Phenazepamum

Феназепам - лекарство от категорията анксиолитични лекарства.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Показания Феназепама

Приложимо в следните случаи:

• при психопатия, нарушения на психопатичния характер, както и други състояния, при които има чувство на силна тревожност, страх, раздразнителност, нестабилност на настроението и повишено напрежение;
• с неврози и различни невроза-подобни състояния;
• при проблеми с мечта;
• с реактивна форма на психоза;
• хипохондрианално разстройство, срещу което има различни видове болезнени или неудобни усещания (сенсестопатичен синдром, също и когато терапията с други транквиланти е неефективна);
• SVD;
• за предотвратяване на фобии, както и за състояния, в които има чувство за напрежение;
• Епилептични пристъпи с миоклонична или временна форма;
• симптоми на паника;
• нервни тикове, както и дискинезия;
• рязко увеличаване на мускулния тонус, както и устойчивостта им към деформиращи ефекти (мускулна ригидност);
• нестабилност на вегетативния NS;
• алкохолно въздържание.

Феназепам също се допуска да бъде използван като предварителен лекарствен препарат на пациента за обща анестезия и последваща хирургична операция.

[7],

Формуляр за освобождаване

Освобождаването се прави под формата на разтвор за интравенозни или интравенозни инжекции, както и в таблетки.

Пакетът съдържа 20 таблетки лекарства.

Разтворът се разпределя върху ампули от стъкло, чийто обем е 1 ml. Кутията съдържа 10 ампули, пълни със скрепител. Също така ампулите могат да бъдат сортирани по блистерни опаковки - по 5 или 10 броя всяка.

[8], [9], [10], [11]

Фармакодинамика

Въздействието на феназепама се определя от способността на диазепините да влияят върху работата на различни отделения на централната нервна система.

Анксиолитичният ефект на лекарствата се осигурява от действието на елемента бромодихидрохлорофенилбензодиазепин във връзка с амигдалния комплекс на лимбичната система. Този ефект се проявява чрез отпускане на емоционалното напрежение и в допълнение към това чувство на тревожност, страх и безпокойство.

Тежестта на анксиолитичните ефекти на феназепам надвишава в силата си по-голямата част от психотропните лекарства от категорията на диазепина.

Седативен осигурява въздействие върху елемент PM активното намира в централните региони на golovnomozgovogo ствола на нерв структура, както и вида на неспецифични таламични ядра, които образуват дифузно таламична система.

Лекарството има общ успокояващ ефект върху централната нервна система, като намалява сериозността на отговорите му на външни фактори и в допълнение към психомоторната възбудимост. Той също така частично отпуска ежедневната дейност и съзнанието, като в същото време намалява скоростта на двигателните и умствени реакции и т.н.

Регулирайки активността на централната нервна система, лекарството намалява интензивността на влиянието върху него на разнообразни психоемоционални, двигателни и вегетативни стимули, които засягат процеса на заспиване.

Сопоризиращият ефект се проявява във факта, че през периода на използване на лекарството, сънят на пациента е значително улеснен, самият сън става по-дълбок и продължителността му е удължена.

В същото време, инхибиторен ефект срещу CNS позволява fenazepama потенцира анестетици, хипнотици, аналгетици и медикаменти (във връзка с непушачи лекарствени таблетки приемат в комбинация с тези средства).

Ефикасността като мускулен релаксант - релаксиращи ефекти върху скелетните мускули - определя основно от способността да се забави активната съставка полисинаптичните (моносинаптичния както и, но с по-малко тежест) гръбначния-стволови импулси.

[12], [13], [14], [15], [16],

Фармакокинетика

След перорално приложение, таблетките се абсорбират добре от храносмилателния тракт. Периодът на пиковите плазмени стойности на активния елемент на лекарството варира в рамките на 1-2 часа.

Феназепам е процес на чернодробен обмен. Полуживотът на активното вещество в различните хора може да варира в рамките на 6-18 часа. Екскрецията на метаболитните продукти се осъществява основно с помощта на бъбреците.

[17], [18], [19], [20], [21]

Дозиране и администриране

Използване на лекарството в таблетки.

Таблетките трябва да се консумират вътре. За един ден, средно, се разрешава да се приема в границите от 0.0015-0.005 g лекарствена субстанция. Споделяйте тази част трябва да бъде приблизително 2-3.

