Отстраняване на раковите тумори

Хирургичното отстраняване на раковите тумори остава най-често срещаното. Той се използва почти за всички видове рак като независим метод и в комбинация с радиация, лекарствена терапия. В този случай отстраняването на тумор на рак при пациенти с рак трябва да се извършва съгласно специални правила, неспазването на които води до незадоволителни дългосрочни резултати от лечението, т.е. Намаляване на очакваната продължителност на живота на пациентите.

Основните правила за извършване на операции в областта на онкологията са спазването на апластичните и антипластичните средства, които са насочени към предотвратяване на разсейването, имплантирането на ракови клетки в раната, които са причина за рецидиви и метастази.

Чрез абластика се разбира отстраняването на тумора в границите на здравите тъкани в съответствие с принципите на анатомичната зоност и безсмислието. Отстраняването на раковите тумори трябва да се извършва от единична единица в анатомичната зона, в холистичен случай, образуван от фасциални, перитонеални, плеврални листове и мастна тъкан. Anatomic зона - JTo биологично интегрални порциите тъкани образувани орган или част от него и свързаните регионалните лимфни възли и други анатомични структури, които са разположени по пътя на процеса на тумор. Външните граници на анатомичната зона се определят от такива забележителности като кръстопътя на фасциалните листа, перитонеалните листове, широките пластове мастна тъкан. Тези междинни слоеве също така формират стената на случая, отвъд която трябва да се изолира тъканта. Кръвоносните съдове, които влизат или напускат случая, се пресичат извън границите.

Антибастиците осигуряват унищожаването в раната на останалите туморни клетки. Чрез antiblastike отнася интраоперативно радиация ефект върху легло от злокачествено заболяване, лечение на хирургическото поле химикали, химиотерапия интравенозна инфузия по време на операция, васкуларна лигиране основното тяло преди мобилизация, използването на лазерен скалпел и др.

[1], [2],

Как се отстранява ракът?

Отстраняването на раковия тумор е, че то определя идеологията на хирургичното лечение на злокачествени тумори и формира философията на онколог хирург. Съвременни принципи на операция на рак са формулирани водещите хирург-онколог на страната, директор на център за онкологични изследвания руски (КРС) на Руската академия на медицинските науки (овни) към тях. Н. N.Blohina, президент на RAM памети M.I.Davydovym (2002): "Модерна oncosurgery, чиято стратегическа цел е да се увеличи продължителността и качеството на живот на пациентите, трябва да се основава на адекватността на онкологично хирургия, неговата безопасност и максималната възможна функционалност." Балансът на тези принципи определя смисъла на хирургическия метод в онкологията, а основните задачи, чието решение ще постигне основната цел, могат да бъдат формулирани по следния начин.

• Рационален хирургичен достъп, осигуряващ визуално проверими действия на хирурга и удобен "ъгъл на атака" на всички етапи на интервенцията, и още повече при тежки интраоперативни усложнения.
• Минимален риск от локален рецидив при планирането на радикална хирургия, постигната адекватна резекция на засегнатите и съседни органи на тях в случай на интимна връзка с тумора, независимо дали се дължи на тези отношения възпаление или инвазия, мобилизация на «остър от" в рамките на фасциалната обвивки - от граници изрязани единица към засегнатия орган ( "EN блок» - резекция), отделни контейнери, техники звукови последователност и мобилизационни с минимално механично Излагането на тумора преди съдовата и лимфната изолация ( "докосване» NO - оборудване на операционна система), както и адекватно от гледна точка на обема, така и хирургични техники за превантивна лимфаденектомия на, въз основа на законите на лимфната метастази.
• Превантивната лимфодисекция, чието значение може да бъде определено като планирано преди началото на хирургичното лечение, ексцизията на регионалните лимфоцити, е незаменимо условие за операция, претендираща за радикална.
• Премахване и предотвратяване на животозастрашаващи усложнения на тумори, както и максимално възможното отстраняване на раков тумор, като условие за по-ефективна медицинска помощ и да се осигури по-добро качество на живот на пациентите при планирането на палиативни хирургия.
• Разширяване на показанията за извършване на операции при първични множествени злокачествени тумори, тумори с инвазия на жизненоважни органи и големи съдове, при пациенти в старческа възраст, пациенти с тежка сърдечно-съдова патология.
• Оптимално в своите физиологични параметри, методът на реконструкция, използвайки прости, надеждни и функционално изгодни анастомози, което гарантира социална рехабилитация на опериращи пациенти.

Рак Отстраняването абсолютно показан за тумори в органи или метастази в регионалните лимфни възли, тумор процес усложнение животозастрашаващи пациенти (кървене, оклузия, асфиксия и др.).

Относителни индикации за хирургическа интервенция се правят в случаите, когато терапевтичният ефект може да бъде постигнат с помощта на лъчетерапия или лекарствена терапия.

Отстраняването на раковите тумори е противопоказано при онкологични и соматични случаи. Онкологичните противопоказания са отдалечената метастаза или покълване на тумор в непризнати анатомични образувания. Софтални противопоказания за хирургическа интервенция се наблюдават при пациенти с декомпенсация на функцията на жизнените органи (изразена съпътстваща патология, напреднала възраст и др.).

