Пародонтит при деца

Възпалението на пародонталната тъкан при децата е тясно свързано с кариеса и състоянието на зъбната пулпа. Възпалените пародонтални връзки, разпадащият се емайл и пулпа пречат не само на нормалното формиране и развитие на постоянните зъби, но могат да причинят и по-сериозни последици. От всички зъбни проблеми, пародонтитът при децата представлява почти една трета - около 35%. Заболяването протича много по-тежко, отколкото при възрастните, тъй като пародонталните тъкани в детска възраст непрекъснато се преустройват и нямат ясна анатомична граница, така че възпалението, независимо от причината и локализацията, засяга буквално всички структурни елементи на пародонта.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Причини за пародонтит при деца

Според статистиката около 35% от хроничните форми на пародонтит се развиват в резултат на неправилно или непълно лечение на пулпит, около 40% от всички случаи на пародонтални заболявания са свързани с недиагностициран и нелекуван кариес, 30% - с травма.

Всички тези фактори обаче са, по един или друг начин, свързани с анатомичната и физиологичната специфичност на структурата на пародонталните тъкани при децата:

• Пародонталната тъкан при децата е по-рехава, колагеновите ѝ влакна са много уязвими и нямат плътността, характерна за пародонта при възрастни.
• Всички процеси, свързани с кръвообращението в пародонта, са много по-активни при децата, отколкото при възрастните.
• При децата пародонталната празнина е много по-голяма, отколкото при възрастни пациенти.
• В детска възраст целият пародонтален апарат е нестабилен, което се дължи на предстоящата подмяна на млечните зъби с постоянни (резорбция на корените).

По този начин, структурата на пародонталните връзки при дете е представена от доста рохкава и нестабилна съединителна тъкан, която чувствително и бързо реагира с възпаление на всеки патогенен фактор. Фактори и причини за пародонтит при деца могат да бъдат следните:

• Възпаление с инфекциозна етиология като усложнение на кариеса.
• Усложнение след пулпит.
• Травма – натъртване, падане, удар.
• Лекарствен ятрогенен фактор – неправилно лечение на млечен зъб.
• Остри вирусни и инфекциозни заболявания на тялото (хематогенен път на инфекция).

Трябва да се отбележи, че най-честата причина за пародонтално възпаление в детска възраст е кариесът и неговото последствие – пулпитът. Второто място в списъка с причини заемат нараняванията, характерни за бебета, които стоят на крака и се учат да ходят. Като правило, на възраст до 2 години децата имат увредени предни зъби, което се дължи на чести падания напред. Заслужава да се спомене една доста рядка причина – инфекция per continuitatem (лимфно-хематогенен път), когато тъканите, разположени в непосредствена близост до пародонта, се възпаляват.

Основните причинители на възпалителния процес са стрептококи и стафилококи, те могат да се комбинират с дрождеподобни микроорганизми, фузобактерии, актиномицети и да действат като полиинфекция. Най-често хроничният гранулиращ пародонтит се диагностицира в детска възраст, острото протичане в денталната практика е рядкост, което се обяснява със специфичната структура на костната тъкан.

В обобщение, причините за пародонтит при деца могат да бъдат представени под формата на списък, където провокиращите фактори са подредени според степента на разпространение (в низходящ ред):

• Инфекция, която се разпространява от кариозна лезия, пулпа.
• Травма, включително дислокация или фрактура на корена.
• Мощно лекарство, въведено в канала по време на стоматологични процедури за лечение на пулпата.
• Механично увреждане на пародонта по време на стоматологично лечение.
• Алергия към лекарствено стоматологично лечение.
• Вирусна или бактериална инфекция, разпространявана по хематогенен път – тонзилит, грип.
• Механичен фактор, свързан с малоклузия и претоварване на зъбите.
• Инфекция, която навлиза в пародонта от близките възпалени тъкани на устната кухина (per continuitatem).

[ 5 ]

Симптоми на пародонтит при деца

Острите форми на пародонтит, които за щастие са доста редки, се изразяват с ясни клинични симптоми:

• Рязко влошаване на общото здравословно състояние на детето, летаргия.
• Загуба на апетит, възпалителният процес е съпроводен със силна болка в цялата пародонтална тъкан, всеки прием на храна, особено гореща, провокира болка.
• Лош сън, пародонтална болка измъчва детето през нощта, пречейки му да заспи.
• Болката може да е пулсираща, което показва натрупване на гноен ексудат и изисква спешна стоматологична помощ.
• При острата форма на пародонтит детето ясно посочва болния зъб.
• Възможно е повишаване на телесната температура от субфебрилни до високи нива (38-39 градуса).

