Отравяне с подправки

Спайс е смес за пушене от билкови съставки, импрегнирани със синтетични добавки с нарко-психотропен ефект. Използването на такива смеси има пагубен ефект върху всички органи и системи: кръвното налягане се повишава, паметта, концентрацията и интелигентността страдат, работата на дихателната и сърдечно-съдовата система се нарушава. Отравянето с подправки може да се сравни с ефекта на тежките наркотици. В допълнение към интоксикацията се отбелязва „счупване“, буквално унищожаващо тялото.[1]

Информация за летливия състав на подправките, определяне на механизмите на тяхното действие, признаци на диференциация от други наркотици, съвременни методи за първа помощ в случай на отравяне - всичко това е спешен проблем за спешните лекари и спешните отделения, както и за невролозите и невропатолози.

Епидемиология

Смесите за пушене, наречени подправки (в САЩ те се наричат К-2), придобиха известност от 2006 г., когато започнаха да се разпространяват активно по интернет. Такива смеси съдържат редица вещества, които са CB1-CB2 канабиноидни рецепторни агонисти. Съставът на суровините непрекъснато се променя и практически никога не е същият, което значително усложнява както диагностиката, така и лечението на интоксикацията.

Към днешна дата честотата на отравяне с подправки и развитието на тежки последици надвишава всички други наркотични вещества. Марихуаната присъстваше в първите подправки, но смесите от ново поколение често съдържат психотропни вещества, амфетамини и антидепресанти. Такива лекарства нямат постоянен състав, така че се наричат "дизайнер". Общите компоненти са синтетични аналози на δ 9-тетрахидроканабинол, основната активна съставка в канабиса. Синтетичните канабиноиди са много по-активни от марихуаната (повече от 4 пъти), тъй като значително повишават реакцията на канабиноидните рецептори.

Според интензивността и продължителността на действие подправките се разделят на три категории:

• сребърен - издържа до 2 часа;
• злато - действат 2-4 часа;
• диамант - издържа повече от 4 часа.

Сега е признато, че абсолютно всички подправки могат да причинят отравяне, че имат наркотичен ефект върху тялото, така че те се класифицират като наркотични вещества. Най-често интоксикацията се открива при юноши и младежи на възраст 15-18 години, главно при млади мъже.

Причини отравяне с подправки

Подправката може да включва различни компоненти, включително по-малко опасни. Въпреки това, като правило, в смесите има много по-опасни наркотични компоненти. Например, растителните суровини често се третират с канабиноиди и първоначално отровните растения, като драга слон (wiry argyrea), синя водна лилия (лотос), наркотичен градински чай (salvia divinorum), които имат психотропни и наркотични ефекти, стават преки компоненти от общата маса. Редовната употреба на подправки разрушава човек психически и физически. В допълнение, производството на такива смеси се извършва без спазване на никакви санитарни стандарти, следователно в състава могат да присъстват почти всякакви примеси, които могат да доведат до отравяне и развитие на неблагоприятни ефекти.

Подправката може да има много интензивен ефект върху човешкото тяло. В същото време дори еднократната им употреба (пушене) може да предизвика развитие на остра токсична психоза с тежки и продължителни неврологични усложнения, с по-нататъшно необратимо разстройство на психичните функции. [2]

Рискови фактори

Механизмите за възникване на пристрастяване към подправките са доста сложни и не са напълно изяснени. Специалистите обаче говорят за наличието на генетични, медицински, психологически и социални рискови фактори, които пряко влияят върху формирането на зависима потребност.

Желанието за използване на подправки не е пряко наследено. Но предразположението може да се почувства, тъй като е следствие от биохимични мозъчни нарушения. Учените вече са идентифицирали седем гена, отговорни за развитието на пристрастяващо поведение. Ако детето има такова генетично предразположение, тогава за него се препоръчва специален подход със специално възпитание и образование, което намалява неблагоприятните рискове.

Добавя опасност за начина на живот на жената по време на бременност. Лошите навици, стресът, както и медицинското регулиране на раждането с употребата на психоактивни лекарства, по-специално транквиланти, играят роля.

Сред психологическите рискови фактори са семейните нюанси: участие в живота на детето, степен на внимание, определяне на границите на допустимост, липса на настойничество или свръхзакрила и др.

