Интеркостална невропатия

Мекосталната невропатия е медицинско състояние, характеризиращо се с дисфункция на междуребертните нерви, които се движат между ребрата в гръдната или коремната област. Тази невропатия може да причини различни симптоми и дискомфорт, свързани с болката в ребрата и перинеалните тъкани.

Причините за междуребърната невропатия могат да включват следните фактори:

1. Травма: Наранявания като удари, счупени ребра, автомобилни катастрофи и падания могат да повредят междуребертните нерви и да причинят невропатия.
2. Възпаление: Възпалителни процеси като остеохондроза, артрит, инфекции и възпаление на нервите също могат да бъдат причина за междурехостална невропатия.
3. Компресия: Компресията на междуребертните нерви поради наличието на тумор, херния диск или друга анатомична аномалия може да причини симптоми на междуречална невропатия.
4. Интензивна физическа активност: Някои видове упражнения или повишено натоварване могат да причинят напрежение и увреждане на междуречалните нерви.
5. Неизвестна причина (идиопатична междурехостална невропатия): В някои случаи причината за междурехосталната невропатия остава неясна.

Симптомите на междуречална невропатия могат да включват болка, изгаряне, изтръпване, изтръпване или усещане за натиск в областта между ребрата. Болката може да бъде остра или хронична, а интензивността може да варира. Симптомите често се влошават с движение, дълбоко дишане, кашлица или физическа активност.

Диагнозата на междурехосталната невропатия може да включва физикален преглед, обсъждане на медицинска история и допълнителни тестове като рентгенови лъчи, магнитно-резонансно изображение (ЯМР) или компютърна томография (КТ) за идентифициране на причината за симптомите.

Лечението може да включва управление на болката, физикална терапия, упражнения за релаксация и в някои случаи операция за коригиране на причината за невропатията. [1]

Причини на интеркосталната невропатия

Причините за междуречалната невропатия могат да бъдат разнообразни и могат да включват:

1. Травма: Травма като удар, фрактура на ребрата или гръдна хирургия може да увреди междуребертните нерви и да причини невропатия.
2. Херпес зостер (херпес зостер): Вирусна инфекция, причинена от херпес зостер, може да повлияе на нервите и да причини болка по протежение на интеркосталните нерви.
3. Мекостална неврома: Това е доброкачествен тумор, който може да раздразни междуребертните нерви и да причини симптоми на междуребърна невропатия.
4. Остеохондроза на гръбначния стълб: Дегенеративните промени в гръбначния стълб могат да компресират междуребертните нерви, което може да причини междурехочна болка.
5. Синдром на тунела на междуречален нерв: Това е състояние, при което междуребертните нерви се компресират поради възпаление или други фактори, които могат да причинят болка и дискомфорт.
6. Рак на белия дроб: В някои случаи ракът на белия дроб може да метастазира в зоната на междуречалния нерв и да причини междуребърна невропатия.
7. Други медицински състояния: Някои медицински състояния като диабет, възпалителни заболявания, множествен миелом и др. Могат да повлияят на нервната система и да предизвикат междурехостална невропатия.
8. Неизвестна причина: В някои случаи причината за междурехосталната невропатия може да остане неясна (идиопатична междуречална невропатия).

Симптоми на интеркосталната невропатия

Ето някои от симптомите, характерни за междурехосталната невропатия:

1. Болка: Един от най-често срещаните симптоми на междурехостална невропатия е болката. Тази болка може да бъде остра, намушкваща, изгаряща или пулсираща и може да възникне в зоната между ребрата, в горната част на корема или по протежение на зоната на ребрата.
2. Изтръпване и изтръпване: Пациентите с междуребърна невропатия могат да изпитат изтръпване, изтръпване или изгаряне в района, където са разположени засегнатите нерви.
3. Влошаване на болката с движение: Болка Mayworsen с движение, кашлица, кихане или разтягане на мускулите на областта на гърдите.
4. Чувствителност на налягането: Не е рядкост кожата в областта на междурехосталната невропатия да стане чувствителна към натиск и лекото докосване може да причини болка.
5. Мускулни крампи: Някои пациенти могат да изпитат мускулни крампи или спазми в областта на гърдите.
6. Ограничаване на движението: Болката и дискомфортът могат да доведат до ограничено движение, особено в областта на гърдите.
7. Точки на болката: Точките на болката могат да се образуват в области, където нервите са се дразнили, които при натискане причиняват болка.
8. Симптомите могат да се влошат през нощта: Много пациенти забелязват, че симптомите на междурехостална невропатия могат да се влошат през нощта.