Острият възпалителен процес в пародонта при деца се развива бързо, ексудативният и серозен стадий продължава буквално няколко часа, бързо преминавайки в гнойна фаза. Локалното възпаление също се разпространява агресивно през тъканите и става дифузно.

Трябва да се отбележи, че симптомите на пародонтит при деца могат да бъдат скрити, непроявени. Според статистиката, остър апикален пародонтит при зъби с непълно образуване на корена се среща само в 5-7% от случаите, много по-често възпалението протича в хронична форма.

Симптомите на хроничен пародонтит, развиващ се в детска възраст, зависят от вида на възпалението и неговата локализация. Хроничният възпалителен процес е най-често първичен и се проявява в плитки кухини, засегнати от кариес, като зъбният канал обикновено е затворен. При 65% от децата засяга гранулиращият тип възпаление, което се характеризира с образуване на абсцеси или фистули във венеца. Освен това, това заболяване засяга голяма площ от костна тъкан, като гранулационните образувания често прорастват в лумена на кореновия канал.

Признаци на хронично пародонтално възпаление при дете:

• Периодични оплаквания от зъбобол по време на хранене.
• Леко подуване на венците в областта на засегнатия зъб.
• При развитие на фистула е възможно издуване на лигавицата в областта на долната челюст. Явно образуваната фистула има проход, забележима е по кожата на лицето или вътре в устната кухина. Съществуват така наречените мигриращи грануломи, когато фистулата се затваря и се появява отново на ново място.

Тъй като симптомите на хроничен процес са неспецифични и не са изразени, всеки тревожен признак и дискомфорт, от които се оплаква детето, трябва да е причина за посещение при детски зъболекар. Само лекар може да определи заболяването и да го разграничи от други с подобни симптоми.

Остър пародонтит при деца

Острият възпалителен процес в пародонта при деца протича много активно и бързо. Локалното възпаление бързо се развива в гнойно, дифузно, практически заобикаляйки серозната фаза. Острият пародонтит при децата се усложнява от прекратяване на растежа на зъба, всъщност той спира да расте. Освен това, в процеса участват почти всички структури на периапикалния апарат - лигавица, периост, кост, лимфни възли, меки тъкани на лицето.

Основният клиничен признак на агресивно възпаление е силна болка, незабавна болезнена реакция при докосване на засегнатия зъб, при перкусия. Болковият симптом е постоянен и не отшумява дори през нощта. Венците са подути, хиперемирани, възможно е едностранно уголемяване на лимфния възел в областта на възпалителния процес. Натрупването на гноен ексудат в пародонта провокира пулсираща болка, детето започва да има главоболие, телесната температура се повишава, общото състояние се влошава значително поради обширна интоксикация. Отслабените деца, след прекарано заболяване или по време на него, понасят такова възпаление особено трудно.

Причините за развитието на остър пародонтит при деца могат да бъдат свързани с натъртване, падане или неправилно лечение на пулпит. За щастие, подобни състояния са рядкост в денталната практика; много по-често възпалението се диагностицира като обостряне на хроничен пародонтит в резултат на вирусно или инфекциозно заболяване, или хипотермия. Клиничните прояви са идентични със симптомите на истинско остро възпаление; процесът е по-агресивен и по-тежък от подобен тип пародонтит при възрастни.

[ 6 ], [ 7 ]

Хроничен пародонтит при деца

Хроничният пародонтит е най-често срещаният вид възпаление на пародонталната тъкан при децата. Като правило, той се развива самостоятелно, т.е. е първичен. Хроничният пародонтит при децата се провокира от слаби дразнители, които действат постоянно. Това може да бъде хронична форма на пулпит, лоши навици (дъвчене на моливи), малоклузия. Клиничната картина при този ход на възпалението е неспецифична и не се проявява с забележими симптоми. Освен това, хроничният пародонтит може да се развива с години, а лечението му често започва в зряла възраст. Мудните симптоми се обясняват с рехавата структура на пародонталните тъкани на детето, през които натрупаният ексудат намира изход, като по този начин не се натрупва.

