Почистване на зъби със системата Air Flow

Air-Flow (полиране с въздух, прахово бластиране) е нежен метод за професионално премахване на биофилм и повърхностни петна от зъбите, използващ струя въздух и вода, съдържащи микрокристали прах. За разлика от традиционното полиране с четка и паста или продължително почистване на зъбен камък, Air-Flow бързо разгражда организираната плака дори в труднодостъпни места и е забележимо по-мек за пациента. Съвременните прахове (глицин, еритритол) имат много фини частици и са ниско абразивни, което ги прави нежни към емайла, дентина, реставрациите и около имплантите.

Важно е да се разберат ограниченията на този метод: Air-Flow е отличен за премахване на мека плака и външни петна (кафе, чай, тютюн), но не премахва минерализиран зъбен камък. Той все още се отстранява с ултразвук или ръчни инструменти, обикновено след прахово бластиране. Ето защо Air-Flow е интегриран в съвременната концепция за насочена биофилмова терапия (GBT): първо биофилмът се визуализира и отстранява, а след това останалата тъкан се третира целенасочено.

За пациента това обикновено е по-комфортна и бърза процедура: по-малко натиск върху зъбите и венците, по-малко шум и скърцане, както и по-добър достъп около брекети, ретейнери, коронки и импланти. Само след едно посещение зъбите изглеждат по-светли поради премахването на пигмента и гладката пеликула – това не е химическо избелване, а забележима естетическа полза. Ефектът и усещането за чистота траят по-дълго с добра домашна хигиена и редовни превантивни посещения.

Безопасността се постига чрез избор на правилния прах и техника: глицин или еритритол за цервикални/субгингивални области и около импланти; бикарбонат за супрагингивално приложение само в случаи на персистиращо оцветяване. Процедурата е подходяща за повечето хора, включително тези, подложени на пародонтална поддържаща терапия и с ортодонтски апарати. Изключенията и нюансите (тежка свръхчувствителност, остри възпалителни лезии на лигавицата) се оценяват от лекаря по време на прегледа и протоколът се адаптира, ако е необходимо.

Какво е Air-Flow и как се различава от „обикновеното почистване“?

Air-Flow (прахово бластиране, въздушно полиране) премахва мека плака и екструдирани пигменти с помощта на струя вода и въздух с диспергиран прах. За разлика от класическото полиране с четка и паста, струя фин прах (сода, глицин, еритритол и др.) разрушава организирания биофилм в труднодостъпни места, включително субгингивалната област, и го прави нежно. Съвременната „версия 2.0“ използва малки, водоразтворими частици (глицин ≈25 μm, еритритол ≈14-31 μm), които са по-малко травматични за цимента/дентина и периимплантните повърхности, отколкото предишния едрозърнест бикарбонат. [1]

Ключовото предимство е управлението на биофилма, а не само на „блясъка“. Биофилмът е стабилна микробна общност; механичното разрушаване на неговата матрица намалява възпалението на венците и подготвя повърхността за по-предсказуемо отлагане на флуорид и реминерализация. Следователно, полирането с въздух се е превърнало в част от стандартизираните професионални профилактични протоколи, като например насочена терапия с биофилм (GBT): първо, оцветяване на биофилма, след това супра- и субгингивално отстраняване с еритритол/глицин и след това ултразвуково третиране на останалия зъбен камък. [2]

Методът е по-щадящ за пациента: по-малко стържене и вибрации, кратки и прецизни приложения в желаните зони и е по-лесно поносим при чувствителни венци, ортодонтски конструкции и около импланти. Рандомизирани и проспективни проучвания показват подобна клинична ефикасност на традиционното лечение по отношение на индексите на плака и кървене, с по-добра субективна поносимост. [3]

Важно е да се разберат ограниченията: Air-Flow не „разтваря зъбния камък“. Твърдите отлагания (зъбен камък) все още се отстраняват с ултразвук/ръчни инструменти. Но ако първо разчупите биофилма с прах, са необходими по-малко „тежки“ механични натоварвания и травмите на тъканите са по-рядко срещани – това е особено важно при поддържаща пародонтална терапия и около импланти. [4]

Таблица 1. Въздушен поток накратко

Какво прави това?	Какво не прави	Където е особено полезно
Разрушава биофилма, премахва пигментите	Не премахва минерализирани камъни	Пародонтални джобове, около импланти, с брекети

Прахове: бикарбонат, глицин или еритритол?