На сутринта и през деня е необходим за използване 0.0005 или 0,001 гр fenazepama, и през нощта се оставя да се увеличи размера на порции към 0,0025 грама на ден не е повече от 0,01 грама на лекарството могат да бъдат добре дошли.

Използването на таблетки при различни заболявания:

• състояния, при които има проблеми със съня: трябва да използвате лекарства около 30 минути преди лягане, на порция от 0.00025 или 0.0005 g;
• психопатия и нарушение на психопатично характер, и освен неврози и псевдоневротична състояние: начало на лечението с дневни порции компонент 0,0015-0,003 Разделете тази доза до 2-3 употреба. След няколко дни (обикновено след 2-4 дни - като се отчита ефективността на лечението и толерантността на лекарството към пациента), е възможно да се увеличи дозата до 0.004-0.006 g / ден;
• чувство на силна тревожност или страх, моторна тревожност, както и вегетативни форми на пароксим: терапията трябва да започне с дневна доза от 3 mg. След това бързо започва да се повдига, за да се получи необходимия медицински ефект;
• епилептични гърчове: дневната доза варира между 0.002-0.01 g;
• алкохолно изтегляне: количеството на дозата на ден е 0.0025-0.005 g;
• заболяване, срещу което се увеличава мускулната тонус: за един ден трябва да използвате 0.002-0.006 g от лекарството.

За да се изключи рискът от пристрастяване, както и развитието на зависимост от наркотици, лекарството трябва да се прилага в отделни курсове, които траят максимум 14 дни. Понякога се разрешава удължаване на курса - до 2 месеца. Спирането на приема на лекарства е необходимо чрез постепенно намаляване на размера на взетата част.

Използване на лекарството под формата на медицинско решение.

Разтворът обикновено се прилага в / m, или интравенозно (чрез капково или джет). Размерът на единична доза е 0.0005-0.001 g (този обем има половин или цяла ампула от разтвора). За средния ден пациентите се прилагат в диапазона от 0,0015 до 0,005 г. Може да се инжектират не повече от 0,01 г от лекарството на ден.

Методът на прилагане и режим на дозиране при лечението на различни заболявания:

• елиминиране на пристъпи на паника, силно чувство на безпокойство, тревожност, психотични състояния характер освен разбъркване: в началната фаза на лечението в продължение на един ден в средна доза е необходимо, компонентите на 0.003-0.005 г - под формата на 0.1% разтвор на го е равно на 3-5 ти мл. При изключително тежки условия се разрешава увеличаване размера на порцията до 0.007-0.009 g;
• лечение на епилептични гърчове: прилагайте лекарството интравенозно или по начин. Размерът на началната порция е 0.0005 g;
• абстиненция на алкохол: трябва да се инжектира в / в или в / m метод. Часът на ден е в интервала 0.0025-0.005 g;
• патология на неврологичната природа, срещу която се развива хипертонията на мускулите: лекарството трябва да се прилага интрамускулно в доза от 0,0005 г. Процедурата трябва да се извърши 1-2 пъти дневно;
• в процеса на подготовка за анестезия, както и при извършване на хирургическа операция: лекарството трябва да се прилага интравенозно, с минимална скорост. Дозата е 0.003-0.004 g.

След достигане на необходимия лекарствен ефект от употребата на разтвора се изисква пациентът да се прехвърли на перорален прием на феназепам в таблетки възможно най-скоро и да продължи лечението точно под тази форма.

Терапевтичният курс с употребата на наркотици при болки може да продължи не повече от 14 дни. Само веднъж и с назначаването на лекар може да се удължи до 3-4 седмици. По време на процеса на отмяна на лекарството, трябва да намалите дозата постепенно.

[29], [30], [31], [32]

Употреба Феназепама по време на бременност

На кърмещите и бременните жени се разрешава да използват феназепам само ако имат показания за живота.

Употребата на наркотици през първия триместър увеличава вероятността бебе да развива вродени аномалии.

Употребата на лекарството през третия триместър (особено през последните седмици от термина) води до кумулиране на активния ингредиент в тъканите на плода, в резултат на което се потиска активността на ЦНС при новороденото.

При вземането на лекарства, малко преди раждането на новороденото се наблюдават симптоми, като разстроен смучене рефлекс, мускулна слабост, процеси на дихателните потискане и хипотермия в тежка форма.

Продължителният прием на лекарството по време на бременност може да накара бебето да развие физическа зависимост от лекарства и в допълнение към развитието на признаци на синдром на отнемане.