Специфични характеристики на хроничното пародонтално възпаление в детска възраст:

• Възпалителният процес протича в затворена кухина на зъба в плитка кариозна лезия.
• Хроничният пародонтит в детска възраст най-често протича в гранулираща форма с растеж на грануломи в кореновия канал, съпроводен с образуване на фистули в тъканта на венците.
• Често хроничното възпаление се локализира в зоната на фуркация на корена на зъба (мястото, където частите на корена се разминават при многокоренови зъб).
• Хроничното възпаление в пародонта на неоформен корен води до спиране на растежа му, докато апикалният участък става патологично широк, а стените изтъняват.
• Възпалителният процес често обхваща фоликулите на съседния зъб.
• Гранулиращият хроничен процес доста често е съпроводен с образуването на фистули и кисти.

Диагностицирането на хроничното възпаление в пародонта е трудно поради латентни симптоми, така че винаги изисква използването на диференциален алгоритъм. Основният метод, който потвърждава или изключва хроничния пародонтит при деца, е рентгенографията. Рентгеновата снимка решава следните диагностични проблеми:

• Оценка на състоянието на корена на зъба – неговото образуване, резорбция, наличие или отсъствие на гранулом в пулпата.
• Оценка на състоянието на зъбната луна – цялост, дебелина, размер на пародонталната празнина.
• Определяне на локализацията на възпалителния процес - на върха или в зоната на фуркация на корена.
• Определяне на дължината на корена, наличие на рудимент на потенциален постоянен зъб.

Като правило, по време на диагностичните процедури при деца не се извършват сондиране, електродиагностика или термични тестове. Тези методи са болезнени за децата и не са информативни, тъй като детето не е в състояние да опише подробно и обективно чувствата си по време на такава диагностика.

Методът за лечение на хроничен пародонтит в детска възраст се определя от характера на възпалението и неговото разпространение. Ако е възможно, засегнатият пародонт се лекува консервативно, но ако възпалението засяга кореновия рудимент на близък постоянен зъб, засегнатият млечен зъб се отстранява, т.е. патологичният процес се спира.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Пародонтит на млечните зъби при деца

Често родителите не обръщат нужното внимание на заболяванията на млечните зъби при децата, надявайки се, че временните зъби рано или късно ще бъдат заменени с постоянни. И дори премахването на млечен зъб не представлява сериозна опасност за устната кухина на детето. Това е огромно погрешно схващане, защото според статистиката 75-80% от временните зъби се отстраняват именно поради възпалителни процеси в зъбната тъкан - пулпит или пародонтит.

Защо е важно да се пазят млечните зъби?

Преди всичко е необходимо да се разбере, че физиологично нормалната възраст за смяна на зъбите е 6-7 години, общият процес на формиране на постоянните зъби завършва до 12-14 години, не по-рано. Ако не се полагат грижи за млечните зъби, храносмилателната функция се нарушава, имунната защита се намалява, освен това временните зъби са отговорни за подготовката на венците за поникването на по-плътни постоянни зъби. По този начин, изглежда, че млечен зъб, който не е много необходим, може да играе важна роля в общия процес на развитие на детето и следователно буквално всеки зъб трябва да се запази до определен период, определен от самата природа.

Основните причини за пародонтит на млечните зъби в детска възраст са кариесът и последващият пулпит. За съжаление, временните зъби са по-уязвими и не могат да издържат на подобни патологии, това се дължи на анатомичната структура и структурата на костната тъкан. Дентинът не е достатъчно минерализиран, емайлът е по-тънък от този на постоянните зъби, така че всяка инфекция бързо засяга млечния зъб, първо образувайки кариозна лезия, а след това прониквайки в пулпата.

Най-често пародонтитът на млечните зъби при деца има гранулираща форма, която е съпроводена с образуването на абсцеси или фистули. Заболяването прогресира бавно, в хронична форма, остър пародонтит на временните зъби се диагностицира изключително рядко.

Каква е опасността от пародонтит на временните зъби?

