Палмарно-плантарни пустули

Терминът "палмово-плантарен кафяв" е широко интерпретиран в литературата. 

[1], [2], [3], [4],

Епидемиология

Заболяването е по-често при жени на възраст над 40 години. 

[5], [6], [7], [8]

Причини палмово-плантарна пустула

Някои автори комбинират по този начин всички неинфекциозни пустуални изригвания на ръцете и краката. Други изключват от тази група персистиращ гноен акродерматит Алопо, други се отнасят до палмарно-плантарни пустули, които не са свързани нито с обикновен, нито с пустуларен псориазис. Накрая, има мнение, че палмарно-плантарната пустулоза е пустуларен вариант на обикновен псориазис. Някои смятат, че според клиничните и морфологичните прояви палмарно-плантарната пустулоза е по-близо до бактерията на Andrews.

[9], [10]

Патогенеза

Изразено лека акантоза, хиперкератоза, присъствието на първите podrogovyh пустули, след това повишаване на обема пустули заема почти цялата дебелина на епидермиса, пълнене неутрофилни гранулоцити. Не са налице гъбични пустули. В дермата под пилюлите се изразява масивен възпалителен инфилтрат, състоящ се от неутрофилни гранулоцити и лимфоцити.

Хистогенеза на палмарно-плантарни пустули

С електронен микроскоп, голям брой пакети тонифилами са открити във всички слоеве на епидермиса. В грануларния слой се открива значително съдържание на зрели гранули на кератогиалин, епителните клетки са лоши в органелите. Стената на роговицата е близка до нормата, но маргиналната лента е слабо изразена или напълно отсъства. В папиларната и горната част на мрежестия слой на дермата се увеличава броят на съдовете. В епителните клетки и перицити са добре развити ендоплазмения ретикулум с разширени резервоари, митохондрии с плътна матрица, много рибозоми, което показва увеличение на тези синтетични процеси. Транспортната функция се намалява, което се потвърждава от намаляването на броя на пинкоцитозни везикули и вакуоли. Инфилтратът се състои от лимфоцити, хистоцити, неутрофилни гранулоцити и тъканни базофили.

Имуноморфологичното изследване на кожата разкрива имуноглобулини G и М в пустули и в междуклетъчните помещения в близост до тях. В люспите бяха открити компонентите на СЗа и С5а на комплемента, притежаващи свойствата на хемоатрактанти. Промените в фагоцитната активност на неутрофилните гранулоцити, както и техните повърхностни рецептори, са установени. Данните, изброени по-горе, показват значително увеличение на хемотаксиса, което обяснява образуването на пустули.

[11], [12], [13]

Симптоми палмово-плантарна пустула

Потокът от палмово-плантарни пустули е хроничен, рецидивиращ, с краткосрочни ремисии. Централната част на дланите и ходилата е засегната. В началото обривите може да са едностранчиви. Свежите пустули се придружават от лек възпалителен отговор, но след това еритемата става по-различна, границите й са замъглени. По време на развитието, цветът на пустулата се променя от жълто до кафяво (със сушене). След това има пилинг под формата на яка. Обобщени са случаите на генерализиране на обриви, появата на заболяването във връзка с употребата на лекарства от различни групи.