се предписват само при потвърдена диагноза. В противен случай пациентът може да бъде още по-вреден, влошавайки ситуацията. В този случай могат да възникнат необратими процеси. Следователно, дори лекуващият лекар - кардиолог, преди да предпише терапия, трябва да бъде абсолютно сигурен в правилността на диагнозата.

При атеросклеротичната форма на въпросното заболяване се използва група лекарства за борба със сърдечната недостатъчност. Това са фармакологични средства като:

• Метаболити: рикавит, мидолат, милдронат, апилак, рибоносин, глицин, милифе, биотредин, антистен, рибоксин, кардионат, янтарна киселина, кардиомагнил и други.
• Фибрати: нормолип, гемфиброзил, гевилон, ципрофибрат, фенофибрат, иполипид, безафибрат, регулипи и други.
• Статини: Рекол, Мевакор, Кардиостатин, Питавастатин, Ловастерол, Аторвастатин, Ровакор, Правастатин, Апексстатин, Симвастатин, Ловакор, Розувастатин, Флувастатин, Медостатин, Ловастатин, Холетар, Церивастатин и други.

Метаболитният агент глицин се приема доста добре от организма. Единственото противопоказание за употребата му е свръхчувствителност към един или повече от компонентите на лекарството.

Лекарството се прилага по два начина: под езика (сублингвално) или се поставя между горната устна и венеца (трансбукално) до пълно разтваряне.

Лекарството се предписва в доза, която зависи от възрастта на пациента:

За деца под три години - половин таблетка (50 мл) два до три пъти дневно. Този режим се прилага в продължение на една до две седмици. След това, в продължение на седем до десет дни, половин таблетка веднъж дневно.

На деца, които вече са навършили три години, и на възрастни пациенти се предписва цяла таблетка два до три пъти дневно. Този режим се прилага в продължение на една до две седмици. При терапевтична необходимост курсът на лечение се удължава до един месец, след това се прави едномесечна почивка и се повтаря курсът на лечение.

Хиполипидемичното лекарство гемфиброзил се предписва от лекуващия лекар перорално половин час преди хранене. Препоръчителната доза е 0,6 g два пъти дневно (сутрин и вечер) или 0,9 g веднъж дневно (вечер). Таблетката не трябва да се дъвче. Максимално допустимата доза е 1,5 g. Продължителността на лечението е месец и половина, а при необходимост и по-дълго.

Противопоказанията за това лекарство включват: първична билиарна цироза на черния дроб, повишена непоносимост на тялото на пациента към компонентите на гемфиброзил, както и период на бременност и кърмене.

Хиполипидемичното лекарство флувастатин се прилага независимо от приема на храна, цяло, без да се дъвче, заедно с малко количество вода. Препоръчва се употреба вечер или непосредствено преди лягане.

Началната доза се избира индивидуално - от 40 до 80 мг на ден и се коригира в зависимост от постигнатия ефект. При лек стадий на разстройството се допуска намаляване до 20 мг на ден.

Противопоказанията за това лекарство включват: остри заболявания, засягащи черния дроб, общо тежко състояние на пациента, индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството, бременност, кърмене (при жени) и детска възраст, тъй като абсолютната безопасност на лекарството не е доказана.

Използват се и инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ-блокери): оливин, нормапрес, инворил, каптоприл, миниприл, лерин, еналаприл, рениприл, калпирен, корандил, еналакор, миоприл и други.

АСЕ блокерът еналаприл се приема независимо от храната. За монотерапия началната доза е еднократна доза от 5 mg дневно. Ако не се наблюдава терапевтичен ефект, след седмица или две тя може да се увеличи до 10 mg. Лекарството трябва да се приема под постоянно наблюдение от специалист.

При добра поносимост и необходимост, дозата може да се увеличи до 40 mg дневно, разделена на една или две дози през деня.

Максималната дневна доза е 40 мг.

Когато се прилага заедно с диуретик, последният трябва да се спре няколко дни преди приема на еналаприл.

Лекарството е противопоказано при свръхчувствителност към неговите компоненти, по време на бременност и кърмене.

В комплексната терапия се включват и диуретици: фуроземид, кинекс, индап, лазикс и други.

Фуроземид под формата на таблетки се приема на гладно, без да се дъвче. Максималната дневна доза за възрастни пациенти е 1,5 g. Началната доза се определя въз основа на 1 - 2 mg на килограм тегло на пациента (в някои случаи се допуска до 6 mg на килограм). Следващата доза от лекарството не се допуска по-рано от шест часа след първоначалното приложение.

Показателите за оток при хронична сърдечна недостатъчност се облекчават с доза от 20 до 80 mg дневно, разделена на два до три приема (за възрастен пациент).

