Подкорови части на мозъка (субкортекс)

Подкорковите области на мозъка включват таламуса, базалните ганглии в основата на мозъка (каудатно ядро, лентикуларно ядро, състоящо се от путамена, латерален и медиален глобус палидус); бялото вещество на мозъка (centrum semiovale) и вътрешната капсула, както и хипоталамуса. Патологичните процеси (кръвоизлив, исхемия, тумори и др.) често се развиват едновременно в няколко от изброените образувания, но е възможно и засягане само на една от тях (изцяло или частично).

Таламус (оптичен таламус). Важен субкортикален отдел на аферентните системи; в него са прекъснати проводните пътища на всички видове чувствителност. Кортикалните отдели на всички анализатори също имат обратни връзки с таламуса. Аферентните и еферентните системи осигуряват взаимодействие с кората на мозъчните полукълба. Таламусът се състои от множество ядра (общо около 150), които са обединени в групи, различаващи се по своята структура и функция (предна, медиална, вентрална и задна група ядра).

По този начин, в таламуса могат да се разграничат три основни функционални групи ядра.

1. Комплекс от специфични или релейни таламични ядра, през които се провеждат аферентни импулси с определена модалност. Тези ядра включват предно-дорзалните и предно-вентралните ядра, група вентрални ядра, латералните и медиалните коленчасти тела и френулума.
2. Неспецифичните таламични ядра не са свързани с провеждането на аферентни импулси от определена модалност. Невроналните връзки на ядрата се проектират в мозъчната кора по-дифузно от връзките на специфични ядра. Неспецифичните ядра включват: среднолинейните ядра и съседните структури (медиално, субмедиално и медиално централно ядро); медиалната част на вентралното ядро, медиалната част на предното ядро, интраламинарните ядра (парацентрално, латерално централно, парафасцикуларно и централно медианно ядро); ядрата, разположени в параламинарната част (дорзално медиално ядро, предно вентрално ядро), както и ретикуларния комплекс на таламуса.
3. Асоциативните ядра на таламуса са тези ядра, които получават стимулация от други ядра на таламуса и предават тези влияния към асоциативните области на мозъчната кора. Тези образувания на таламуса включват дорзалното медиално ядро, латералната група ядра и таламичната възглавница.

Таламусът има многобройни връзки с други части на мозъка. Кортикоталамичните връзки образуват така наречените таламични дръжки. Предната дръжка на таламуса е образувана от влакна, свързващи таламуса с фронталната кора. Пътищата от фронтопариеталната област отиват до таламуса през горната или средната дръжка. Задната дръжка на таламуса е образувана от влакна, идващи от възглавничката и латералното колянно тяло до област 17, както и от темпороталамичния сноп, свързващ възглавничката с кората на темпоро-окципиталната област. Долно-вътрешната дръжка се състои от влакна, свързващи кората на темпоралната област с таламуса. Субталамичното ядро (тялото на Луис) принадлежи към субталамичната област на диенцефалона. Състои се от еднородни мултиполярни клетки. Областите на Фореловата област и неопределената зона (zona incetta) също принадлежат към субталамичната област. Полето ^H1 на Форел се намира под таламуса и включва влакна, свързващи хипоталамуса със стриатума - fasciculis thalami. Под полето H1 на Форел ^{се намира неопределената зона, която преминава в перивентрикуларната зона на камерата. Под неопределената зона се намира полетоH2} на Форел, или fasciculus lenticularis, което свързва globus pallidus със субталамичното ядро и перивентрикуларните ядра на хипоталамуса.

Хипоталамусът (субталамус) включва каишката със спайката, епиталамичната спайка и епифизната жлеза. В trigonum habenulae се намира ганглът, habenulae, в който се разграничават две ядра: вътрешното, състоящо се от малки клетки, и външното, в което преобладават големи клетки.

Лезиите на таламуса причиняват предимно нарушения на кожната и дълбоката чувствителност. Появява се хемианестезия (или хипоестезия) от всички видове чувствителност: болкова, термична, ставно-мускулна и тактилна, повече в дисталните части на крайниците. Хемихипестезията често се комбинира с хиперпатия. Лезиите на таламуса (особено медиалните му части) могат да бъдат съпроводени с интензивна болка - хемиалгия (болезнени усещания за усещане за парене, парене) и различни вегетативно-кожни нарушения.

Грубо нарушение на ставно-мускулната чувствителност, както и нарушение на церебеларно-таламичните връзки, причиняват появата на атаксия, която обикновено е със смесен характер (сензорна и церебеларна).

Последица от увреждане на подкорковите части на зрителния анализатор (латерални геникулни тела, таламична възглавница) обяснява появата на хемианопсия - загуба на противоположните половини на зрителните полета.

Когато таламусът е увреден, нарушаването на връзките му със стриопалидната система и екстрапирамидните полета на кората (главно фронталните лобове) може да причини двигателни нарушения, по-специално сложна хиперкинеза - хореична атетоза. Специфично екстрапирамидно разстройство е положението на ръката; тя е сгъната в китката, доведена до улнарната страна, а пръстите са изпънати и притиснати един към друг (таламична ръка или „ръка на акушер“). Функциите на таламуса са тясно свързани с емоционалната сфера, следователно при увреждането му могат да се появят принудителен смях, плач и други емоционални разстройства. Често, при половин увреждане, може да се наблюдава пареза на лицевите мускули от страната, противоположна на лезията, която се проявява по време на движения по задача (мимична пареза на лицевите мускули). Най-постоянните таламични хемисиндроми включват хемианестезия с хиперпатия, хемианопсия и хемиатаксия.

Тапамичен синдром на Дежерин-Руси: хемианестезия, сензорна хемиатаксия, омонимна хемианопсия, хемиалгия, „таламична ръка“, вегетативно-трофични нарушения от страната, противоположна на лезията, принудителен смях и плач.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]