Социално неблагоприятни моменти са свободният достъп на човек до подправки, практиката на употреба на наркотици сред близки сътрудници и др.

Патогенеза

Всеки, който консумира такава смес, може да получи отравяне с подправки – дори това да е за първи път. Това се дължи на следните фактори:

• компонентите, които съставляват подправката, навсякъде са третирани с токсични вещества - много от тях имат много силен ефект, причиняват отравяне и дори смърт;
• Пушенето на подправки често се комбинира с употребата на други наркотици или алкохол;
• смесите за пушене съдържат разнообразие от билкови и наркотични комбинации, които не винаги се комбинират помежду си.

Освен това е почти невъзможно да се знае точният състав на сместа и да се избере нейната по-малко опасна дозировка. Компонентите се приготвят буквално „на око“ и не може да става дума за никаква безопасност. Най-често подправките се правят при неблагоприятни санитарни условия, което само изостря токсичното им действие.

Как действат подправките? Под влияние на канабиноидните рецептори се засилва освобождаването на инхибиторни и възбуждащи медиатори. Моделират се и други медиаторни механизми. Комбинацията от канабиноиди с психостимуланти води до дисбаланс в посока на възбуждащите медиаторни механизми (адренергични, глутаматергични и др.). Интоксикацията се развива с по-нататъшната поява на животозастрашаващи усложнения. Видът на токсичния процес и неговите патогенетични характеристики зависят от състава на лекарството. [3]

Пушенето на канабиноиди причинява освобождаването на приблизително половината от активния компонент, влизащ в кръвния поток. Ограничаващото количество в кръвната плазма се открива в рамките на един час. Отлагането се случва в мастната тъкан, където веществата се определят за още 14-21 дни. Метаболизмът се осъществява в черния дроб, екскрецията - през хепатобилиарната система и в много по-малка степен през бъбреците. Времето на полуживот е около 48 часа. В мозъка канабиноидите се свързват с невронни рецептори, съдържащи G-протеин, и инхибират аденилатциклазата/cAFM на вторичната информационна система. Именно това свойство се превръща в биохимична основа на ефекта на лекарството върху централната нервна система.

При дизайнерските подправки патогенетичният механизъм зависи от това кои психоактивни вещества присъстват в тях. Всъщност смесите са натрошени растителни материали, третирани със синтетичен наркотик.

В частност:

• Компонентът на градински чай съдържа салвинорини А и В, които са дисоциативни халюциногени.
• Семената на хавайската роза съдържат амиди на лизергинова киселина, както и голям брой психотропни компоненти.

Подправката може да включва такива вещества:

• фенилетиламини (аналози на амфетамини MDMA, мескалин);
• триптамини (аналози на псилоцина);
• пиперазини (имат психостимулиращ ефект, подобен на амфетамините);
• опиати (триметил-фентанил);
• канабиноиди (по-специално синтетичен JWH-018, който е пет пъти по-добър от марихуаната по отношение на степента на въздействие върху мозъка).

Симптоми отравяне с подправки

Лекото отравяне с подправки се проявява с тахикардия, тревожност, виене на свят, парейдолни илюзии и начало на токсична психоза. Неврологични признаци са:

• тремор на ръцете, очите (нистагъм);
• прекомерно отражение (особено реакции на коляното);
• намаляване на ахилесовите реакции;
• динамична и статична локомоторна атаксия.
• Понякога тембърът на гласа се променя, речта се забавя.

При средна степен на отравяне с подправки се отбелязва психическо объркване, тремор и повишено изпотяване. Сред често срещаните вегетативни признаци са затруднено дишане, неволеви двигателни умения, напомнящи „допаминови стереотипи“. Наблюдава се мускулен тонус, от децеребрална ригидност до спастичност, контраконтиненция и др. Възможни са конвулсивен и хиперкинетичен синдром, стереотипно дъвчене, скърцане със зъби, писъци (т.нар. Автоматизми). Има халюцинации, придружени от пристъпи на паник атаки, фобии.

Тежката степен на отравяне с подправки се характеризира с нарушено съзнание до развитие на кома, промени в кръвното налягане, учестен пулс, епизодично спиране на дишането. Тахикардията може да бъде заменена от заплашително забавяне на сърдечната дейност. Погледът не е фиксиран, очните ябълки "плуват". Възможна хипорефлексия, намален мускулен тонус (включително мимически мускули), двустранна птоза. От непостоянните симптоми: пирамидални патологични признаци, реакции на хващане, орален автоматизм.