Противопоказанията за употреба могат да включват следните заболявания: остра бъбречна и/или чернодробна дисфункция, коматозно или прекоматозно състояние, водно-електролитен дисбаланс, тежък гломерулонефрит, декомпенсирана митрална или аортна стеноза, детска възраст (под 3 години), бременност и кърмене.

За активиране и нормализиране на сърдечните контракции често се приемат лекарства като ланоксин, диланацин, строфантин, дилакор, ланикор или дигоксин.

Кардиотоничното средство, сърдечен гликозид, дигоксин, се предписва в начално количество до 250 мкг дневно (за пациенти, чието тегло не надвишава 85 кг) и до 375 мкг дневно (за пациенти, чието тегло надвишава 85 кг).

За пациенти в напреднала възраст това количество се намалява до 6,25 - 12,5 mg (една четвърт или половин таблетка).

Не се препоръчва прилагането на дигоксин, ако човек има анамнеза за заболявания като гликозидна интоксикация, AV блок от втора степен или пълен AV блок, синдром на Wolff-Parkinson-White или свръхчувствителност към лекарството.

Ако комбинацията от лекарствена и нелекарствена терапия не доведе до очаквания ефект, консилиумът предписва хирургично лечение. Обхватът на извършваните операции е доста широк:

• Разширяване на стеснени коронарни съдове, позволяващо нормализиране на обема на преминаващата кръв.
• Байпасната хирургия е създаването на допълнителен път около засегнатата област на съда с помощта на система от байпаси. Операцията се извършва на отворено сърце.
• Стентирането е минимално инвазивна интервенция, насочена към възстановяване на нормалния лумен на засегнатите артерии чрез имплантиране на метална структура в кухината на съда.
• Балонната ангиопластика е безкръвна интраваскуларна хирургична интервенция, използвана за елиминиране на стеноза (стесняване).

Основните методи на физиотерапията не са намерили своето приложение в протокола за лечение на въпросното заболяване. Може да се използва само електрофореза. Тя се прилага локално в сърдечната област. В този случай се използват лекарства от групата на статините, които благодарение на тази терапия се доставят директно до болезненото място.

Санаториално-курортната терапия с планински въздух се е доказала добре. Като допълнителен метод се използва и специализирана терапевтична физкултура, която ще ви позволи да повишите общия тонус на тялото и да нормализирате кръвното налягане.

Психотерапия с диагноза постинфарктна кардиосклероза

Психотерапевтичната терапия е система от терапевтично въздействие върху психиката и чрез психиката върху човешкото тяло. Тя няма да попречи на облекчаването на заболяването, обсъждано в тази статия. В крайна сметка, от това колко правилно е настроен човек по отношение на лечението, до голяма степен зависи неговото отношение към терапията, правилността на изпълнението на всички указания на лекаря. И в резултат на това - по-висока степен на получения резултат.

Трябва само да се отбележи, че тази терапия (психотерапевтично лечение) трябва да се провежда само от опитен специалист. В края на краищата, човешката психика е деликатен орган, чието увреждане може да доведе до непредсказуем резултат.

Сестрински грижи за постинфарктна кардиосклероза

Отговорностите на медицинския персонал от средно ниво при грижите за пациенти, диагностицирани с постинфарктна кардиосклероза, включват:

• Общи грижи за такъв пациент:
  • Подмяна на спално бельо и бельо за тяло.
  • Санитация на помещения с ултравиолетови лъчи.
  • Вентилация на отделението.
  • Спазване на указанията на лекуващия лекар.
  • Провеждане на подготвителни дейности преди диагностични изследвания или хирургическа интервенция.
  • Обучение на пациента и неговите близки как правилно да прилагат нитроглицерин по време на пристъп на болка.
  • Обучение на същата категория хора да водят дневник на наблюденията, което впоследствие ще позволи на лекуващия лекар да проследява динамиката на заболяването.
• Отговорността за провеждане на разговори по темата за грижата за собственото здраве и последствията от игнорирането на проблемите пада върху плещите на медицинския персонал от средно ниво. Необходимостта от навременен прием на лекарства, следене на дневния режим и храненето. Задължително ежедневно наблюдение на състоянието на пациента.
• Помощ за намиране на мотивация за промяна на начина на живот, която би намалила рисковите фактори за патологията и нейното прогресиране.
• Провеждане на консултативно обучение по въпроси, свързани с превенцията на заболяванията.

Клинично наблюдение за постинфарктна кардиосклероза

Медицинският преглед е набор от активни мерки, които осигуряват систематично наблюдение на пациент, на когото е поставена диагноза за заболяването, обсъдено в тази статия.

Следните симптоми са индикации за медицински преглед:

• Появата на ангина пекторис.
• Прогресия на ангина на напрежението.
• Ако изпитвате сърдечна болка и задух, докато сте в покой.
• Вазоспастични, т.е. спонтанни болкови симптоми и други симптоми на ангина пекторис.