Влиянието на възпалението върху фазата на формиране на зъбите	Риск	Усложнения и последствия
Образува се зачатъкът на постоянния зъб	Възпалителният процес в пародонта забавя растежа на рудимента	Кореновият рудимент може да умре
Начало на минерализация, образуване на зъбния фоликул (зъбна торбичка)	Рудиментът е запазен, но по-късно нарушената минерализация се отразява на състоянието на постоянния зъб.	Недоразвитие на зъбната коронка, хипоплазия на зъба, жълтеникав оттенък на зъба, възможна аплазия на емайла
Възпаление на етапа на формиране на коронката на постоянен зъб	Смърт на растежната плоча, разрушаване на кортикалната плоча	Зъбът може да не се образува или да не расте.
Възпаление на етапа на образуване на корена на постоянен зъб	Костната преграда е разрушена и постоянният зъб може да изникне преждевременно, без да е напълно оформен.	Коренът на постоянния зъб се скъсява, което води до подвижност на зъбите. Съществува риск от пълно изместване на зъба.

Лечението на пародонтит на млечните зъби не зависи от възрастта на детето, нито от датата на поникване на постоянния „заместител“, а от естеството на възпалителния процес и риска от усложнения. Ако е възможно да се спаси зъбът, пулпата е жизненоважна, тогава се провежда консервативно лечение; ако хроничният процес засяга близките тъкани и корените на зъбите, засегнатият млечен зъб се отстранява.

Пародонтит на постоянните зъби при деца

Пародонтитът на постоянните зъби при деца трябва да се диагностицира, използвайки алгоритъм, подобен на диагностицирането на пародонтално възпаление при възрастни пациенти. Съществуват обаче и особености, свързани с фазата на формиране на корена на зъба. Началото на възпалението може да е настъпило дори в периода, когато коренът все още не е завършил растежа си. Това често се дължи на смъртта на пулпата, когато способността на корена да се развива на дължина е напълно свързана със степента на увреждане на зоната на растеж. Доста често в денталната практика има ситуации, когато дете на 14-годишна възраст има постоянен зъбобол, налице са всички симптоми на хроничен пародонтит, а коренът продължава да се развива. Такива явления усложняват както диагностичния процес, така и избора на тактика за лечение на пародонталната тъкан. Рентгеновата снимка може да покаже къс корен, който е по-къс от дължината на вече оформения постоянен зъб, върхът му е патологично разширен, стените на корена са тънки и се сливат в конус в апикалната зона, дентинът не е развит. Алуминесценцията много често е разрушена, костната тъкан е оскъдна, което показва хроничен ход на гранулиращия пародонтит за дълго време.

Симптоми на пародонтит на постоянните зъби:

1. Серозният пародонтит в острата си форма се проявява с периодични болезнени усещания, които се усилват значително по време на хранене и перкусия. Болката е ясно локализирана, детето точно посочва засегнатия зъб. Симптомът на болка може да отшуми при затваряне на челюстта, но се появява отново при механично или хранително натоварване. Меките тъкани не са оточни, не са хиперемирани, зъбът може да загуби стабилност, но също така няма и очевидна подвижност. Като правило, рентгеновата снимка не е информативна при серозната форма на възпаление, по-ефективни в диагностичен смисъл са оглед, изследване на устната кухина и вертикална перкусия.
2. Серозният пародонтит при деца бързо се трансформира в гноен. Гнойният пародонтит винаги се характеризира с ясно изразени симптоми:
   • Пулсираща силна болка.
   • Болката се разпространява по протежение на троичния нерв.
   • Симптомът на болката се активира от храна и механично натоварване.
   • Болката се усилва при излагане на топлина (гореща храна, напитки).
   • Болката зависи от положението на тялото и се усилва в хоризонтално положение (легнало).
   • Устата на детето е полуотворена, а затварянето на челюстта причинява болка.
   • Зъбът се разклаща и венците се подуват.
   • Синдромът на „обрасъл зъб“ се наблюдава, когато детето усеща зъба като чужд и прекомерно голям.
   • Лимфните възли са уголемени.
   • Телесната температура се повишава.
   • Ако гнойният ексудат не намери изход, лицето от страната на възпалението подува (асиметричен оток).
3. Хроничният пародонтит на постоянните зъби протича с мудни симптоми, но е по-интензивен от подобна форма на възпаление при възрастни пациенти. Това се обяснява с недостатъчната плътност на пародонталния лигаментен апарат и възможността за изтичане на ексудат. Фиброзната форма на възпаление е най-слабо изразена, завършваща със заместване на пародонталната празнина с фиброзни влакна. Най-често срещаната форма на гранулиращ пародонтит е, когато гранулационният процес интензивно се разпространява в тъканите, разрушавайки пародонталната празнина и образувайки фистули. Грануломатозното възпаление при децата е изключително рядко, характеризира се с образуването на кистогрануломи и изисква хирургично лечение.