В соматогенната фаза на отравяне с подправки се отбелязват емоционално разнообразие и инконтиненция, хипертония на фона на тахикардия (до заплашителни показатели) и плашеща халюциноза. Тази фаза може да продължи до няколко седмици. Често се развиват хеморагични мозъчни инфаркти, повишава се вътречерепното налягане, което води до синдром на дислокация.

Първи признаци

Въздействието на подправката върху тялото не е напълно разкрито, тъй като съставът на продукта винаги е различен. Клиничната картина на отравяне се определя от съставките, тяхното количествено съотношение, наличието на произволни компоненти, общото състояние на организма.

По правило признаците на интоксикация се появяват рязко: човек може да загуби съзнание (да изпадне в кома), налягането му внезапно намалява, докато не се срине.

Някои компоненти водят до развитие на токсична миокардна дистрофия, остра бъбречна недостатъчност, хепатит. Често пациентът умира преди пристигането на лекарите на линейката.

С развитието на соматогенната фаза е възможна поява на пневмомедиастинум и рязко намаляване на телесната температура, неизправност в кръвосъсирването (коагулопатия), токсична енцефалопатия и миокардна дистрофия, интоксикационна психоза с фобични халюцинации и гнойно-септични усложнения.

Началото на остро отравяне с подправки често наподобява състояние на алкохолна интоксикация. Пациентът има известна двигателна и речева възбуда, възможна е поява на ярки халюцинации, има чувство на небрежност, отпускане. Пулсът се повишава, както и систоличното кръвно налягане. Понякога има признаци на паническа атака или остро психотично състояние. Токсичната психоза се характеризира със състояние на възбуда, замъгляване на съзнанието, загуба на ориентация, делириум, зрителни халюцинации. Нарушението може да бъде придружено от коремна болка, главоболие, страх и тревожност, депресия, неконтролирана агресия. Състоянието на органична психоза може да продължи от 24 часа или повече.

Усложнения и последствия

В момента вредата от подправката е доказана и несъмнена. Излишно е да казвам колко смъртни случаи са свързани с отравяне с подправки. Експертите са сигурни, че използването на смеси за пушене се отразява негативно на абсолютно всички органи и системи на човешкото тяло. Най-вече са засегнати черният дроб, репродуктивната и сърдечно-съдовата система, централната нервна система и самият мозък.

При хората, които употребяват подправки, се наблюдава трайно намаляване на интелектуалните възможности, страда поведението, нарушава се функцията на нервната система и се появяват проблеми със сърцето.

Повечето пациенти забелязват, че след отравяне тяхното времево възприятие се променя, появяват се зрителни и сетивни халюцинации, настъпва хронично лошо здраве, развиват се депресивни състояния и неврози. Много случаи се характеризират със симптоми на отнемане. [4]

Интоксикацията често води до мисли за самоубийство, тъй като в такова силно неудобно състояние човек може да направи почти всичко, за да премахне негативните и болезнени усещания, причинени от отравяне с подправки. Такива опити за самоубийство понякога се свързват и с най-силните халюцинации, страхът от които „тласка“ хората към такава драстична и необмислена стъпка.

Като цяло, най-често съобщаваните нежелани ефекти от отравяне с подправки са:

• нарушение на съзнанието и умствените способности, загуба на връзка с реалността, чести халюцинации;
• понижаване на интелектуалните способности;
• появата на несъзнателни действия, загуба на паметта;
• зрително увреждане;
• инфаркти, инсулти;
• невроза, депресивни състояния;
• репродуктивна и сексуална неспособност;
• психични разстройства.

Освен това при отравяне с подправки винаги има висок риск от смърт - както поради интоксикация и дисфункция на жизненоважни органи, така и поради самоубийство.

Диагностика отравяне с подправки

Особеността на отравянето с подправки и някои други лекарства е, че често оплаквания се подават не от самите пациенти, а от техни близки или приятели, които са забелязали проблема. На болнично ниво събирането на анамнеза, изследването и изследването на клиничните прояви може да бъде допълнено от токсикохимични, клинични и биохимични изследвания, инструментална диагностика (ЕКГ, ендоскопия, ЕЕГ, КТ на мозъка, рентгенова снимка на гръдния кош и черепните кости, ултразвук на вътрешни органи и др.).