Всички пациенти с тези прояви подлежат на задължителна хоспитализация в специализирани кардиологични отделения. Амбулаторното наблюдение за постинфарктна кардиосклероза включва:

• 24-часово наблюдение на пациента и установяване на неговата анамнеза.
• Разнообразни изследвания и консултации с други специалисти.
• Грижа за болните.
• Установяване на правилната диагноза, източник на патологията и предписване на протокол за лечение.
• Мониторинг на чувствителността на пациента към определено фармакологично лекарство.
• Редовно наблюдение на състоянието на организма.
• Санитарни, хигиенни и икономически мерки.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Превенция на постинфарктна кардиосклероза

Насърчаването на здравословен начин на живот означава намаляване на риска от всякакви заболявания, включително превенция на постинфарктна кардиосклероза.

В тези дейности храненето и начинът на живот, присъщи на даден човек, са на първо място. Затова хората, които се стремят да поддържат здравето си възможно най-дълго, трябва да се придържат към прости правила:

• Храненето трябва да е пълноценно и балансирано, богато на витамини (особено магнезий и калий) и микроелементи. Порциите трябва да са малки, но е препоръчително да се яде пет до шест пъти на ден, без да се преяжда.
• Следете теглото си.
• Избягвайте тежка ежедневна физическа активност.
• Добър сън и почивка.
• Необходимо е да се избягват стресови ситуации. Състоянието на човека трябва да е емоционално стабилно.
• Навременно и адекватно лечение на миокарден инфаркт.
• Препоръчва се специален комплекс от терапевтични упражнения. Терапевтично ходене.
• Балнеотерапията е лечение с минерални води.
• Редовно диспансерно наблюдение.
• Санаторно и курортно лечение.
• Ходене преди лягане и престой в проветриво помещение.
• Позитивно отношение. При необходимост – психотерапия, общуване с природата и животните, гледане на позитивни предавания.
• Превантивни масажи.

Струва си да се спрем по-подробно на храненето. Кафето и алкохолните напитки трябва да изчезнат от диетата на такъв пациент, както и продуктите, които имат стимулиращ ефект върху клетките на нервната и сърдечно-съдовата система:

• Какао и силен чай.
• Минимизирайте приема на сол.
• Ограничено – лук и чесън.
• Мазна риба и месо.

Необходимо е да се премахнат от диетата храни, които провокират повишено производство на газове в човешките черва:

• Всички бобови растения.
• Репички и ряпа.
• Мляко.
• Зеле, особено кисело зеле.
• Страничните продукти, които провокират отлагането на „лош“ холестерол в съдовете, трябва да изчезнат от диетата: вътрешни органи на животните, черен дроб, бели дробове, бъбреци, мозък.
• Пушени и пикантни храни не са разрешени.
• Премахнете от диетата си продуктите от супермаркетите с голям брой Е-номера: стабилизатори, емулгатори, различни оцветители и химически подобрители на вкуса.

Прогноза за постинфарктна кардиосклероза

Прогнозата на постинфарктната кардиосклероза зависи пряко от локализацията на патологичните промени в миокарда, както и от тежестта на заболяването.

Ако е засегната лявата камера, която кръвоснабдява системното кръвообращение, и самият кръвен поток е намален с повече от 20% от нормата, тогава качеството на живот на такива пациенти е значително нарушено. При такава клинична картина лекарственото лечение действа като поддържаща терапия, но не може да излекува напълно заболяването. Без трансплантация на органи, процентът на преживяемост на такива пациенти не надвишава пет години.

Разглежданата патология е пряко свързана с образуването на белези, които заместват здрави клетки, претърпели исхемия и некроза. Това заместване води до факта, че зоната на фокалните лезии напълно „изпада“ от работния процес, останалите здрави клетки се опитват да издърпат голям товар, на фона на който се развива сърдечна недостатъчност. Колкото повече са засегнатите области, толкова по-тежка е степента на патологията, толкова по-трудно е да се елиминират симптомите и източникът на патологията, което води до възстановяване на тъканите. След поставяне на диагнозата, терапевтичната терапия е насочена към максимално елиминиране на проблема и предотвратяване на рецидив на инфаркт.

Сърцето е човешки двигател, който изисква определени грижи и внимание. Само ако се вземат всички превантивни мерки, можем да очакваме то да функционира нормално дълго време. Но ако нещо се обърка и се постави диагноза постинфарктна кардиосклероза, тогава не бива да се отлага лечението, за да се предотврати развитието на по-сериозни усложнения. В такава ситуация не бива да се разчита на самостоятелно решаване на проблема. Само с навременна диагноза и предприемане на адекватни мерки под постоянно наблюдение на квалифициран специалист можем да говорим за висока ефективност на резултата. Този подход към проблема ще подобри качеството на живот на пациента или дори ще му спаси живота!