Симптомите на междуречална невропатия могат да бъдат с различна степен на тежест и могат да продължат накратко или за дълги периоди от време. [2]

Диагностика на интеркосталната невропатия

Диагностицирането на междурехосталната невропатия включва редица медицински процедури и тестове за определяне на причината за междуречалната болка и дискомфорта. Ето някои от методите, които могат да се използват при диагностицирането на това състояние:

1. PhysicalExam: Лекарят ще извърши физически преглед на пациента, включително палпация (палпация) на междуредносталната област, за да търси болезнени точки, промени в кожата и мускулен спазъм. Важно е да кажете на лекаря за естеството на болката, неговата интензивност и други симптоми.
2. Medicalhistory: Лекарят ще задава въпроси относно медицинската история на пациента, включително предишни наранявания, операции, болести и лекарства.
3. Стернална рентгенография: Това може да се извърши, за да се изключат други патологични условия на гърдите, като фрактури на ребрата или костни тумори.
4. ЯМР (магнитно-резонансно изображение) или CT (компютърна томография): Тези техники за изобразяване позволяват визуализация на меките тъкани и структури в областта на гръдния кош за откриване на възможно увреждане на нервите, междупрешленни дискове и други промени.
5. Електромиография (EMG): Това е електрофизиологично проучване, което може да се използва за оценка на мускулната и нервната функция в междуредносталната област.
6. Ултрасонография (ултразвук): може да се извърши ултразвук за оценка на меките тъкани и нерви в междуребертните пространства.
7. Клинична оценка на симптомите: Пациентът трябва да опише подробно естеството на болката, неговото местоположение, интензивност, фактори, допринасящи за или влошаване на симптомите и други свързани симптоми.
8. Изключване на други причини: Лекарят трябва да изключи други медицински състояния, които могат да имитират симптомите на междурехостална невропатия, като сърдечно заболяване, белодробна болест, гастроезофагеална болест на рефлукс (ГЕРБ) и др.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагностика на междуречалната невропатия включва идентифициране и разграничаване на това състояние от други възможни причини за гърдите и междуречалната болка. Важно е да се изключат други потенциални медицински проблеми, които могат да имитират симптомите на междурехостална невропатия. [3] Ето някои от най-често срещаните състояния, които изискват диференциална диагноза:

1. Мекостална невропатия и остеохондроза: Мекосталната болка може да бъде подобна на болката, свързана с остеохондрозата на гръбначния стълб. Диференциалната диагноза може да изисква рентгенови, ЯМР или КТ за оценка на гръбначния стълб.
2. Мекостална невропатия и сърдечни проблеми: Болката в областта на гърдите понякога може да бъде свързана със сърдечни проблеми като ангина пекторис (болка в областта на сърцето) или други сърдечни състояния. Това изисква електрокардиограма (ЕКГ) и други сърдечни тестове.
3. Мекостална невропатия и белодробни проблеми: Някои белодробни проблеми като пневмония, плеврит или тромбоза на белодробната артерия също могат да причинят болки в гърдите и междуредовото. Рентгеновите лъчи на белите дробове и други прегледи могат да помогнат при диференциалната диагноза.
4. Мекостална невропатия и гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ): ГЕРБ може да доведе до киселини и болка в областта на гърдите, което може да наподобява симптоми на междуречална невропатия. Езофагогастроднооденоскопия (EGD) може да се извърши за оценка на хранопровода и стомаха.
5. Мекостална невропатия и мускулна болка: Мускулна болка или напрежение в междуредносталната област могат да имитират симптомите на междурехостална невропатия. Вашият лекар може да извърши физически преглед и оценка на мускулите.
6. Мекостална невропатия и емоционални проблеми: Стресът и емоционалните проблеми също могат да причинят болка в гръдния регион. Психологическата оценка може да бъде полезна при диференциалната диагноза.

Лечение на интеркосталната невропатия

Лечението на интеркостална невропатия може да включва няколко стъпки и всяка стъпка зависи от тежестта на симптомите, причината за невропатията и отделния пациент. Ето общите етапи на лечението:

1. Диагноза: Първата стъпка е диагностиката. Лекарят извършва физикален преглед и събира медицинска анамнеза и може да поръча допълнителни тестове като рентгенови лъчи, магнитно-резонансно изображение (ЯМР), компютърна томография (КТ), електромиография (EMG) или други тестове, за да определи причината за интеркосталната невропатия.
2. Контрол на болката: Ако е налице болка, важно е да започнете управление на болката. Това може да включва приемане на аналгетици и/или противовъзпалителни лекарства под надзор на лекар.
3. Физикално терапия и физическа рехабилитация: Физическата терапия може да помогне за укрепване на мускулите, подобряване на гъвкавостта и намаляване на компресията на междуречалните нерви. Вашият лекар или физиотерапевт ще разработи индивидуализирана програма за физическа рехабилитация.
4. Релаксация и управление на стреса: Техниките за релаксация и управление на стреса могат да помогнат за намаляване на напрежението и подобряване на общото благосъстояние.
5. Лечение на основното състояние: Ако междуредосталната невропатия се причинява от основно състояние като остеохондроза, неврома или инфекция, лечението, което причината се превръща в важна стъпка в лечението.
6. Хирургия: В редки случаи, ако други лечения не работят, може да е необходима операция, за да се справи с причината за междуребърната невропатия, като отстраняване на неврома.
7. Психологическа подкрепа: Ако болката и симптомите на междурехостална невропатия причиняват стрес или депресия, пациентът може да се нуждае от психологическа подкрепа или консултация от психолог.

Литература

Gusev, E. I. Неврология: Национален водач: В 2 том. / изд. От Е. I. Гусев, А. Н. Коновов, В. И. Сквртсова. - 2-ро изд. Москва: Геотар-Медия, 2021 г. - Т. 2.