В исторически план е използван натриев бикарбонат (сода бикарбонат) — той „пясъкоструйно обработва“ пигментите добре, но частиците са по-големи и по-твърди, което увеличава риска от прекомерна грапавост на цимента/дентина и абразия на меките тъкани при продължителна употреба в цервикалната/субгингивалната област. Поради това са се появили нискоабразивни прахове за субгингивално и периимплантно третиране: глицин и още по-фин и химически инертен еритритол (сладък алкохол). Те са водоразтворими, имат ниска твърдост и са по-подходящи за превантивна и поддържаща терапия. [5]

Сравнителни клинични данни от 2021-2025 г. показват, че глицинът и еритритолът осигуряват сравнимо намаляване на възпалителните индекси и по-висок комфорт от традиционното почистване и полиране. И двата праха са безопасни за периимплантните тъкани (мукозит); няколко проучвания отбелязват минимални промени в грапавостта на опората с глицин/еритритол и по-големи промени с бикарбонат. [6]

Едно предупреждение: еритритолът често проявява дори по-нежен ефект върху твърдите тъкани. Например, in vitro и клинични проучвания са отбелязали почти незабележима загуба на вещество и гладка повърхност по време на субгингивално лечение, въпреки че е възможно леко увеличение на грапавостта върху оголения дентин – още едно напомняне за важността на правилната техника, времето на експозиция и последващото полиране/флуориране. [7]

За да се засили антибактериалният ефект, някои системи смесват еритритол с ниски концентрации на хлорхексидин: данните са противоречиви, но няколко проучвания показват сравнимо или умерено по-добро потискане на биофилма в сравнение с глицин, без да се прави компромис с безопасността. Решението за адюванти се основава на показанията и чувствителността на пациента. [8]

Таблица 2. Сравнение на прахове

Прах	Размер на частиците	Къде да кандидатствате	Плюсове	Недостатъци
Натриев бикарбонат	По-голям	Супрагингивални, персистиращи петна	Бързо премахва пигмента	По-грапав към цимент/дентин
Глицин	~25 μm	Субгингивални, импланти	Нежен, клинично доказан	Малко по-едър от еритритола
Еритритол	~14-31 μm	Субгингивални, импланти, ГБТ	Най-мекият, комфортен	Изисква прецизна техника [9]

Доказателствена база: пародонт, импланти, опора

В пародонтологията (нестероидна терапия, поддържаща терапия), Air-Flow с глицин/еритритол показва сравними клинични резултати с традиционното механично лечение: намалени индекси на плака/кървене и намалена дълбочина на джобовете при краткосрочно проследяване. Дългосрочните (12-месечни) рандомизирани контролирани проучвания показват, че и двата подхода поддържат подобрение; изборът често се определя от комфорта и анатомията. [10]

При периимплантен мукозит, систематични прегледи и мета-анализи от 2024–2025 г. потвърждават, че бластирането с еритритол/глицин на прах умерено подобрява краткосрочните показатели (плач, възпаление), докато дългосрочните резултати са сравними с алтернативните методи по отношение на кървене и ниво на костта. За периимплантит данните са противоречиви: ефектът е ограничен при монотерапия; Air-Flow най-често се използва като част от комбиниран (понякога хирургичен) протокол. [11]

Някои проучвания показват, че полирането с еритритол с въздух може да е по-добро от някои други методи за намаляване на биофилма върху имплантите, без да причинява клинично значими увреждания на повърхността – с правилния натиск, разстояние и време. Въпреки това, домашната интердентална хигиена и редовните посещения при зъболекаря все още са от решаващо значение за стабилен контрол на възпалението около имплантите. [12]

