Перикарден дренаж

Перикардният дренаж се отнася до хирургична техника, чиято същност е отстраняване на течно съдържимо от перикардната кухина. В процеса на перикарден дренаж лекарят прави разрез, разрязва самата перикардна кухина и отстранява съдържанието ѝ. По време на операцията често се инсталира дренаж, през който се осъществява оттичането на течност от перикардната кухина.

Операцията се извършва в стационарни условия. Тя не принадлежи към броя на сложните операции. Всяка хирургична интервенция в сърдечната кухина обаче е достатъчно сериозна процедура. Съответно, пациентът се нуждае от рехабилитация, подходящи грижи и наблюдение от специалисти.

Често необходимостта от дренаж възниква в следоперативния период, при травматично увреждане на сърцето, други съседни органи. Разкъсванията и травмите на коремната и гръдната кухини често са съпроводени с травма на перикарда, поради което се наблюдава натрупване на течност в кухината му. В такива ситуации се налага спешен дренаж, насочен към елиминиране на патологичното съдържимо. Често перикардът се уврежда при големи аварии, бедствия, при извънредни ситуации от природен или техногенен характер. В такива случаи операцията се извършва директно на мястото на произшествието или в автомобил реанимобил, линейка. В този случай манипулацията трябва да се извършва от опитен специалист, който познава не само особеностите на манипулацията, но и начините за преодоляване на евентуални препятствия.

Дрениране на перикардната кухина се извършва в случай на наранявания, съпроводени с тежка кръвозагуба, кръвен излив в перикардната кухина. Процедурата изисква операционна зала, стерилни условия. Поради това пациентът се хоспитализира по планова или спешна процедура. Амбулаторна процедура може да се извърши, ако се развие хемотампонада, а също и ако не е възможно пациентът да бъде хоспитализиран в болница. Процедурата се извършва от кардиохирург.

Техниката на извършване на процедурата е сравнително проста. Така пациентът лежи в легнало положение с подгъв под поясната област. В спешни случаи пациентът може да бъде в седнало положение, но главата трябва да е наклонена. Важна роля се отдава на спазването на правилата за асептика и антисептика. Следователно, преди да се направи пункция, кожата се третира с антисептични средства. Най-често се използва етанол, йод. Но могат да се използват и други, сложни антисептични средства. За пункцията се използва тънка игла, спринцовка с обем 20 мл. За да се осигури локална анестезия, в сърдечната кухина се инжектира анестетик. Най-често се използва новокаин, лидокаин.

Отделно си струва да се обмисли техниката на процедурата. По този начин, за да се осигури дрениране на перикардната кухина, се прави пункция малко над мезоидния израстък. По линията на пункцията иглата се насочва нагоре, в коса посока. Пункцията трябва да се направи на дълбочина приблизително 3 см. Фактът, че иглата е навлязла в сърдечната кухина, се показва от потока на течност в спринцовката. Ако пункцията е извършена правилно, кръв или течност, натрупана в сърдечната кухина, започва да тече в спринцовката. Пациентът веднага се чувства по-добре: това показва, че манипулацията е извършена правилно. Състоянието на пациента се подобрява значително. В първите минути след дренирането на перикардната кухина се наблюдава нормализиране на сърдечния тонус, намалява кръвното налягане, възстановяват се пулсът, сърдечният ритъм, сърдечната честота. Субективни усещания - пациентът диша по-лесно, спира „трептенето“ на сърцето. Обикновено в кухината винаги има малко количество течност, но тя трябва да се използва изключително за смазване на стените, предпазване от механични повреди. Излишъкът води до развитие на патологични процеси. Следователно, след дрениране на перикардната кухина, обикновено трябва да остане малко количество течност, което ще осигури нормална сърдечна функция.

Процедурата се извършва само с терапевтична цел, ако е показана. Процедурата не се извършва с профилактична цел. Основното показание за перикарден дренаж е натрупването на течност в перикардната кухина. Течността може да се натрупа в сърдечната кухина при травматични и възпалителни увреждания на перикарда, при ревматични лезии на сърцето, при много онкологични заболявания и дори при развитие на кисти, доброкачествени новообразувания. Процедурата е показана при сърдечна и дихателна недостатъчност, след тежки хирургични манипулации, при тежки състояния като компресия на сърцето и съседните органи, сърдечна тампонада и хемитампонада. Всяко натрупване на течност е показание за дренаж на перикардната кухина, независимо дали е гноен, серозен или хеморагичен ексудат. При остра сърдечна тампонада, перикардният дренаж е временна мярка за печелене на време до пълна операция.

Трябва да се има предвид, че дори дренирането на сърдечната кухина може да бъде противопоказано при определени обстоятелства. По този начин процедурата не може да се извърши при състояния като нарушения на кръвосъсирването, тромбоцитопения, хемофилия. Процедурата е противопоказана при прием на антикоагуланти, разредители на кръвта, лечение с аналгин. Също така не си струва да се извършва процедурата, ако съдържанието на перикардната кухина е малко. Това се дължи на факта, че е невъзможно напълно да се елиминира течността от сърцето, тъй като тя играе важна роля за осигуряване на нормалното му функциониране.