Допуска се употребата на лекарството много внимателно по време на трудова дейност. Например, ако раждането е започнало преждевременно, или жената е имала преждевременно отделяне на плацентата.

Парентералното приложение на разтвора в малки дози обикновено не оказва неблагоприятно влияние върху бебето. Но с употребата на големи дози може да причини хипотермия или задушаване, както и нарушение на сърдечния ритъм и намаляване на кръвното налягане.

Забранено е употребата на феназепам при кърмене, тъй като активната съставка на лекарството се екскретира в майчиното мляко. Метаболизмът на този компонент при кърмачетата е много по-бавен, отколкото при възрастни, така че продуктите от неговия метаболизъм започват да се натрупват вътре в тялото, което води до развитие на седативни ефекти. Такъв ефект може да доведе до затруднения в процеса на хранене и загуба на тегло от бебето.

Противопоказания

Поради факта, че феназепам е включен в групата лекарства със силен терапевтичен ефект, той има няколко противопоказания, сред които:

• състояние на кома или шок;
• наличие на симптоми на миастения гравис;
• глаукома с затворен ъгъл (както в остра форма, така и при хора, които са предразположени към развитието на тази патология);
• когато се диагностицира при хора ХОББ (защото лекарството може да доведе до потенциране на респираторна недостатъчност);
• остра форма на респираторна недостатъчност;
• лица на възраст под 18 години;
• хора, които имат непоносимост по отношение на лекарства от категорията бензодиазепини и в допълнение към свръхчувствителност към някой от допълнителните елементи на лекарството.

Хората с нарушения на бъбречната или чернодробната активност са силно позволени да използват лекарството само под наблюдението на опитен лекар.

Необходимо е повишено внимание при назначаването на хора, които преди това са имали синдром на наркотична зависимост, хора, които са психологически зависими от определени видове лекарства, както и пациенти в старческа възраст.

[22], [23], [24], [25], [26]

Странични ефекти Феназепама

Много пациенти, особено в началната фаза на лечението, увеличаване на чувството на замаяност, чувство на сънливост и умора в хронична форма, показват замайване и проблеми с ориентация в пространството и концентрация. В допълнение се появяват признаци на атаксия и объркване, а освен това се наблюдава забавяне на скоростта на моторните и умствените импулси.

По-рядко, има някои прояви от страна на Народното събрание: като чувство на еуфория, тремор, депресия, загуба на паметта, главоболие, проблеми на двигателната координация (особено ако лекарството се използва в големи части) и екстрапирамидни нарушения на дистония характер. Съществуват и възможни нарушения като намаляване на настроението, миастения гравис, признаци на астеничен синдром и в същото време дистария.

На употребата на наркотика спорадично причинява парадоксални симптоми - развитието на фобии, агресия, неконтролируеми изблици, чувства на остро безпокойство, халюцинации, спазми, а освен склонност към самоубийство, както и нарушения на съня.

Хематопоетични органи: намаляване на нивото на основните компоненти на системата (левкоцити и postkletochnyh структури, включително тромбоцити от червените кръвни клетки) и добавяне на неутрофилен гранулоцити haarktera и хемоглобин.

Сред негативните ефекти, засягащи храносмилателната функция: тежка сухота в устната лигавица, намален апетит, диария или запек, повишена слюнка, гадене и киселини в стомаха. В допълнение, също така развитието на жълтеница и повишаване на активността на чернодробните трансаминази, както и параметрите на алкалната фосфатаза в кръвта.

Поражението на репродуктивните органи: увеличаване или обратно намаляване на либидото. Освен това, жените може да имат признаци на дисменорея. Лицата имат симптоми на алергия, включително появата на сърбеж и обрив по повърхността на кожата.

Сред другите нежелани реакции, които понякога възникват поради употребата на медикаменти:

• развитие на пристрастяването към наркотиците;
• появата на зависимост от наркотици;
• намаляване на кръвното налягане;
• зрителни нарушения (сред които двойно виждане);
• намаляване на теглото;
• проблеми с ритъма на сърдечния ритъм.

При рязко премахване на употребата на лекарството или намаляване на дозата му, пациентите развиват синдром на отнемане. Той обикновено се проявява под формата на едни и същи признаци, които са причинили на пациента да започне да употребява наркотици.