Анализите са представени предимно от качествени методи - тънкослойна хроматография, имунохроматография, както и количествени методи - газо-течна хроматография, течна хроматография, газова хроматография-масспектрометрия, ензимен имуноанализ. Такива изследвания дават възможност за откриване на психоактивни вещества в биологичните среди на пациента (кръв, уринарна течност).

Канабиноидите се намират в уринарната течност за приблизително 24-48 часа, понякога до 1 седмица след пушене на една подправка за марихуана. При съмнение за остра интоксикация с растителни смеси се използва бързо тестване на ICA: липсата на положителен резултат за други наркотични или психоактивни вещества косвено показва отравяне с подправки.

Определянето на нивото на алкохол в кръвта и уринарната течност е задължителна процедура, тъй като е включена в протокола за изследване на алкохолна и наркотична интоксикация. Освен това подобен метод е необходим в рамките на диференциалната диагноза. Други лабораторни изследвания, които Вашият лекар може да назначи:

• определяне на нивата на калий и натрий в плазмата, хематокрит;
• оценка на общия протеин в кръвта, урея, билирубин, креатинин.

Инструменталната диагностика на отравяне с подправки може да бъде представена чрез електрокардиография, рентгенография на гръдния кош, ехография на мозъка, черния дроб и бъбреците, измерване на CVP и други хемодинамични параметри, ЕЕГ за откриване на функционални нарушения в мозъка. [5]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза включва три основни области:

• диференциране на отравяне с подправки от неврологични и сърдечно-съдови патологии;
• диференциране от състояния, провокирани от психостимулиращи лекарства, както и от абстиненция (синдром на отнемане);
• диференциране от други интоксикации.

Информацията, получена по време на снемането на анамнеза, обикновено помага да се разграничи отравянето от невропатологията или сърдечно-съдовите заболявания. Трябва обаче да се има предвид, че пациентите често крият пристрастеността си към подправките или действат с нарушено съзнание.

Често е трудно да се постави правилна диагноза и да се лекува. Дори и като се знае приблизителният състав на подправката, човек не може да бъде сто процента сигурен кое вещество е довело до развитието на отравяне. Наркотичните лекарства често съдържат редица примеси, които случайно или умишлено се добавят към крайния продукт. Например, обикновено се добавят неизвестни билкови съставки, често отровни, за да се увеличи обемът и масата на сместа.

Лечение отравяне с подправки

Лечението на отравяне с подправки е сложно, тъй като обикновено лекарят не може да разбере състава на сместа: отнема много усилия и време, за да я идентифицира. Няма антидот за подправката, а стандартната терапия за адренергичен синдром и токсична психоза в този случай не е подходяща, тъй като само влошава състоянието на пациента.

Повечето пациенти, които са приети в болница с отравяне с подправки, се наблюдават с мониторирани жизнени показатели. Безмислената употреба на лекарства може бързо да влоши състоянието на пациента, така че лекарствата се прилагат само според строги индикации:

• С признаци на психомоторна възбуда и конвулсии, Diazepam се използва под формата на 0,5% разтвор от 2-4 ml интрамускулно, интравенозно, интравенозно-капково (с дневна доза до 0,06 g). Можете да замените Phenazepam в таблетки от 0,0005-0,001 g (с дневна доза до 0,01 g). В някои случаи приемането на транквиланти може да причини двигателна възбуда, раздразнителност, поведенческа агресия, което трябва да се има предвид при предписването на лекарството.
• За детоксикация на храносмилателната система се извършва стомашна промивка, използва се активен въглен.
• При повишаване на температурата на фона на отравяне с подправки се практикува външно охлаждане.
• Високото кръвно налягане се нормализира с помощта на вазодилататори - по-специално нифедипин. В някои случаи е показана интравенозна капкова инфузия на нитропрусид при скорост на потока от 0,5 до 1,5 mcg / kg в минута с увеличение от 0,5 mcg / kg в минута на всеки пет минути, докато състоянието се нормализира (при максимална доза от 8 мкг / килограм в минута). Ако нитропрусидът е неефективен, тогава се предписват β-блокери.
• При признаци на дехидратация е показана инфузионна терапия в количество от 1-2 ml / kg на 1 час. Такова лечение е подходящо, ако отделянето на урина е намалено до 1-2 ml/минута.
• При исхемия на миокарда е възможно да се предписват успокоителни и нитрати, както и блокери на калциевите канали (Diltiazem, Verapamil). При инфаркт на миокарда са показани ацетилсалицилова киселина, хепарин и понякога тромболитични лекарства.
• При тахиаритмия е показано проследяване на ритъма, кислородна терапия и успокоителни. Камерните аритмии се елиминират с лидокаин, натриев бикарбонат. Важно е да се има предвид, че вентрикуларната аритмия може да бъде предизвикана както от действието на подправки, така и от миокардна исхемия.
• При развитие на кома и респираторна депресия се извършва незабавна трахеална интубация и изкуствена вентилация на белите дробове.

