Перонеална невропатия.

Перонеалната нервна невропатия (или седалищната нервна невропатия) е медицинско състояние, при което има увреждане или компресия на седалищния нерв. Седалищният нерв е един от по-големите нерви в тялото ви и минава през долната част на гърба, бедрото, бедрената кост и на стъпалото. Този нерв е отговорен за предаването на сигнали между мозъка ви и повечето от долните ви крайници, контролиращо движението и усещането в краката ви.

Перонеалната нервна невропатия може да бъде причинена от различни фактори, включително следното:

1. Слиация: Това е най-честата причина за перонеалната невропатия. Ишиатът възниква, когато седалищният нерв се дразни или компресира в резултат на натиск върху него поради херния диск, стеноза на гръбначния канал, нараняване или възпаление.
2. Диабет захарен: Високите нива на кръвна захар могат да увредят нервите, включително седалищния нерв, което може да доведе до невропатия.
3. Травма: Наранявания като фрактури, синини или компресия на седалищния нерв могат да причинят невропатия.
4. Инфекции и възпаление: Инфекции като херпес или възпаление могат да повлияят на седалищния нерв.
5. Компресия: Продължителното седене на твърда повърхност или компресиране на нерв по друг начин може да причини симптоми на невропатия.

Симптомите на перонеалната нервна невропатия могат да включват болка, изтръпване, слабост и/или променено усещане в зоната, инервирана от седалищния нерв, обикновено по задната част на бедрото и крака.

Лечението на невропатията на перонеалния нерв зависи от причината му и може да включва физическа терапия, противовъзпалителни лекарства, инжекции, мускулни релаксанти и в някои случаи операция.

Причини невропатия на перонеалния нерв

Това състояние може да бъде причинено от различни причини, включително:

1. Травма: Ударите, синините или други наранявания на тазобедрената става могат да повредят перонеалния нерв и да причинят невропатия.
2. Компресия на нервите: Налягането върху перонеалния нерв, например от седене на твърда повърхност за дълги периоди от време или когато нервът се компресира поради наличието на тумор или подуване, може да предизвика невропатия.
3. Диабетен захарен: Пациентите със захарен диабет могат да развият диабетна невропатия, включително перонеална нервна невропатия. Това се дължи на високите нива на кръвната захар, което може да увреди нервите.
4. Злоупотреба с алкохол: Злоупотребата с алкохол може да причини дефицит на витамини и минерали, което може да повлияе негативно на нервите, включително перонеалния нерв.
5. Възпаление: Някои възпалителни състояния, като артрит, могат да причинят възпаление на нервите и невропатия.
6. Инфекции: Инфекции като херпес могат да причинят невропатия на перонеалния нерв.
7. Генетични фактори: В някои случаи перонеалната нервна невропатия може да има генетичен характер.
8. Лекарства и токсини: Някои лекарства и токсини могат да имат отрицателен ефект върху нервите и да предизвикат невропатия.
9. Други медицински състояния: Перонеалната нервна невропатия също може да бъде свързана с други медицински състояния като множествена склероза или заболявания на нервната система.

Симптоми невропатия на перонеалния нерв

Ето някои от възможните симптоми на невропатия на перонеалния нерв:

1. Болка: Един от най-честите симптоми е болката в лицето. Тя може да бъде остра, намушкваща или да има характеристика на болката в „стрелба“.
2. Изтръпване и изтръпване: изтръпване и изтръпване в зона, инервирана от перонеалния нерв, като горната устна, носа, окото или челото.
3. Мускулна слабост: Музилна слабост в областта на лицето, която може да се прояви чрез затруднено затваряне на окото, ухилен или повдигане на горната устна.
4. Мускулни контракции: Неконтролируеми контракции или разклащане на мускули в областта на лицето.
5. Загуба на усещане: влошаване или загуба на усещане в зоната, инервирана от перонеалния нерв.
6. Увреждане на слуха: Понякога перонеалната невропатия може да повлияе на слуха и да причини шум в ушите (шум в ушите).

Симптомите могат да варират в зависимост от степента на увреждане или компресия на перонеалния нерв и могат да бъдат временни или дългосрочни.

