Отметка: лечение

Въпреки неврохимичен субстрат основата на кърлежи остава неизвестна, преди известно време се забелязва, че малки дози от антагонисти на допамин D2-рецептори или лекарства, които блокират натрупване допамин в мехурчета (например, резерпин и тетрабеназин) може ефективно да потискат тикове. За да се отслаби кърлежи може да се използва алфа2-адренергични агонисти клонидин и гуанфацин и бензодиазепин клоназепам. Във всеки случай, лечението е симптоматично и не оказва значително влияние върху хода на заболяването. Много пациенти не трябва да приемат никакви лекарства. Лечението от тиково дърво трябва да се извършва в случай, че тиките значително се намесват в ученето, установяването на социални взаимоотношения и намирането на работа. Лекарствата рядко напълно елиминират тиките и техните странични ефекти могат да бъдат много значими. Обяснявайки същността на болестта на членовете на семейството, учителите, работодателите понякога могат да решат много проблеми. Само ако нефармакологичните мерки са недостатъчни, се предписват медикаменти.

Тъй като съществува риск от дългосрочни странични ефекти с антагонисти на допаминовите рецептори, лечението е рационално да се започне с други лекарства, въпреки че тяхната ефективност не е толкова висока. Поради тази причина лекарството от първи избор често е клонидин. Въпреки че има противоречиви сведения за ефективността на това лекарство, той не предизвиква дългосрочни странични ефекти. Лечението трябва да започне с ниска доза (0.05 мг 2 пъти на ден), а след това постепенно се увеличава в продължение на няколко седмици до терапевтичен ефект или страничен ефект се проявява. Важно е да се предупреди пациента на внезапно спиране на лекарството, което може да доведе до главоболие и високо кръвно налягане.

С неефективността на клонидин възможно процес на тетрабеназин, тъй като това лекарство при много от пациентите е в сила, но, за разлика от невролептиците могат да причинят късна дискинезия. Началната доза е 25 mg веднъж дневно, след това се увеличава до 25 mg 3 пъти на ден. Респирин рядко се използва поради риска от хипотония и депресия. Почти всички антагонисти на допаминовите рецептори са ефективни при кърлежите, но пимозид, халоперидол и флуфеназин са най-популярни. Пимозид по-малко да повлияят отрицателно върху познавателните функции от невролептици халоперидол и с подчертана антихолинергичен ефект. Очевидно клозапин не е ефективен при кърлежи. През последните години рисперидонът се използва за лечение на тикове, което е доста ефективно при някои пациенти, но опитът с употребата му все още не е достатъчно голям. Общата стратегия е, че лечението започва с минимална доза, която пациентът отнема 2-3 седмици, след което дозата постепенно се увеличава до получаване на терапевтичен ефект или страничен ефект. Когато се лекуват невролептици, винаги трябва да се има предвид възможността за развитие на тардивна дискинезия. В тази връзка пациентът трябва да бъде информиран за тази възможност и след него трябва да се прави редовно наблюдение.

Лечение на обсесивно-компулсивно разстройство, синдром на Турет често придружава включват флуоксетин, кломипрамин или други инхибитори на обратното поемане на серотонина. Този клас лекарства е ефективен при поведенческите разстройства, свързани със синдрома на Турет.