В тежки случаи те наблюдават проходимостта на дихателните пътища, извършват мерки за хемоциркулация. За елиминиране на остър пристъп на паническа атака, интравенозното приложение на Diazepam е оптимално избрано. Второ, можете да въведете Халоперидол - в случай, че състоянието на възбуда не изчезне, но рисковете остават. В някои случаи е необходима психиатрична консултация.

За да се предотвратят последващи пристъпи на възбуда, пациентът е ограничен в осветяването, свеждайки до минимум ефекта на всякакви дразнещи фактори.

Хипертонията се лекува с периферни вазодилататори като фентоламин, натриев нитропрусид, нифедипин. При повишена телесна температура освен общо охлаждане на тялото е показана адекватна рехидратация на пациента.

Терапевтичните процедури се провеждат в зависимост от тежестта на отравяне с подправки: в реанимацията (отделение), интензивно отделение, в отделението по токсикология.

За поддържане на хомеостазата се извършват интравенозни вливания на разтвор на натриев бикарбонат или сложни физиологични разтвори. За предотвратяване и премахване на мозъчния и белодробния оток се прилагат предимно колоидни разтвори.

С развитието на токсична хипоксична енцефалопатия хипербарната оксигенация е включена в списъка на терапевтичните мерки. За премахване на мозъчния оток се използват осмотични диуретици - по-специално манитол. Важна роля играят лекарствата, които оптимизират мозъчното кръвообращение (Цинаризин, Кавинтон), както и антиоксиданти и антихипоксанти, които влияят на метаболитните процеси в организма (Цитофлавин, етилметилхидроксипиридин сукцинат, Глицин и др.), Ноотропи (Аминалон, Пирацетам).

Пирацетам	Предписва се при явни мозъчно-съдови нарушения, астения, интелектуално-мнестични психични разстройства.	Единична доза е от 400 до 1200 mg, средната дневна доза е от 2400 до 3200 mg.
γ-аминомаслена киселина	Предписва се при полиневрит, деменция.	Средната дневна доза е от 3000 до 3750 mg.
Никотиноил γ-аминомаслена киселина	Използва се при състояние на тревожност, фобия, силна раздразнителност.	Единична доза от 20 до 50 mg.
Пиритинол	Предписва се при плитка депресия с летаргия, адинамия, неврозоподобни разстройства.	Средната дневна доза е от 200 до 600 mg.

Често е показано използването на плазмозаместващи разтвори, кардиовазотоници. По показания интубацията на трахеята се извършва с помощта на атропин и мускулни релаксанти.

Интоксикацията с подправки често е придружена от повишаване на нивото на калций в клетките, което оправдава използването на блокери на калциевите канали. Типичен представител на такива лекарства е Нифедипин. Въпреки относителната безопасност на това лекарство, когато го използвате, трябва да внимавате за рязко понижаване на кръвното налягане. Освен това такива лекарства не се използват едновременно с β-блокери поради риск от развитие на брадиаритмия и остра сърдечна недостатъчност.

В случай на отравяне с подправки е възможно да се предписват антидепресанти:

Амитриптилин	Назначете за тревожност и депресия, възбуда.	25-200 mg всеки, на базата на дневна доза от 75-100 mg	Странични ефекти: замъглено зрение, сухота в устата, сънливост, запек.
Имипрамин	Предписва се при астено-депресивно състояние, двигателно и идеационно изоставане.	25-250 mg всеки, на базата на дневна доза от 75-150 mg	Странични ефекти: главоболие, световъртеж, повишено изпотяване, шум в ушите, диспепсия.
Кломипрамин	Използва се при депресия, натрапчиви разстройства и обсесии.	75-250 mg всеки, на базата на дневна доза от 75-150 mg	Странични ефекти: нарушения на акомодацията, запек, задържане на урина, повишено вътреочно налягане.