В концепцията за насочена биофилмова терапия (GBT), полирането с въздух е централната стъпка: първо, биофилмът се идентифицира и отстранява с еритритол/глицин в супра/подзоните, след което останалият зъбен камък се третира с ултразвук. Клиничните сравнения на GBT с „класическия“ протокол показват сравнима клинична ефикасност с по-голям комфорт и по-малко травма на меките тъкани. [13]

Таблица 3. Къде доказателствата са по-силни

Ситуация	Резюме на изследването
Поддръжка при НСПТ/пародонтит	Ефективност, сравнима с традиционното мащабиране; комфортът е по-висок. [14]
Периимплантен мукозит	Краткосрочно подобрение на индекса; дългосрочно сравнимо с алтернативи.[15]
Периимплантит	Като част от комбинирани схеми; само по себе си ограничено. [16]
GBT срещу Classic	Сравнима клиника, по-висока приемливост. [17]

Безопасност: твърди тъкани, венци, импланти

При използване на нискоабразивни прахове (глицин/еритритол) и спазване на протокола, рискът от увреждане на емайла и цимента е минимален. Последните проучвания върху еритритола върху оголен дентин описват леко увеличение на грапавостта; клинично това се контролира чрез нежна техника (къси импулси, правилно разстояние) и финално полиране/флуориден лак. Това е аргумент за обучение на персонала и контролирано време на експозиция. [18]

За импланти: при работно налягане и разстояние от 3-5 мм, еритритолът/глицинът води до минимални промени в грапавостта на опорите/суперструктурите в сравнение с бикарбоната. Това е ключово за безопасността около имплантите: по-малкият микрорелеф означава по-нисък риск от реколонизация. Техниката и изборът на прах определят резултата. [19]

Рисковете за меките тъкани включват краткотрайно дразнене, особено при продължителна употреба по гингивален ръб и с неправилно избран прах (субгингивален бикарбонат). По-рядко срещан е емфиземът на меките тъкани при работа под налягане в дълбоки джобове без специален субгингивален накрайник; настоящите протоколи на NSPT препоръчват да не се използват сопранозери „на случаен принцип“ в дълбоки джобове, а да се следват препоръките на производителя и/или да се избере супрагингивален подход без накрайник. [20]

Противопоказанията са относителни: активни улцерозно-некротични лезии, тежки повръщателни рефлекси, декомпенсирани респираторни заболявания и непоносимост към компонентите на праха. В други ситуации правилният избор и дозировка на праха, аспирацията и защитата на меките тъкани са от решаващо значение. [21]

Таблица 4. Рискове и как да ги намалим

Риск	Причина	Превенция
Грапавост на дентина	Дълга експозиция, грешно разстояние	Къси проходи, след това флуоридно лакиране/полиране. [22]
Дразнене на венците	Прах/струя върху ръба на венеца	Еритритол/глицин, защитна техника. [23]
Микроповреждане на импланта	Груб/твърд прах	Глицин/еритритол, разстояние 3-5 мм. [24]
Емфизем	Работа на сляпо в дълбоки джобове	Без субгингивални накрайници за NSPT, следвайте инструкциите за употреба. [25]

Как изглежда една сесия и какво трябва да очаква пациентът?

Съвременната профилактика се основава на принципа на GBT: 1) оцветяване на биофилма, за да се види къде да се действа; 2) Air-Flow: супра/субтретиране с еритритол (или глицин), докато повърхността стане видимо чиста; 3) насочен ултразвук за остатъчен зъбен камък; 4) полиране (ако е необходимо) и флуориране. Цялата процедура е забележимо по-кратка и по-комфортна от класическата „гумена чашка + едра паста“. [26]

Усещането е хладна струя и леко шумолене. Вкусът е сладък (еритритол) или неутрален (глицин). След това емайлът се усеща гладък, а езикът се плъзга. Ако се появи свръхчувствителност, шийката на матката може да реагира; това се третира с флуоридни лакове/десенсибилизатори веднага след сеанса и с препоръки за домашни грижи. [27]