Форми

Перонеалната нервна невропатия може да има различни подтипове в зависимост от неговите характеристики и механизъм на развитие. Ето някои от тези подтипове:

1. Компресия-исхемична перонеална невропатия: Този подтип на перонеалната невропатия е свързан с компресия или нарушено кръвоснабдяване на нерва. Това може да възникне, например, когато нервът се изстиска за продължителни периоди от време поради слабо прилепваща маска за лице, която често се наблюдава при пациенти, използващи вентилатори.
2. Посттравматична перонеална нервна невропатия: Този тип невропатия на перонеалната нерв се развива след травма или нараняване на нерва. Тя може да бъде причинена например чрез контузии на лицето, хирургия или друга травма.
3. Аксонална невропатия на перонеалния нерв: При тази форма на невропатия аксоните (дълги влакна на нерва) се повредят, което води до нарушено предаване на нервни сигнали и симптоми, свързани с нервната функция.
4. Демиелинизираща перонеална невропатия: В този случай невропатията е свързана със загубата на миелин, която осигурява изолация на аксоните и подобрява предаването на нервния импулс. Загубата на миелин може да доведе до намаляване на скоростта на предаване на сигнал и симптоми, характерни за тази форма на невропатия.

Диагностика невропатия на перонеалния нерв

Диагностицирането на перонеалната нервна невропатия (известна още като невропатия на перонеалната нерв или нервата на телетата) включва няколко стъпки за определяне на причината и естеството на увреждането на нервите. Ето основните стъпки, които могат да бъдат включени в диагностицирането на невропатия на перонеалната нерв:

1. PhysicalExam: Лекарят извършва физически преглед и интервюира пациента, за да открие симптоми, медицинска история, рискови фактори и предишни наранявания или състояния, които могат да бъдат свързани с невропатия.
2. Електромиография (EMG) и нервна проводимост: Тези електрофизиологични изследвания могат да помогнат за определяне на наличието и степента на увреждане на нервите. EMG се използва за оценка на електрическата активност на мускулите, докато нервната проводимост измерва скоростта и силата на електрическите сигнали в нервите.
3. Кръвни тестове: Провеждането на тестове за плаване може да помогне за изключване на други медицински състояния като диабет или възпалителни заболявания.
4. ЯМР (Изображение на магнитния резонанс): ЯМР може да се използва за визуализиране на структури и тъкани в областта, където е разположен перонеалният нерв и идентифицира възможни аномалии, тумори или други проблеми.
5. Биопсия: В редки случаи може да е необходима биопсия на мускул или нерв, за да се определи причината за невропатията.
6. Клинична оценка на симптомите: Важно е да се извърши подробен анализ на симптоми като болка, изтръпване, слабост, скованост и сензорни промени, за да се определи кои нерви или нервни корени са повредени.
7. Изключване на други причини: Лекарят трябва да изключи други възможни причини за симптоми, като механично компресиране на нервите, възпалителни заболявания или инфекции.

Лечение невропатия на перонеалния нерв

Лечението на перонеална (седалищна) нервна невропатия може да включва няколко стъпки, в зависимост от естеството и тежестта на симптомите, както и причината за състоянието. Ето типични стъпки за лечение на перонеална невропатия:

1. Диагноза и оценка:

   • Лекарят извършва педиатричен физикален преглед и събира медицинска история, включително описание на симптомите и тяхната продължителност.
   • Допълнителни тестове като електромиография (EMG), магнитно-резонансно изображение (ЯМР) или компютърна томография (КТ) могат да бъдат поръчани, за да се определи причината и местоположението на увреждането на нервите.

2. Лечение на основното заболяване:

   • Ако невропатията е свързана с друго медицинско състояние, като херния диск, диабет или инфекция, се инициира лечение на това основно състояние.

3. Контрол на болката и симптомите:

   • Използването на противовъзпалителни лекарства, миорелаксанти и аналгетици може да помогне за облекчаване на болката и дискомфорта.
   • Физикалната терапия и упражненията могат да бъдат предписани за укрепване на мускулите и възстановяване на функцията.

4. Инжекции:

   • В случаите на интензивна болка и възпаление, стероидни инжекции или други лекарства могат да се използват за облекчаване на възпалението и болката.

5. Хирургическа интервенция:

   • Ако компресията или увреждането на седалищния нерв изисква хирургическа интервенция, се извършва операция за разрешаване на проблема. Това може да включва премахване на херния диск, освобождаване на нерва от компресия или други хирургични процедури.