Хроничното пародонтално възпаление при децата е по-вероятно, отколкото при възрастните, да се влоши и протича с клинични симптоми, характерни за острите форми на възпалителния процес.

Диагностика на пародонтит при деца

Диагностицирането на пародонтит при деца може да бъде трудно поради морфологичните и анатомичните особености и непрекъснатия процес на формиране на млечни и постоянни зъби. Освен това, трудностите при определяне на формата и вида на пародонталното възпаление се обясняват с ограничените възможности за сътрудничество с малък пациент. Децата не се страхуват толкова от зъболекаря, колкото не са в състояние обективно да оценят чувствата си, следователно оценката на клиничните прояви на възпалението зависи само от знанията и практическия опит на лекаря.

Основната задача пред специалиста е да диференцира пародонтита от кариозно възпаление и пулпит. Диференциалната диагноза се потвърждава чрез рентгенови изследвания, а критериите, които помагат за разграничаване на тези заболявания, могат да бъдат следните показатели:

Симптоми и признаци	Кариес	Пулпит	Пародонтит
Зависимост на болковия симптом от термичния стимул	Болката отшумява със студ.	Болката се усилва от гореща храна и напитки	Хроничният пародонтит не зависи от термични дразнители; в острата форма болката се усилва с топлина.
Реакция на сондиране	Болката се усилва при сондиране, обикновено в областта на кариозната кухина.	Болката се усеща в пулпата	Като правило няма болка. При остри форми на пародонтит болката може да е свързана с преминаването на гранулационни образувания.
Рентгенова снимка	Не показва промени във върха	Възможни са промени в зоната на фуркация на многокоренови зъб, по-рядко във върха.	Ясно дефинирани промени в апикалната зона на корена

Диагнозата на пародонтит при деца трябва да бъде възможно най-точна, тъй като от нея зависи изборът на тактика на лечение и обективната оценка на целесъобразността на запазването на временните зъби.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Лечение на пародонтит при деца

Общите задачи, които включва лечението на пародонтит при деца, не се различават от лечението на пародонтални заболявания при възрастни пациенти. Единствената разлика е отчитането на възрастта на детето и осигуряването на максимална анестезия по време на лечението.

Лечението може да включва както консервативни, физиотерапевтични, така и хирургични методи, в зависимост от състоянието на периапикалната система. В 95% от случаите децата се лекуват в диспансерни условия, много рядко детето се нуждае от хоспитализация, обикновено това се случва при съпътстващи тежки заболявания.

Целите на терапията при възпалителен процес в пародонта:

• Незабавно облекчаване на болката.
• Облекчаване на възпалението в устната кухина.
• Спиране на разрушителния атрофичен процес в пародонталните тъкани.
• Възстановяване на пародонталната функция.
• Стимулиране на регенерацията на пародонталните тъкани.
• Максимално запазване на зъбите като функционална динамична система.

По този начин, лечението на пародонтит при деца е насочено не само към неутрализиране на болката и възпалението, но и към подобряване на общото състояние на устната кухина.

Също така, зъболекарят, избирайки пътя на лечение, особено в случай на заболяване на млечни зъби, се сблъсква с въпроса за целесъобразността на тяхното запазване. Ако зъбът, засегнат от инфекция, загуби стабилност, коренът му е разрушен, периодът на заместването му с постоянен зъб наближава, млечният зъб подлежи на екстракция. Също така, временен зъб се екстрахира, ако възпалението му пречи на формирането и развитието на близките зъби и съществува риск от разпространение на инфекцията в устната кухина. Ако коренът и пулпата са непокътнати и е възможно да се запази временният зъб, той се подлага на саниране и пломбиране. Спецификата на детската стоматология се състои в избора на специален пломбировъчен материал, който трябва да е биосъвместим и да не причинява усложнения. В допълнение към стандартните стоматологични процедури, на детето се предписват промивки с хипертоничен разтвор или специални антисептични средства.