Веднага след процедурата цветът на зъбите често изглежда по-светъл поради премахването на пигментите и полирането на пеликулата – това не е „избелване“, а естетически бонус. Ако се желае специфична вътрешна промяна на цвета, това е отделна процедура (домашни шини/избелване в кабинета), която логично се извършва върху чисти зъби. [28]

Интервалите между посещенията зависят от рисковете: при пародонтит/множествени реставрации - по-често (на всеки 3-4 месеца), при нисък риск - 6 месеца. Домашната интердентална хигиена (четки/конци за зъби) и намаляването на „отпиването“ на кафе/газирани напитки през деня значително удължават ефекта. [29]

Таблица 5. GBT сесия - стъпка по стъпка

Стъпка	Какво правят те?	За какво
Оцветяване на плаката	Показване на „карти“ на биофилм	Работете по-точно и по-бързо
Въздушен поток (еритритол/глицин)	Супра + според подиндикациите	Нежно разрушаване на биофилма
Ултразвук точково	Само където има камък	По-малко тъканна травма
Флуор/полиране	Затворете каналчетата, блестете	Комфорт и защита [30]

За кого е специално показан Air-Flow и кой се нуждае от него с резерви?

Идеални кандидати: пациенти на поддържаща пародонтална терапия; пациенти с импланти (мукозит/профилактика); пациенти с брекети и ретейнери; тъмни екструзионни петна (кафе/чай/тютюн) с тънък емайл, когато „твърдото“ полиране е нежелателно. За всички тези сценарии еритритол/глицинът е „първият избор“. [31]

Използвайте с повишено внимание: множество оголени корени, активна свръхчувствителност (първо десенсибилизация), остри улцерозно-некротични лезии, тежък рефлекс на повръщане. Необходими са щадящ режим, ограничение във времето и задължително флуориране веднага след процедурата. [32]

Не може да се реши самостоятелно: зъбен камък (изисква ултразвук/инструменти), периимплантит с дълбоки дефекти (изисква комбинация с механична и понякога хирургическа санация), „вътрешно“ обезцветяване на зъбите (изисква избелване). Правилният триаж спестява време и прави резултата предвидим. [33]

Настройки на протокола: избор на прах (еритритол/глицин субгингивално; бикарбонат - само супрагингивално за персистиращи пигменти), натиск, разстояние 3-5 мм, къси движения, мощна аспирация, защита на меките тъкани и очите. Това не е „козметика“, а медицинска процедура. [34]

Таблица 6. Бърз избор на метод

Клинична ситуация	Избор
Пародонтит: подкрепа	Еритритол/глицин суб/супра + точков ултразвук
Мукозит около импланта	Еритритол/глицин, щадящ режим, чести посещения
Много пигменти отгоре	Само бикарбонат supra, след това еритритол
Периимплантит, дълбоки дефекти	Комбинирани режими; Air-Flow - адювант

Кратки ЧЗВ

• Избелва ли Air-Flow зъбите?

Не. Това е премахване на биофилм и външни пигменти. Вътрешният цвят се променя чрез протоколи с пероксид (у дома/офиса). Но „визуалната белота“ обикновено се подобрява веднага. [35]

• Безопасно ли е това за импланти?

Да, при използване на глицин/еритритол, правилно налягане и разстояние от 3-5 мм, промените в повърхността са минимални; по-добре е да не се използва бикарбонат около импланти. [36]

• Може ли това да се направи, ако има чувствителност?

Да, но бъдете внимателни и използвайте флуориден лак/десенсибилизатор след това. Еритритолът е за предпочитане; уведомете Вашия лекар предварително за всички „слаби места“. [37]

• С какво Air-Flow е по-добър от гумена чаша?

По-добре разрушава биофилма в труднодостъпни зони и обикновено е по-комфортно за понасяне; камъкът все още се отстранява с ултразвук според показанията. [38]