6. Рехабилитация:

   • След операцията може да се наложи физическа рехабилитация или за дългосрочни симптоми за възстановяване на пълната функция на крака и предотвратяване на рецидиви.

7. Проследяваща терапия:

   • За някои пациенти невропатията на перонеалния нерв може да бъде хронично състояние и може да изисква дългосрочно лечение и контрол на симптомите.

Физикална терапия за нервен нерв на перонеал

Физикалната терапия (PT) може да бъде полезна част от цялостно лечение на перонеална невропатия. Целта на физическата терапия за това състояние е да укрепва мускулите, да подобри кръвообращението и да намали симптомите. Важно е да разработите програма за упражнения, която да е подходяща за вас, като се вземат предвид вашите индивидуални характеристики и тежестта на невропатията.

Примери за упражнения, които могат да бъдат полезни при невропатия на перонеалната нерв:

1. Разтягане и нежни упражнения:

   • Разтяганията за мускулите на бедрото и краката ви ще помогнат за подобряване на гъвкавостта и предотвратяване на спазми.
   • Нежните упражнения като нежни повдигания на крака и тазобедрените кръгове могат да помогнат за укрепване на мускулите.

2. Упражнения за баланс и координация:

   • Упражненията за баланс могат да помогнат за подобряване на координацията и предотвратяване на падания, особено ако невропатията на перонеалния нерв причинява сензорна загуба.

3. Упражнения за укрепване на мускулите на гърба и долната част на гърба:

   • Укрепването на тези мускули помага за подобряване на подкрепата на гърба и намаляване на стреса върху перонеалния нерв.

4. Аеробни упражнения:

   • Ходенето, плуването и други аеробни упражнения могат да помогнат за подобряване на циркулацията и цялостното здраве на тялото.

5. Дихателни упражнения и релаксация:

   • Дихателните упражнения могат да помогнат за облекчаване на стреса и напрежението, което може да се изостри от болката и симптомите на невропатия.

6. Акупресура и самомасаж:

   • Някои акупресии и самоцел може да помогнат за подобряване на циркулацията и намаляване на напрежението в засегнатата област.

Важно е да направите LFC под ръководството на опитен физиотерапевт или инструктор, който може да разработи персонализирана програма за упражнения за вас и да наблюдава напредъка ви.

Масаж за нервен нерв на перонеал

Масажът може да помогне на пациенти с перонеална нервна невропатия, но той трябва да се извърши внимателно и внимание към спецификата на състоянието и симптомите. Важно е да се извърши масаж от опитен масажист или физиотерапевт, който е запознат с лечението на невропатия и който следва препоръките на лекаря. Ето някои точки, които трябва да вземете предвид при извършване на масаж за невропатия на перонеалната нерв:

1. Внимание: Масажът трябва да е нежен и не трябва да причинява болка или дискомфорт. Масажният терапевт трябва да бъде информиран за болестта и симптомите на пациента.
2. Избягвайте зоните на увреждане на нервите: Масажният терапевт трябва да избягва директно излагане на области, където седалищният нерв може да е повреден или компресиран. Това може да бъде важно, за да се избегне влошаването на симптомите.
3. Мускулна релаксация: Масажът може да помогне за отпускане на околните мускули, да намали напрежението им и да помогне за подобряване на циркулацията, което може да помогне за възстановяване и да намали болката.
4. Разглеждане на индивидуалните нужди: Масажният терапевт трябва да приспособи подхода към пациента, като се вземат предвид техните симптоми, чувствителност и състояния на кожата.
5. Използване на масажни масла: Използването на масажни масла или кремове може да помогне за намаляване на триенето и подобряване на плъзгането на ръцете на масажния терапевт върху кожата.
6. Нежни и внимателни движения: Масажният терапевт трябва да извършва нежни, кръгли и внимателни движения, като избягва силен натиск или тежко манипулиране.

7. Следвайте съветите на Вашия лекар: Масажът трябва да се извършва със съветите и надзора на Вашия лекар, за да се избегнат възможни усложнения или влошаване на състоянието.