[27], [28]

Свръх доза

При интоксикация с феназепам може да се развият нарушения, които представляват сериозна опасност за здравето и живота на пациента. Поради това е изключително важно да се следи използваната доза.

При леко излишък на дозата, пациентът има странични ефекти, главно засягащи функцията на централната нервна система. Заедно с това е възможно потенцирането на терапевтичния ефект на лекарствата.

Ако дозата е значително надхвърлена, съществува опасност не само за HC, но и за сърцето с дихателна система. Това се дължи на факта, че лекарството има способността да потиска сърдечната функция и активността на дихателния център.

Предозирането може да доведе до фатален изход, който обикновено идва в резултат на спиране на дишането или на сърцето. В тази връзка, след появата на първите признаци на нарушение, незабавно трябва да се обърнете към медицински специалисти. Опитвайки се да отстрани самото нарушение е строго забранено - това само може да влоши проблема.

За да се намали тежестта на токсичния ефект на лекарството, обикновено се предписват лекарства, които могат да блокират проводниците на бензодиазепина (сред тях Anexat, който е специален антидот на лекарството феназепам).

Въведете такъв блокер трябва да бъде интравенозно, предварително разреден в разтвор на натриев хлорид или глюкоза, в доза от 0,2 mg. Изключително рядко е да се позволи увеличаване на размера на порция до 1 mg.

В допълнение, в случай на отравяне с лекарството, е необходимо да се извършат симптоматични процедури за лечение на белите дробове и сърцето. Ако изоставите тези процедури, пациентът може да развие кома.

Ако имате отрицателни симптоми от други системи и органи, трябва да използвате лекарства, които намаляват тежестта на тези нарушения.

Фаталният изход в резултат на интоксикация с феназепам е често срещан при хора с алкохолизъм, които приемат лекарството заедно с алкохол. Това се дължи на факта, че лекарството потенцира вероятността от нежелани реакции, когато се използва заедно с алкохола.

[33], [34], [35],

Взаимодействия с други лекарства

Комбинираното използване на лекарства със средства, които инхибират активността на централната нервна система (в списъка на антиконвулсанти, хипнотици лекарства и невролептици), е взаимно усилване на техните лечебни свойства.

Комбинацията с леводопа (използвана при болестта на Паркинсон) отслабва терапевтичния ефект.

Комбинацията със зидовудин (антивирусно лекарство) повишава токсичните свойства на последното.

Когато се комбинират с лекарства, които инхибират окисляването на микрозомите, вероятността от токсични прояви на феназепам се увеличава.

Комбинираната употреба с лекарства, които индуцират микрозомално окисляване води до намаляване на лекарствения ефект на лекарството.

Когато се комбинира с трицикличен имипрамин, се наблюдава повишаване на серумните му стойности.

Приемането в комбинация с антихипертензивни лекарства води до потенциране на хипотензивните свойства на тези лекарства.

Когато се комбинира с невролептичен клозапин, ефектът от потискане на дихателната функция може да бъде повишен.

[36], [37], [38], [39]

Условия за съхранение

Феназепам трябва да се съхранява на тъмно и сухо място, затворено от достъпа на малки деца. Температурите не са по-високи от 25 ° С.

[40], [41], [42], [43]

Срок на годност

Феназепам може да се използва в продължение на 3 години от датата на производство на лекарството.

[44], [45], [46]

Отзиви

Феназепам, според лекарите, е много ефективно лекарство, което работи добре за елиминиране на нарушения на съня и отнемане на алкохол, както и за лечение на тикове и психотични състояния.

Но трябва да се има предвид, че лекарството има доста мощен терапевтичен ефект, поради което не може да се приема дълго време - курсовете трябва да имат минимална продължителност - не повече от 14 дни.

Отговорите, оставени от пациентите, използващи лекарството, са съвсем различни: някои от тях говорят за висока ефективност на наркотиците, но има и онези, които се оплакват от страничните му ефекти.

Освен това, съдейки по коментарите в медицинските форуми, наркотикът бързо се пристрастява. И така, въпреки че може да се постигне желания резултат (например премахване на тревожност и ускоряване на процеса на заспиване), с течение на времето става все по-трудно да се направи без неговото използване.

Също така, много пациенти отбелязват, че в интервалите между употребата на таблетки се наблюдава влошаване на негативните прояви и емоции и този проблем може да бъде отстранен само като се вземе нова таблетка от лекарството.