Патологична алгична система: антиноцицептивна система

Натрупаните факти се комбинират в хармонична теория на генераторните системи GN Kryzhanovskii (1980, 1997). Основата на патологичната болка е възникването в централната нервна система на генератор на патологично подобрено възбуждане (GPOO). Патологично подобреният генератор на възбуждане е съвкупност от хиперактивни неврони, което води до прекомерен неконтролиран поток от импулси. GPIO се формира в увредената нервна система от първичните и вторичните променени неврони и представлява нова патологична интеграция, необичайна за дейността на нормалната нервна система, която възниква на нивото на между-невронните отношения. Характеристика на генератора е способността му да развива самостоятелна дейност. GPU може да се формира практически във всички отдели на централната нервна система, нейното образуване и дейност са свързани с типични патологични процеси.

Появата на генератора служи като ендогенен механизъм на патологични процеси в нервната система и невронни нарушения. GPUV формира под влиянието на различни патогенни фактори, както и екзогенен ендогенен произход: този процес има polietiologichesky природата. Дейности на генератора и естеството на потока на импулса, произведено от тях, се определят от неговата структурна и функционална организация. В експеримент болкови синдроми моделирани създаване GPUV (приложение или инжектиране prokonvulsanta) в различни части на нервната система: болката от синдром на гръбначния произход (генератор в дорзалната рог на гръбначния мозък), тригеминална невралгия (генератор в опашната ядрото на тригеминалния нерв), синдром на таламична болка (генератор ядра таламуса).

Хиперактивирането (разрушаването) на невроните и появата на генератор е възможно чрез синаптични и несинаптични механизми. Long съществуващите генератор първо засилва нейната структура neyroplasticheskimi промени, и второ, има патологичен ефект върху други структури ноцицептивна система ги vovrlekaya патологично система algic (PAS). Клинично, ревният синдром се появява, когато патологичната алгична система включва соматосензорна и орбитофронна кора. Необходимо условие за формирането на GURV и PAS е слабостта на ритмичните системи, т.е. Антиноцицептивната система (ANCS).

Основната организация на патологичната алгична система: нивата и образуването на променена система за чувствителност на болката, която съставлява основния багажник на PAS.

Периферни отделения: сенсибилизирани ноцицептори, огнища на ектопично възбуждане (увредени и регенериращи рани, демиелинизирани нервни места, невроми); група от хипертонични неврони на гръбначни ганглии.

Гръбначния ниво: Брой на хиперактивни неврони (генератори) в аферентните ноцицептивни рецептори - в дорзалния рога на гръбначния тракт и ядрата на тригеминалния нерв (опашната ядро).

Ниво на суперспинално: Ядрото на ретикуларното образуване на багажника, ядрото на таламуса, сензомотора и орбитофронната кора, емотиогенните структури.

Затова задачата на ноцицептивната система е да информира за вредните ефекти. Въпреки това, прекомерните, продължителни ноцицептивни импулси могат да причинят дезинтеграция на CNS активността и още многобройни увреждания и органични промени в други органи и системи.

Защитата от прекомерна ноцицептивна информация се осигурява от системата на аналгетична защита - антиноцицептивна система (реципрочна регулация на функциите). Активирането на антиноцицептивната система се осъществява чрез ноцицептивен стимул. Това е специален пример за физиологичното явление на двойствеността на вълнуващата предпоставка. Същият сигнал е в две посоки:

1. върху ноцицептивния път, осигурявайки възприятие за болка,
2. до структури на обезболяваща защита, активирайки ги за потискане на ноцицептивната информация.

В допълнение, системата антинопипептивните участва в потушаването на незначителни ноцициптивни стимули, които не представляват заплаха за организма. Слабост антинопипептивните система може да доведе до факта, че човек започва да се чувства тези ноцициптивни сигнали изпитват хронична болка като фибромиалгия. Същевременно клиничното и инструментално изследване не разкрива соматична или невронна патология, способна да обясни хроничната болка. Това обяснява ефектите на невротропни средства (амплифициращи спирачка функция на ЦНС активиране антиноцицептивен система в фибромиалгия. Слабост антиноцицептивен система може да доведе до хронична болка с клинично проявена патология сфера или соматични нервна система.

Сега е показано, че в предоставянето на аналгезия (на антиноцицептивна система), участващи задните полюси на гръбначния мозък, централните сиво вещество шев ядра, paragigantokletochnoe и гигантски ядра на образуването на ретикуларната, локус coeruleus, на parabrachial ядро, субстанция нигра, червено и опашна ядро, ядро на септума на , гуми, хипоталамуса, амигдала, специфични и неспецифични ядра на таламуса, предна, мотор и соматосензорен кора, малкия мозък. Между тези структури има близки двустранни връзки. Активирането на горните структури инхибира активността на ноцицептивните неврони в централната нервна система на различни нива, с най-високите инхибиторни ефекти изпитвани от неврони в дорзалния рог на гръбначния мозък.

При антиноцицептизацията най-голямо значение се придава на опиоидгичните, моноаминергични (серотонин, норадреналин) системи. Лекарствата, които активират тези медиаторни системи, могат да се използват за лечение на остра и хронична болка (инхибитори на обратното захващане на серотонина и норепинефрин, опиоиди). Опиоидната система започва да контролира ноцицепцията, започвайки с терминалите на А-сигмата и С-аферентите, върху които се намират опиатните рецептори. Ендогенните опиоиди са ендорфини и енкефалини, които оказват подобен на морфин ефект върху тези рецептори. Активно включен в механизмите за регулиране на чувствителността към болката е и GABA-ергичната система. Значителна роля играят ендогенните канабиноиди (анандамид и арахидонат на глицерола).

[1], [2],