Хирургия за нервно нерв на перонеал

Хирургията може да се счита за опция за лечение на невропатия на перонеалния нерв (периферна нерв), ако консервативното лечение се провали или ако увреждането на нервите е толкова тежко, че е необходима операция. Хирургията може да бъде насочена към възстановяване или подобряване на функцията на перонеалния нерв и облекчаване на симптомите. Опциите за хирургия могат да включват:

1. Невролиза: Това е процедура, при която нервът се освобождава от компресивна тъкан като белези или тумори. Това може да подобри притока на кръв и да възстанови нормалната функция на нервите.
2. Невротомия: Това е отстраняването на частта от нерва, която е повредена или мъртво, за да се предотврати допълнително разпространението на щетите.
3. Неврорафия: В тази процедура повредените краища на нерв се сливат заедно, за да се възстанови непрекъснатостта на нервните влакна. Това може да стане с помощта на различни методи, включително шевове или специални машини.
4. Трансплантация на нервите: Понякога нервите, взети от други части на тялото на пациента или донора, могат да бъдат трансплантирани в ранената зона за възстановяване на нормалната проводимост на импулсите.
5. Електродиимплантация: В някои случаи могат да бъдат поставени електроди за стимулиране на функцията на нерва и възстановяване.

Изборът на хирургичен метод ще зависи от естеството и местоположението на увреждането на перонеалния нерв, както и състоянието на пациента. Операцията може да се наложи, когато перонеалната невропатия се причинява от механична компресия, травма, тумор или други фактори, които могат да бъдат лекувани хирургично.

Клинични насоки

Клиничните препоръки за перонеалната нервна невропатия зависят от неговия специфичен подтип, причина, тежест и индивидуални характеристики на пациента. Като цяло обаче следните препоръки могат да бъдат полезни:

1. Вижте Adoctor: Ако имате симптоми, които могат да показват перонеална невропатия, като болка, изтръпване, изтръпване или слабост в областта на лицето, не забравяйте да видите лекар. Вашият лекар ще извърши необходимия преглед и диагноза.
2. Диагноза: Различни тестове, включително електромиография (EMG), магнитно-резонансно изображение (ЯМР) или компютърна томография (КТ), могат да бъдат необходими за изясняване на диагнозата.
3. Лечение на основното заболяване: Ако перонеалната невропатия е свързана с основно заболяване (напр. Компресиране на нервите от маска за лице, докато се използва вентилатор), лечението трябва да се съсредоточи върху управлението на основното заболяване.
4. Управление на симптомите: Лекарства като аналгетици (обезболяващи), миорелаксанти или противовъзпалителни лекарства могат да се използват за облекчаване на симптомите. Ефективността и изборът на лекарства зависи от специфичните симптоми и тежест.
5. Физикална терапия: упражненията за физическа терапия и рехабилитацията могат да помогнат за възстановяване на мускулната сила и функция.
6. Хирургично лечение: В някои случаи, особено тежки наранявания на перонеалния нерв, може да се наложи операция за поправяне на нерва или облекчаване на компресията.
7. Грижа за лицето: Важно е да се грижите за кожата и мускулите на лицето, за да се предотврати допълнително нараняване и да се намали рискът от усложнения.
8. Следвайте препоръките на Вашия лекар: Следвайте препоръките на Вашия лекар за лечение, рехабилитация и последващи посещения. Консултирайте се редовно с Вашия лекар, за да наблюдавате напредъка си и да направите всички необходими корекции на вашия план за лечение.

Увреждане

Въпросът за увреждането в случаите на перонеална невропатия зависи от много фактори, включително тежестта на болестта, функционалните ограничения, способността за работа и много други аспекти. Процедурата за инвалидност може да варира в зависимост от страната на държава и обикновено се оценява от компетентни медицински и социални власти.

За да определите дали отговаряте на условията за увреждане поради перонеална невропатия, трябва да се свържете с местните органи за социално осигуряване и увреждания или изпитващ инвалидност. Те ще проведат медицинска оценка на вашето състояние и, като вземат предвид вашите функционални ограничения, ще вземат решение дали да ви предоставят увреждане.

Решението за предоставяне на увреждане обикновено се основава на оценка на способността ви да работите и извършвате дейности на ежедневния живот. Ако вашата перонеална невропатия води до тежки физически или функционални ограничения, които ви пречат да работите и участвате в социалния живот, това може да бъде основание за увреждане.

Литература

Гусев, Абабков, Коновалов: Неврология. Национално ръководство. Том 1. Геотар-медия, 2022 г.