Медицински експерт на статията
Нови публикации
Парасомнии: причини, симптоми, диагноза, лечение
Последно прегледани: 07.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Парасомниите са поведенчески феномени, които се появяват във връзка със съня. Парасомниите са типични за детството и юношеството и често изчезват с порастването на детето. Диагнозата е клинична. Лечението е медикаментозно в комбинация с психотерапия.
Нощните ужаси се характеризират с епизоди на страх, писъци, често съпроводени със сомнамбулизъм. Те са често срещани сред децата и се наблюдават само при непълно пробуждане от стадии III и IV на бавен (не-REM) сън, т.е. не са кошмари. При възрастните нощните ужаси често са свързани с психични разстройства или хроничен алкохолизъм. Като правило, бензодиазепините със средно или дълго действие (напр. клоназепам 1-2 mg перорално, диазепам 2-5 mg перорално) преди лягане са ефективни.
Кошмарите (плашещите сънища) са по-чести при децата, отколкото при възрастните, и се наблюдават по време на REM сън, с треска или умора, както и след консумация на алкохол. Лечението се състои в елиминиране на психичните (емоционалните) разстройства.
Разстройството на съня с бързо движение на очите (REM) се характеризира с говорене насън и често с насилствени движения (напр. размахване на ръце, удряне с юмруци, ритане) по време на REM сън. Такова поведение може да бъде изпълнение на сънища, при условие че липсва мускулната атония, характерна за REM съня. Това разстройство е по-често срещано при възрастните хора, особено при дегенеративни заболявания на централната нервна система (напр. болест на Паркинсон, болест на Алцхаймер, съдова деменция, оливопонтоцеребеларна дегенерация, множествена системна атрофия, прогресивна супрануклеарна парализа). Подобни явления се наблюдават при нарколепсия и употребата на инхибитори на обратното захващане на норепинефрин (напр. атомоксетин, ребоксетин).
Полисомнографията може да разкрие повишена двигателна активност по време на REM сън, а аудиовизуалният мониторинг регистрира абнормни движения на тялото и говорене по време на сън. За корекция се предписва клоназепам по 0,5-2 mg перорално преди лягане. Съпрузите трябва да бъдат предупредени за възможността от нараняване.
Нощни ужаси се наблюдават и в 3-та и 4-та фаза на съня. Субектът се събужда с чувство на силен страх и тревожност, с признаци на възбуждане на вегетативната нервна система. Такъв човек може да избяга с писъци и да причини вреда на другите.
Нощните крампи или крампи в мускулите на долната част на крака или стъпалото по време на сън се появяват при здрави млади и по-възрастни хора. Диагнозата се основава на анамнеза и липса на патология при физикален преглед. Превенцията е чрез разтягане на засегнатите мускули в продължение на няколко минути преди лягане. Разтягането също е спешно лечение и спира вече започналите крампи, така че е за предпочитане пред лекарствената терапия. Изпробвани са разнообразни лекарства за лечение на крампи (напр. хинин, калциеви и магнезиеви препарати, дифенхидрамин, бензодиазепини, мексилетин), но никое не е доказало ефективността си, с много сериозни странични ефекти (особено хинин и мексилетин). Избягването на кофеин и други симпатикомиметици също може да бъде ефективно.
[