Онкологията разграничава следните понятия: оперативност, невъзможност за работа, резистентност. Управлението е състояние на пациента, което позволява да се извърши отстраняването на туморния тумор. Неоперативността е състояние, при което отстраняването на туморен тумор е невъзможно поради опасността за живота на пациента. Rezektvostnost приема възможността за отстраняване на тумора. Този проблем е разрешен по време на одит по време на оперативна интервенция. Резултатът често зависи от квалификацията на оперативния хирург. В този случай причината за невъзможност (отдалечени метастази, кълняемост в съседни органи и тъкани) трябва да бъде доказана морфологично.

Оперативните интервенции в онкологията са разделени на диагностични и терапевтични. Диагностичните операции се извършват, когато пълната характеристика на туморния процес, включително морфологичния, не е възможна преди операцията. Понякога това е възможно само по време на частична мобилизация на органа (например, с рак на стомаха, който расте в ретроперитонеалната целулоза).

Отстраняване на рака: видове

Лечебните операции се разделят на радикално, условно радикално и палиативно отстраняване на раковите тумори. Концепцията за "оперативен радикализъм" се разглежда от биологични и клинични позиции. От биологичните позиции може да се направи оценка на степента на радикализация на операцията само от продължителността на живота. Клиничното представяне на радикализма се формира въз основа на непосредствените резултати от интервенцията, ако хирургът успее да премахне рака в здравите тъкани заедно с регионалните лимфни възли. Това е възможно при неоплазмите на I-II етапи. Клинично, условните радикални операции са тези, при които, въпреки широко разпространения процес, е възможно да се извърши отстраняването на раков тумор с регионални лимфни възли. В такава ситуация хирургът не може да бъде сигурен, че всички туморни клетки са отстранени. По правило това е случаят с обикновените тумори в стадий III.

Радикалните и условно-радикални операции по обем са разделени на типични, комбинирани, разширени. Типични са такива операции, при които, заедно с резекция или екстирпиране на органа, в който туморът е локализиран, се отстраняват регионалните лимфни възли. Комбинацията се отнася до операция, при която, заедно с резекция или екстирпация на засегнатия орган, съседните органи се отстраняват или ресяват, в които туморът покълва. Разширена е операция, при която, освен засегнатите органни и регионални лимфни възли, да се премахнат всички налични лимфни възли с влакна в зоната на действие. Разширени операции често се извършват, за да се увеличи радикализмът в общите туморни процеси

В допълнение към тези радикални операции често се използва онкология и палиативно отстраняване на раковите тумори. Те са от два типа: елиминиране на усложненията, причинени от тумор, и палиативни резекции. След тези операции остава туморната тъкан.

Напоследък са ясно видими две тенденции в развитието на раковата хирургия: разширяването и намаляването на обема на хирургическите интервенции.

Високата честота на комбинираните и напредналите операции представлява значителна част от локално напредналите неоплазми. Това се улеснява от натрупания в продължение на много години опит, подробното развитие на методите за хирургични интервенции, въвеждането на нови технологии и постиженията в анестезиологията и интензивните грижи. Благодарение на разширяването на границите на хирургичната интервенция, повече пациенти с напреднали тумори успяват да подобрят дългосрочните резултати от лечението. Необходим компонент на този подход е активното включване на методи за реконструкция и пластична хирургия за възстановяване на изтрити тъкани.

Втората тенденция на съвременната онкологична хирургия е намаляването на обема на операциите или изоставянето им, за да се запази засегнатия орган и да се увреди туморът в него с помощта на радиация или химиотерапия.

Отпътуването от агресивна хирургическа тактика за лечение на органно съхранение може да се обясни със следните причини: преразглеждане на клиничните и биологичните концепции на туморния процес; усъвършенстване на методите за определяне на инструменталната диагностика; увеличаване на броя на пациентите с начален (I-II) стадий на рак; създаване на ефективна комбинация от оперативна интервенция с радиационна и медицинска дейност; създаване на оптимални условия за рехабилитация и подобряване на качеството на живот на пациентите.

При извършване на операции по спестяване на органи се използват широко разпространени съвременни физически фактори: лазери с висока интензивност на излъчване, ултразвукови колебания с ниска честота, плазмени потоци инертни газове и различни комбинации от тях. Това позволява да се увеличи абразивността на хирургическата намеса, да се увеличи продължителността на живота на пациентите и да се подобрят козметичните и функционалните резултати.

Все повече и повече през последните десетилетия лапароскопското отстраняване на раковите тумори е въведено в ежедневната онкологична практика. Лапароскопските операции се използват при лечението на тумори на пикочните пътища, гениталиите, дебелото черво и други локализации. Предимствата на лапароскопския достъп са нисък травматизъм, намаляване на периода на рехабилитация на пациентите, намаляване на болничния престой и добър козметичен ефект. Според хирурзите, които напълно усъвършенстват техниката на лапароскопски операции, дългосрочните резултати от лечението с правилно предоставени показания не страдат от това.

[3], [4], [5], [6]