Полово предавани болести

Диагностика на болести, предавани по полов път

Диагнозата на болестите, предавани по полов път, включва както изявени методи, придобити при скрининга, така и класически (култура и вирусологичен), използвани за крайната диагноза.

Експресните методи включват:

• Микроскопия зашити намазки (вагинални промивки), за да диагностицират заболявания като трихомониаза, кандидоза, идентифицират левкоцитна реакция, микроскопични признаци на бактериална вагиноза "указващите клетки."
• Микроскопията в "тъмното поле" ви позволява да виждате бледи трепенеми от основния фокус (изстъргване на язви на гърдите), както и от места на екзантемичен обрив.
• Микроскопия на оцветени петна лае възможност да се направи оценка на състоянието на вагиналната биоценоза, диагностициране на гонорея, трихомониаза, гъбични поражения. За изследването се използват два метода за оцветяване: метиленово синьо и грам в модификацията на Kopeloft. Оцветяването с метиленово синьо за да се определи морфологията на микроорганизми, техния брой, наличие на слуз левкоцитна реакция, наличието на "указващите клетки." На оцветяване по Грам извършва диференциална диагноза между грам-положителни и грам-отрицателни флора с характерната морфология на микроорганизми налични за показване генерични аксесоари (стрептококи, стафилококи, Mobiluncus SP., И Leptotrix т. Г.).
• Immunolyuminestsentnaya микроскопия може да открие слабо открива инфекциозни агенти като хламидия, микоплазма, Ureaplasma, херпес вирус тип I и II, цитомегаловирус.
• Полимеразната верижна реакция (PCR) върху фрагментите на генома улавя минималния брой микроорганизми и вируси, присъстващи в изследвания материал. Понастоящем спектърът от агенти, идентифицирани по този метод, е доста широк.
• Методът на ензимния имуноанализ дава възможност да се оцени титърът на имуноглобулините от клас G и М и промяната в техния брой в динамиката.

През последните години гинекологичната практика все по-често въвежда микроскопски изследвания на материала директно при назначаване на лекар.

Методите за изследване на класическата култура могат да се провеждат при диагностицирането на инфекцията с гонорея, особено при жените. Бактериологични диагноза на неспецифично вагинит uninformative, и още значителни резултати могат да бъдат получени с помощта на количествени методи на изследване вагинална микрофлора с определяне на антибиотичната чувствителност. В случай на продължителен хроничен курс на трихомониаза, методът на култивиране може да бъде единственият, който позволява да се идентифицира патогенът и да се определят методите за неговото лечение.

"Златният стандарт" за диагностициране на микроорганизми в целия свят е методът на тяхната изолация в културата на клетките. Тези проучвания обаче изискват специално оборудвани лаборатории, обучени специалисти и са доста скъпи, което ограничава тяхното приложение.

Лечение на болести, предавани по полов път

Основното изискване за лечение на полово предавани болести е задължителното едновременно лечение на сексуални партньори. За периода на извършване на терапевтични мерки сексуалният акт трябва да бъде напълно изключен.

Лечение на инфекциозни заболявания на вулвата, шийката на матката и vlagalisha на този етап е известни трудности в резултат, от една страна, голям брой микроорганизми и техните асоциации с неравно спектър чувствителност антибактериални средства. От друга страна, многобройните антибиотици на различни фармакологични групи, които понастоящем се намират на вътрешния пазар, затрудняват избирането им във всеки конкретен случай.

"В зависимост от клиничните симптоми, продължителност на заболяването и връзката му с сексуален живот, заподозрени или открити видове патогени, лечението трябва да бъде etiotropic, патогенетични и максимално индивидуализиран. Интегриран подход към лечението включва подходяща комбинация от антибиотици, антисептици, имуномодулатори, хормони, eubiotics, противовъзпалително, понижаващи чувствителността (антихистаминови), антидепресант, укрепване, витамин комплекси, и лекарства, повлияващи тъкан метаболизъм и използването на билкови лекарства и техники физически терапия. Не трябва да има разумна комбинация от систематични и локални терапии.

Основната цел на терапията на инфекциозните процеси на гениталните органи е правилният избор на антибактериални лекарства или техните комбинации, дози, методи на приложение, продължителност на курса. Изборът на антибиотици се основава на спектъра на тяхното антимикробно действие. Рационалната антибиотична терапия оказва влияние върху всички потенциални патогени.

Лечението на инфекциозни заболявания на долната генитална област на жената се състои от два последователни етапа, които включват:

1. създаване на оптимални физиологични условия на вагиналната среда, корекция на местния и общ имунитет, ендокринен статус;
2. възстановяване на нормалната или максимално близка до нормалната микробиоценоза на вагината.

Първият етап от лечението трябва да започне с вливане на вагината 2-3% разтвор на млечна или борна киселина дневно за 100 ml с 10-минутна експозиция веднъж дневно. Освен това е целесъобразно да бъдат назначени вагинални супозитории или мехлеминови тампони с метронидазол, орнидазол или тинидазол; синестрол, фоликул или овестин. Според указанията (наличието на сърбеж, парене, болка), ментолът, анестезина, новокаинът и дикаинът са включени в рецептата. Супозиториите или тампоните трябва да се прилагат два пъти дневно: сутрин и вечер за 2-3 часа. Продължителността на първия курс на лечение е 7-10 дни.

Вторият етап от лечението включва възстановяването на вагиналната биоценоза. За тази цел се използват еубиотици: лактобактерин, ацилак, бифимбубарин, бифидин. Всички тези лекарства се прилагат интравагинално в 1-2.5 дози 2 пъти на ден в продължение на 7-10 дни.

Преди употреба, сухата пореста маса на препарата се разрежда с преварена вода (5 ml) с добавяне на 5% разтвор на лактоза. Полученият разтвор се навлажнява с тампон от памучен марля, който се въвежда във влагалището за 2-3 часа; интервалът между поставянето на тампоните е 10-12 часа.

Освен по-горе, местни терапевтични мерки включват използването на антисептични средства, антибиотици прахове в прахообразна форма, вагинални таблетки, супозитории, мехлеми, емулсии и кремове, съдържащи антимикробни средства. Използвани инстилация антисептични разтвори (3% водороден прекис, 5% dioksidina 1: 5000 furatsilina, 1% калиев перманганат, и т.н.), вагинално вани със същия разтвор; прахове на вагиналната част на шийката на матката с тетрациклин, еритромицин, левомицетин и др .; вагинални хапчета и супозитории: "Clion D", метронидазол и др .; sintomitsinovaja емулсия, водоразтворим мехлем "Levamikol", "Levasin», «Fibrolan-Salbe» на тампони, вагинален крем "Dalatsin C". Местното лечение включва физиотерапевтични процедури (хелий-неонова лазерно облъчване, вагинален ултразвук, ултразвук с антисептични разтвори).

Важно място се дава на противовъзпалителната терапия. За тази цел се използват НСПВС - индометацин Бруфен, flugalin, пироксикам и антихистамини - Suprastinum, Tavegilum, Pipolphenum т.н. За предпочитане при пациенти с полово-вектор заболявания провеждат психотерапия назначаване антидепресанти и анксиолитици ..

[1], [2],