Прогнозата за лечение на пародонтит при деца обикновено е благоприятна, ако се свържете със зъболекаря си своевременно. Разбира се, родителите на детето трябва да се погрижат за това, както и за спазването на всички медицински препоръки по време на терапията.

Общият план за лечение, в зависимост от вида на възпалението, може да изглежда така:

Форма на възпаление	Възможна причина	Терапевтични мерки
Остър пародонтит	Обостряне на пулпит, пулпна некроза, гнойно увреждане на пулпната тъкан	Отваряне на зъбната кухина. Отстраняване на нежизнеспособна пулпа, отстраняване на гнойно съдържимо. Санация на канала, зъбът остава отворен за изтичане на ексудат. След пълно отделяне на гной, зъбът се пломбира.
Хронична форма на пародонтит	Кариес, пулпит	Симптоматично лечение, патогенетично лечение. Елиминиране на провокиращи механични фактори (корекция на захапката) Електрофореза Изплакване на устната кухина
Остър травматичен пародонтит	Натъртване, падане, удар	Оценка на състоянието на пулпата и корена. Анестезия. Динамично наблюдение в продължение на 2 седмици. Ако пулпата умре, тя се отстранява, каналът се санира и пломбира.

Лечение на пародонтит на млечни зъби

Преди да вземе решение за тактиката на лечение на пародонтално възпаление на млечните зъби, зъболекарят оценява степента на увреждане на тъканите, целесъобразността от запазване на засегнатия зъб и възможните рискове от неговото отстраняване. Ако има заплаха за общото здраве на детето и това се случва при остър възпалителен процес и тежка интоксикация, зъбът определено се отстранява. Също така, лечението на пародонтит на млечните зъби може да бъде хирургично, ако има заплаха от периостит, обширен абсцес на венците или риск от разпространение на инфекцията към близките зъби или към зачатъците на корените на постоянните зъби.

В случай на гноен процес, дренажът е възможен чрез разрязване на венеца, въпреки сериозността на това определение, този метод е по-лесен за понасяне от детето, отколкото преминаването на канала с бормашина. Освен това, отделената гной показва изтичане на ексудат и елиминира необходимостта от повторно отваряне на пулпната кухина. Особеността на лечението на хроничен пародонтит на временни зъби е, че най-често не е възможно напълно да се възстанови костната тъкан дори със сложни мерки за саниране и запълване на канала. Следователно, след консервативно лечение на зъба, детето трябва да бъде наблюдавано от лекар първо месечно, а след това тримесечно, за да се оцени стабилността на рехабилитационния процес. Ако по време на наблюдението се открие рецидивиращ възпалителен процес, зъбът подлежи на екстракция.

В кои случаи млечните зъби не се лекуват консервативно?

1. Ако остават по-малко от година и половина, докато зъбът бъде заменен с постоянен.
2. Ако детето има анамнеза за алергии или хронични инфекциозни патологии, заболявания на вътрешните органи.
3. Ако вече е имало няколко периода на обостряне по време на консервативно лечение на пародонтит.
4. Със значителна резорбция на корените.
5. В случай на перфорация на дъното на зъбната кухина.
6. Когато костната тъканна пластинка, разположена около фоликула на формиращ се постоянен зъб, е разрушена.
7. Ако млечен зъб е засегнат от възпаление, той се определя като източник на сепсис.
8. Ако детето е отслабено от хронично заболяване, имунната му защита е намалена.
9. В случай на значителна подвижност на зъбите.

Лечение на пародонтит на временни зъби

Хроничният пародонтит на временните зъби се лекува почти по същия начин, както подобен вид възпаление при възрастни. Единствената разлика е, че децата, поради възрастови характеристики, имат възможност да заместят отстранен млечен зъб с постоянен, какъвто възрастните хора нямат. Лечението на пародонтита на временните зъби зависи от това докъде е стигнал процесът и как засяга близките развиващи се зъби.