Първа помощ при отравяне с подправки

Ако има подозрения за отравяне на човек с подправка, тогава първото нещо, което трябва да направите, е да извикате линейка за него. Освен това жертвата трябва да бъде изолирана и да се осигурят условия, при които не би могъл да навреди на себе си или на други хора.

Преди пристигането на лекарите трябва, ако е възможно, да контролирате пациента, да не му позволявате да заспи, да говорите с него, да питате за каквото и да било. Ако има загуба на съзнание, тогава трябва да положите жертвата настрани, да поставите валяк под главата му - например сгънати дрехи (за да не се задави в случай на повръщане). Ако вече е настъпило повръщане, тогава дихателните пътища трябва да се изчистят от повръщане. Необходимо е да се опитате по всякакъв начин да приведете пациента в съзнание: можете да го потупвате по бузите няколко пъти, да разтривате ушите му и т.н. [6]

Ако човек е спрял да диша, тогава ще са необходими реанимационни мерки, като изкуствено дишане уста в уста и компресия на гръдния кош.

За съжаление това е всичко, което може да се направи преди пристигането на лекарите от линейката. Сега нека поговорим за това, което абсолютно не можете да правите:

• в никакъв случай не трябва да се опитвате да давате на човек вода да пие, ако е в полусъзнателно състояние;
• не го оставяйте сам и не се опитвайте да го приспите;
• не предлагайте на жертвата кафе и други напитки с кофеин;
• не извършвайте действия, които могат да предизвикат агресия от страна на отровеното лице.

Погрешно е да се приема, че на пациент с отравяне с подправки трябва да се помогне по същия начин, както на пациент с алкохолна интоксикация. Това са коренно различни състояния, които изискват различни видове помощ.

Предотвратяване

Подправката се разпространява под прикритието на "безобидни" билкови смеси за пушене. Но тази безвредност е илюзорна, тъй като всяка подправка съдържа синтетично наркотично лекарство и редица баластни компоненти, които не винаги е възможно да се идентифицират. Съставът на смесите включва както обикновени лечебни, така и нелечебни растения, както и лекарство, което обработва билки преди приготвянето им за продажба. Дори "производителите" на подправки не винаги са наясно със списъка на компонентите на крайния продукт. Следователно отравянето е доста лесно да се получи и в много случаи интоксикацията е много тежка, дори фатална.

Общите превантивни мерки трябва да бъдат масови и да обхващат цялото население, започвайки от юношеството.

Погрешно е да се смята, че отравяне може да се получи само при предозиране или редовна употреба на смеси за пушене. Практиката показва, че дори първата доза често става не само токсична, но и фатална. За да се избегне образуването на пристрастяване към такива средства, е необходимо:

• провеждат достъпни разговори с деца и юноши за същността и последствията от употребата на подправки, за тяхната смъртна опасност;
• предпазват децата от подозрителни връзки и лоша компания.

Възрастните трябва винаги да са съзнателни и да гарантират безопасността на собственото си семейство, да практикуват доверителни отношения и да насърчават здравословен начин на живот.

Прогноза

В зависимост от степента на отравяне с подправки, лечението се извършва:

• при леки случаи в токсикологичните отделения в рамките на 2-3 дни;
• в умерени случаи с участието на анестезиолози-реаниматори и по-нататъшно преместване на пациента в токсикологичното или терапевтичното отделение, за около 5 дни;
• при тежки случаи, усложнени от пневмония, бъбречна или чернодробна недостатъчност, токсична енцефалопатия за 10 или повече дни в интензивно отделение с последваща рехабилитация в токсикологичното отделение до 2 или повече седмици.

В много случаи има относително възстановяване на здравето. Не са изключени частични нарушения на физиологичните процеси, нарушения на функционалността на органи или части от органи. Някои пациенти развиват апаличен (психоорганичен) синдром в резултат на хипоксично и токсично увреждане на мозъка. Неврит може да възникне с дисфункция на крайниците. След лечение на отравяне с подправки, пациентът се изписва у дома под наблюдението на лекар или се прехвърля в специализирана клиника (отделение) за по-нататъшни мерки за неврорехабилитация.