Перикарден дренаж

Перикардният дренаж се отнася до хирургична техника, чиято същност е да се премахне течното съдържание от перикардната кухина. В процеса на перикарден дренаж лекарят прави разрез, разрязва самата перикардна кухина и отстранява съдържанието му. По време на операцията често се инсталира дренаж, през който се извършва изтичане на течност от перикардната кухина.

Операцията се извършва в стационарни условия. Не принадлежи към броя на сложните операции. Въпреки това, всяка хирургическа интервенция в сърдечната кухина вече е достатъчно сериозна процедура. Съответно пациентът се нуждае от рехабилитация, подходящи грижи и наблюдение от специалисти.

Често необходимостта от дренаж възниква в следоперативния период, при травматично увреждане на сърцето, други съседни органи. Разкъсванията и травмите на коремната и гръдната кухина често са придружени от травма на перикарда, поради което има натрупване на течност в неговата кухина. В такива ситуации е необходим спешен дренаж, насочен към елиминиране на патологичното съдържание. Често перикардът се уврежда при големи аварии, бедствия, при извънредни ситуации от естествен или причинен от човека характер. В такива случаи операцията се извършва директно на мястото на инцидента или в автомобила, реанимобила, линейката. В този случай манипулацията трябва да се извършва от опитен специалист, който познава не само особеностите на манипулацията, но и начините за преодоляване на възможни пречки.

Дренажът на перикардната кухина се извършва в случай на наранявания, които са придружени от тежка загуба на кръв, кръвен излив в перикардната кухина. Процедурата изисква операционна зала, стерилни условия. Поради това пациентът се хоспитализира в планирана или спешна процедура. Амбулаторната процедура може да се извърши, ако се развие хемотампонада, както и ако не е възможно пациентът да бъде хоспитализиран в болницата. Процедурата се извършва от кардиохирург.

Техниката на извършване на процедурата е сравнително проста. Така пациентът лежи в легнало положение с преобръщане под лумбалната област. В спешни случаи пациентът може да бъде в седнало положение, но главата трябва да бъде наклонена. Важна роля се дава на спазването на правилата за асептика и антисептика. Ето защо, преди да направите пункция, кожата се третира с антисептични средства. Най-често се използва етанол, йод. Но могат да се използват и други, комплексни антисептични средства. За пункцията се използва тънка игла, спринцовка с обем 20 ml. За да се осигури локална анестезия, в сърдечната кухина се инжектира анестетик. Най-често се използва новокаин, лидокаин.

Отделно, струва си да се разгледа техниката на процедурата. По този начин, за да се осигури дренаж на перикардната кухина, се прави пункция малко над мезоидния процес. По линията на пункция иглата е насочена нагоре, в наклонена посока. Пункцията трябва да се направи на дълбочина около 3 см. Фактът, че иглата е навлязла в сърдечната кухина, се показва от потока течност в спринцовката. Ако пункцията е направена правилно, кръвта или течността, натрупана в сърдечната кухина, започва да тече в спринцовката. Пациентът веднага се чувства по-добре: това показва, че манипулацията е извършена правилно. Състоянието на пациента се подобрява значително. В първите минути след дренирането на перикардната кухина се наблюдава нормализиране на сърдечния тон, кръвното налягане се понижава, пулсът, сърдечният ритъм, HR се възстановяват. Субективни усещания - пациентът става по-лесно да диша, спира "трептене" на сърцето. Обикновено в кухината винаги има малко количество течност, но трябва да се използва изключително за смазване на стените, защита от механични повреди. Излишъкът води до развитие на патологични процеси. Следователно, след източване на перикардната кухина, обикновено трябва да остане малко количество течност, което ще осигури нормална сърдечна функция.

Процедурата се извършва само с лечебна цел, ако има показания. Процедурата не се извършва с профилактична цел. Основната индикация за перикарден дренаж е натрупването на течност в перикардната кухина. Течността може да се натрупа в сърдечната кухина с травматично и възпалително увреждане на перикарда, с ревматични лезии на сърцето, с много онкологични заболявания и дори с развитието на кисти, доброкачествени неоплазми. Процедурата е показана при сърдечна и дихателна недостатъчност, след тежки хирургични манипулации, при тежки състояния като притискане на сърцето и съседни органи, сърдечна тампонада и хемитампонада. Всяко натрупване на течност е индикация за дренаж на перикардната кухина, независимо дали е гноен, серозен или хеморагичен ексудат. При остра сърдечна тампонада перикардният дренаж е временна мярка за печелене на време до пълна операция.

Трябва да се има предвид, че дори дренажът на сърдечната кухина може да бъде противопоказан при определени обстоятелства. По този начин процедурата не може да се извърши при състояния като нарушения на кръвосъсирването, тромбоцитопения, хемофилия. Противопоказна процедура при прием на антикоагуланти, разредители на кръвта, лечение с аналгин. Също така не си струва да се извършва процедурата, ако съдържанието на перикардната кухина е малко. Това се дължи на факта, че е невъзможно напълно да се елиминира течността от сърцето, тъй като тя играе важна роля за осигуряване на нормалното му функциониране.