Анехогенна маса в перикарда

Анехогенните маси понякога се визуализират на ултразвук. Това често е тумор. Въпреки това, може да е и признак на тромбоза, емболия или дори паразит. Най-често обаче все пак става въпрос за тумор. В този случай анехогенните области показват неблагоприятен характер на протичането на туморния процес. Такъв тумор може да бъде неоперабилен и често завършва със смърт. Като цяло, анехогенното образувание е всяко образувание в човешкото тяло, което не отразява ултразвук. Това не е диагноза, а един от диагностичните признаци, който позволява на лекаря да постави диагноза. Ехогенността зависи от способността на структурата да абсорбира ултразвук, което се дължи на морфологичните особености на органа, самата структура. До голяма степен ехогенността зависи от количеството течност в структурата. Колкото по-малко течност съдържа обектът, толкова по-висока е неговата ехогенност и толкова по-ясно ще се вижда на екрана като светло петно. Колкото по-малко течност, толкова по-ниска е ехогенността. Такава структура ще се вижда като тъмно петно на екрана.

Наличието на каквато и да е анехогенна маса изисква допълнителна диференциална диагноза, за да се определи точната ѝ локализация и характеристики. Често анехогенната маса в перикардната кухина показва наличието на киста. Ако диаметърът на такава киста не надвишава 5 см, тя може да регресира. Ако обаче такова образувание е доста голямо и надвишава 5 см, това показва неговата толерантност към ефектите на лекарства и различни видове терапия. Съпътстващи признаци на туморния процес са наличието на артериална хипертония, нарушение на отделителните процеси, развитие на стаза, нарушено кръвообращение и лимфообращение. Когато се открият анехогенни области при пациенти над 50-годишна възраст, често става въпрос за злокачествено новообразувание, което в повечето случаи е нелечимо и неоперабилно. В някои случаи е възможно анехогенната област да се отстрани с помощта на лапароскопия. В този случай хирургичните методи на лечение задължително се комбинират с медикаментозно лечение. Често се избира подходяща хормонална терапия, лечение с йодни препарати. Във всеки случай, за избора на лечение, е необходима допълнителна диагностика. За диагностика могат да се използват методи като доплерография, рентгеново изследване, лапароскопия, биопсия, ЯМР, компютърна томография. Могат да се използват и лабораторни методи на изследване, по-специално тестове за хормони, биохимични скрининги. Като правило, ако такова образувание се изолира за първи път, се използва тактика на изчакване. Пациентът се наблюдава. Допълнителни изследвания и повторно откриване на масата показват необходимостта от търсене на методи за лечение.

Това е особено важно при съмнение за туморен процес. Следователно, ако се подозира, че анехогенната маса е тумор, е необходимо да се прибегне до диференциална диагноза. По-специално, широко се използват цитологични и хистологични методи на изследване. Често в сърдечната кухина се образуват не единични, а множество тумори. В този случай кръвообращението, оттокът на лимфа и тъканна течност са рязко нарушени. Характерни симптоми са появата на диспнея, тежък оток, цианоза.

Туморите са трудни за диагностициране. Те могат да бъдат асимптоматични, но най-често се откриват чрез случайна диагноза, например флуороскопия.

Анехогенните области в някои случаи могат да се развият на фона на паразитна инфекция, проникнала в перикардната кухина. При паразитни лезии на перикарда могат да се образуват паразитни кисти, които представляват кухини, пълни със слуз с продукти от паразитната дейност или с яйца. Именно те по време на ултразвуково изследване и се откриват като анехогенни области. Паразитните кисти се различават от обикновените кисти по това, че в кухината на кистата могат да се образуват дъщерни везикули и сколекси. След смъртта на паразитите, които се съдържат в кухината, тя претърпява калцификация. Рязко настъпва процесът на калцификация. Понякога се развива хистоплазмоза - процес на калцификация на околната тъкан. Тези области също често са анехогенни.

Анехогенната област може да представлява и нормална киста. Например, киста на съединителната тъкан, която е доброкачествен тумор, се развива за дълъг период от време и образува области, които не отразяват ултразвука. Често в сърдечната кухина се образуват не единични, а множество кисти. В този случай кръвообращението, лимфата и оттокът на тъканни течности са рязко нарушени.

Перикардните тумори могат да се визуализират на ултразвук като анехогенни области. Обикновено всички перикардни тумори могат да се разделят на първични и вторични тумори. В същото време вторичните тумори се наблюдават по-често. От доброкачествените тумори най-често срещани са фиброма или фиброматоза, фибролипом, хемангиом, лимфагиом, дермоидна киста, тератом, неврофибром. Всички тези тумори имат някои общи характеристики. На първо място, всички те се визуализират като анехогенни структури. Следователно, за да се постави окончателна диагноза, е необходима диференциална диагноза.

Не е необичайно да се видят псевдотумори (тромботични маси) като анехогенни области. Такива тумори се наричат още фибринозни полипи.