Ако възпалението се е разпространило до зачатъците на развиващ се постоянен зъб, увреденият млечен зъб се отстранява. Също така, отстраняването е неизбежно в случай на резорбция на корена повече от 2/3. Има и друга причина, поради която временен зъб може да бъде подложен на екстракция. Това се дължи на факта, че децата много трудно понасят стоматологичните процедури и понякога просто не могат да издържат на дълъг курс на терапия. В такива случаи, след като прецени всички рискове и предимства, лекарят често решава да спре болезнената консервативна терапия и премахва „виновника“ за всички проблеми.

При хронично пародонтално възпаление при многокоренови млечни зъби, основната терапевтична задача е максималното елиминиране на продуктите от кариеса, гниенето от каналите, тяхното саниране и последващо запечатване с пломби. Прогнозата за лечение с малки огнища на възпаление, запазване на жизнеспособността на пулпата и стабилност на зъба е благоприятна. За пълно възстановяване обаче е необходимо комплексно лечение и профилактика на кариеса, който в повечето случаи е основната причина за възпаление на пародонталните тъкани.

Профилактика на пародонтит при деца

Превантивните мерки срещу зъбни заболявания при децата трябва да се предприемат много преди раждането на бебето, в идеалния случай, разбира се. В пренаталния период, когато бъдещата майка най-вероятно не мисли какви зъби ще има бебето, протича формирането на млечните зъби като цяло. Този процес се влияе от много фактори - както състоянието на бременната жена, така и нейното хранене, защото то осигурява минерализацията на коронките на зъбите на бебето. След раждането, когато започват да се появяват първите зъби на бебето, здравето му зависи и от грижите на родителите. Особено през периода, когато бебето вече приема „възрастна“ храна. Превенцията на пародонтита при децата е прилагането на сравнително прости процедури, като бебето трябва да бъде запознато с тях от мама или татко.

Правилата са прости - мийте зъбите си поне два пъти на ден, по-големите деца също трябва да използват конец за зъби, да ядат по-малко сладкиши и да се грижат за устната си кухина, като посещават редовно вашия зъболекар. Правила за грижа за устната кухина, които трябва да се спазват не само от децата, но и от възрастните:

• Зъбната плака, която е отлична среда за развитие на кариес, след това пулпит и, като следствие, евентуален пародонтит, се отстранява чрез миене на зъбите. Два пъти дневно зъбите трябва да се мият с четка за зъби, ефектът от миенето ще се подсили чрез изплакване на устата със специални разтвори или просто пречистена вода. Зъболекарите твърдят, че изплакването на зъбите за 2-3 минути унищожава до 30% от бактериите в устната кухина.
• Детето трябва да се научи да мие правилно зъбите си - дръжте четката за зъби под правилния ъгъл (45 градуса), почиствайте не само външната страна на зъбите, но и вътрешната.
• Детето се нуждае от специална четка за зъби, степента на твърдост може да се определи от детски зъболекар. Детската четка за зъби трябва да се сменя на тримесечие, точно както четката за зъби на възрастен. Четката трябва да се изплаква обилно с течаща вода всеки път след почистване.
• За децата изборът на паста за зъби е много важен, желателно е тя да съдържа флуор, който значително намалява развитието на кариес, а оттам и пародонтит. Не се препоръчва да се купуват абразивни или избелващи пасти за деца, те могат да увредят крехкия емайл на детските зъби.
• Бебешката храна по принцип е много важен фактор, влияещ върху развитието на организма, включително и върху състоянието на зъбите. Ограничаването на захарта в менюто помага за намаляване на риска от кариес, пулпит и пародонтит.

Пародонтитът при децата заема повече от половината от всички зъбни заболявания. За съжаление, като усложнение на кариеса и пулпита, той продължава да засяга както деца, така и възрастни. Постоянно високият процент пародонтални заболявания показва необходимостта от по-сериозно отношение към превантивните мерки. В допълнение към превенцията, която се състои в спазване на основните правила за орална хигиена, редовните прегледи в стоматологичните кабинети могат да предотвратят пародонтално възпаление. Съвременната стоматология е оборудвана с модерно оборудване, лекарите разполагат с най-новите методологични разработки, материалите и анестетичните лекарства са представени в изключително широк асортимент, следователно днес е просто глупаво всеки цивилизован човек да се придържа към остарели страхове, особено след като родителите трябва да показват на децата пример за грижа за собственото им здраве. Здравите зъби при детето не са толкова задача на лекаря, колкото разбиране на важността на превенцията от страна на възрастните.