Перикарден дренаж

Перикардният дренаж се отнася до хирургическа техника, същността на която е да се отстрани съдържанието на течността от перикардната кухина. В процеса на перикарден дренаж лекарят прави разрез, отрязва самата перикардиална кухина и премахва съдържанието си. По време на операцията често се инсталира дренаж, чрез който се извършва изтичането на течност от перикардната кухина.

Операцията се извършва в стационарна настройка. Той не принадлежи към броя на сложните операции. Въпреки това, всяка хирургическа интервенция в сърдечната кухина вече е достатъчно сериозна процедура. Съответно пациентът се нуждае от рехабилитация, подходяща грижа и надзор от специалисти.

Често нуждата от дренаж се случва в следоперативния период при травматично нараняване на сърцето, други съседни органи. Разкъсванията и травмата на коремните и гръдните кухини често се придружават от травма на перикарда, поради което има натрупване на течност в неговата кухина. В такива ситуации се изисква спешно дренаж, насочен към елиминиране на патологичното съдържание. Често перикардът е повреден при големи аварии, бедствия, в спешни ситуации от естествен или създаден от човека природа. В такива случаи операцията се извършва директно на мястото на инцидента или в автомобила Reanimobile, линейка. В този случай манипулацията трябва да се извърши от опитен специалист, който знае не само особеностите на манипулацията, но и начините за преодоляване на възможните пречки.

Отводването на перикардната кухина се извършва в случай на наранявания, придружени от тежка загуба на кръв, излив на кръв в перикардната кухина. Процедурата изисква операционна зала, стерилни условия. Следователно пациентът е хоспитализиран в планирана или спешна процедура. Амбулаторната процедура може да се извърши, ако се развие хемотампонада, а също и ако не е възможно да се хоспитализира пациентът в болницата. Процедурата се извършва от сърдечен хирург.

Техниката на извършване на процедурата е сравнително проста. По този начин пациентът лежи в легнало положение с ролка под лумбалната област. При спешни случаи пациентът може да бъде в седнало положение, но главата трябва да бъде наклонена. Важна роля е дадена за спазване на правилата на Asepsis и антисепсис. Следователно, преди да се направи пункция, кожата се лекува с антисептични средства. Най-често се използва етанол, йод. Но могат да се използват и други, сложни антисептични средства. За пункция се използва тънка игла, спринцовка с обем 20 ml. За да се осигури локална анестезия, в сърдечната кухина се инжектира анестетично средство. Най-често се използва новокаин, лидокаин.

Отделно си струва да се разгледа техниката на процедурата. По този начин, за да се осигури дренаж на перикардната кухина, пункция се прави малко над мезоидния процес. По протежение на линията на пробиване иглата е насочена нагоре, в наклонена посока. Пробиването трябва да бъде направено на дълбочина приблизително 3 cm. Фактът, че иглата е влязла в сърдечната кухина, е обозначен от потока на течност в спринцовката. Ако пробиването се извърши правилно, кръвта или течността, натрупани в сърдечната кухина, започват да текат в спринцовката. Пациентът веднага се чувства по-добре: Това показва, че манипулацията е извършена правилно. Състоянието на пациента значително се подобрява. В първите минути след отводняването на перикардната кухина има нормализиране на сърдечния тонус, кръвното налягане намалява, пулсът, сърдечният ритъм, HR се възстановяват. Субективни усещания - Пациентът става по-лесен за дишане, спира да "трепне" сърцето. Обикновено в кухината винаги има малко количество течност, но тя трябва да се използва изключително за смазване на стените, защита от механично увреждане. Излишъкът води до развитието на патологични процеси. Следователно, след източване на перикардната кухина, обикновено трябва да остане малко количество течност, което ще осигури нормална сърдечна функция.

Процедурата се извършва само за терапевтични цели, ако е посочено. Процедурата не се извършва за профилактични цели. Основната индикация за перикарден дренаж е натрупването на течност в перикардната кухина. Течността може да се натрупа в сърдечната кухина с травматично и възпалително увреждане на перикарда, с ревматични лезии на сърцето, с много онкологични заболявания и дори с развитието на кисти, доброкачествени новообразувания. Процедурата е показана при сърдечна и респираторна недостатъчност, след тежки хирургични манипулации, при такива тежки състояния като компресия на сърцето и съседни органи, сърдечна тампонада и хемитъммпонада. Всяко натрупване на течност е индикация за отводняване на перикардната кухина, независимо дали е гноен, серозен или хеморагичен ексудат. В острата сърдечна тампонада перикардният дренаж е временна мярка за закупуване на време до пълна операция.

Трябва да се има предвид, че дори оттичането на сърдечната кухина може да бъде противопоказано при определени обстоятелства. По този начин процедурата не може да се извърши при състояния като нарушения на съсирването на кръвта, тромбоцитопения, хемофилия. Противопоказана процедура при приемане на антикоагуланти, разредители на кръвта, лечение с аналгин. Също така не си струва да се извърши процедурата, ако съдържанието на перикардната кухина е малко. Това се дължи на факта, че е невъзможно напълно да се елиминира течността от сърцето, тъй като изпълнява важна роля за осигуряване на нормалното му функциониране.