Открита фрактура на крака

Увреждането с отворена рана винаги е по-опасно за здравето, тъй като в резултат на такова нарушение сериозно увреждане се получава както в костите, така и в тъканите. Откритата фрактура на крака е много лесно да се разграничи от затворената, защото с нея е ясно видима счупена кост.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Епидемиология

Около 30% от всички костни фрактури в човешкия скелет са на долния крак. По принцип тези фрактури се комбинират с наранявания на колянни връзки (приблизително 10-33% от всички случаи), при които се развива нестабилност в колянната става. Също така фрактурите понякога показват увреждания на менискуса (външни - 13%, вътрешни - 2,5%) и невроваскуларни стволове. Те могат да бъдат съпроводени и от наранявания вътре в ставата, при които е нарушена неговата съвместимост, и развитието на синдрома на компресия.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Причини отворена фрактура на крака

Причините за откритата фрактура на крака могат да бъдат такива фактори:

• В резултат на падане от височина, вследствие на произшествие вследствие на криминален инцидент или настъпване на злополука;
• Някои патологии, които могат да доведат до фрактури на крайниците, дори и в резултат на малък товар върху него. Такова заболяване е, например, остеопороза.

Получаването на фрактура често е изложено на риск от спортисти поради тяхната професия; деца, тъй като те са по-малко предпазливи и по-мобилни от възрастните; както и пенсионерите, защото промените в структурата на костите, които се случват поради възрастта, ги правят по-крехки.

[14], [15], [16]

Патогенеза

Наранявания, като фрактури, обикновено са резултат от удара на всяка травматична сила. В случай на падане или скок, се наблюдава прекалено много тибия, което води до фрактура на външния конdyle. В случай на адукция на пищяла, дължаща се на травма, се получава фрактура на вътрешния конdyle. Ако травматичната сила е насочена надолу по оста на пищяла, фрактурите в близката част на тибилната кост са с Т-образна или V-образна форма. В случай на директни атаки върху тази част на стъпалото, се появяват фрактури на съответните кондили.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Симптоми отворена фрактура на крака

Определете откритата фрактура може лесно да бъде, защото с нея има забележимо увреждане на кожата и меките тъкани. В допълнение, при открити фрактури, възниква травма на нервите и съдовете, възникват болки и кървене и възниква подуване. В отворената рана има костни фрагменти.

Открита фрактура на пръста

Често фрактурата възниква в резултат на пряко нараняване - в резултат на пръст удар, накланяне, стискане на крака, падане върху крака на тежък предмет или препъване. Откритите фрактури на пръстите на краката са по-редки, отколкото в ръцете. Когато човек е ранен, човек чувства остра болка, пръстът започва да набъбва и движенията му стават трудни. Понякога има кръвоизлив под кожата или нокътя. В случай на изместване може да възникне деформация. В някои случаи може да се чуе кръв от кости.

Открита фрактура на големия пръст

При фрактура на палеца на крака, основният симптом е остра, силна болка, която се усеща непрекъснато. Наранено лице не може да стъпи на крака си. На мястото на фрактурата веднага се появява оток, който бързо преминава към другите пръсти и крака. Открита фрактура се диагностицира, ако заедно с други симптоми се наблюдава увреждане на кожата - раната с изпъкнала кост е ясно видима.

Открита фрактура на крака с изместване

Фрактура на крака с изместване често се случва в резултат на пряко ударение върху гърба, извършено в напречната посока. Поради увреждане се образуват костни фрагменти, които могат да се движат във всяка посока - изместването е ъглово, странично или периферно; с клин, дивергенция или желание за отделящи се парчета. В някои случаи тези фрагменти се преместват прекалено силно, пробивайки кожата и меките тъкани, поради това, което се образува отворена фрактура.

Усложнения и последствия

Откритите фрактури на краката обикновено се появяват в резултат на комбинирани и многократни наранявания - в тези случаи честотата на гнойни усложнения е приблизително 57,4%. Обезвреждането на раната може да бъде както повърхностно, така и дълбоко.

Често усложнението на откритите фрактури става остеомиелит, а в някои случаи може да възникне анаеробна инфекция. Някои ранени пациенти развиват шок на болка, който понякога се комбинира с мастна емболия.

Последствието от откритата фрактура може да бъде увреждане (в 17,6% от случаите), което възниква от неправилно лечение - в резултат на появата на фалшиви стави, нечовешки и костни разстройства.

[28], [29], [30], [31], [32]

Диагностика отворена фрактура на крака

При отворени фрактури, основният инструментален метод за диагностика е процедурата на рентгеновия анализ на увредената част на крака. В някои случаи, лекарят може да предпише допълнително MRI сканиране за оценка на състоянието на структурата на меките тъкани.

[33], [34], [35], [36]

Лечение отворена фрактура на крака

В случай на фрактура на отвореното краче се изисква незабавно лечение. Много е важно правилно и правилно да се предостави първата медицинска помощ на жертвата. Първо, трябва да намалите болката, за която можете да използвате всички налични аналгетици. След това е необходимо да обезвредите ранения крак с помощта на твърда дълга дъска или пръчка. Необходимо е надеждно да се фиксира крайникът, така че по време на движението на пациента костта да не се движи от мястото си. Като закопчалка трябва да използвате стерилен или, в крайни случаи, чист материал - това е необходимо, така че инфекцията да не попадне в раната (областта около която трябва да се лекува с дезинфектант). В никакъв случай не можете сами да поставите костта.

Когато има винаги открита рана, кървене. Когато е артериална, кръвта става яркочервена и излиза от раната, пулсираща. В този случай е необходимо прилагането на стегнат турникет над увредената артерия. В случай на венозно кървене (без пулсация и кръв с по-тъмен цвят), просто издърпване на крака с превръзка под раната е достатъчно.

Оперативно лечение

Може да е необходима хирургическа терапия, например с фрактура на бедрената кост с ясна пристрастност. В този случай повредените кости се закрепват с помощта на нокти или специални метални пластини. Когато фрактурата е отворена, хирургичната интервенция се извършва чрез така наречения метод на Бергер - костните фрагменти се събират заедно и след това се свързват лигаментните връзки, мускулите и кожата.

Време за възстановяване

Крайният етап в лечението на фрактурата на крака е периодът на възстановяване. На този етап се извършва необходимата рехабилитация за връщане на мобилността на краката. Също така през този период е важно напълно да се възстановят всички основни функции на увредения крайник. По това време е важно да се провеждат тренировъчни упражнения, които спомагат за развитието на краката, а също така и за масаж на пострадалия район.

В случай на подпухналост трябва да се използва специален мехлем против оток. Също така по време на рехабилитационния период пациентът трябва да приема болкоуспокояващи и да използва фитотерапия. Ефективни средства са отвара от игли, метличина, както и куче роза.

Предотвратяване

Понякога силната податливост на фрактури е следствие от факта, че силата на костната тъкан е намалена поради остеопороза (появяването на костно разхлабване). В този случай, за да се подсили отслабената костна тъкан, е възможно като превантивна мярка да се приемат лекарства, които съдържат калций, а също така да се използват мултивитаминови комплекси.

[37], [38], [39], [40], [41], [42]

Прогноза

Фрактура Open крак излекуван добре и без усложнения, в случай, че се проведе правилното лечение и най-вече, ако компетентен първична антибактериални и дезинфекция на лечението на раната. Също така е много важно правилно да обезвредите ранения крак. Но трябва да се има предвид, че лечението на открити фрактури е по-дълъг процес в сравнение с възстановяване с затворена травма.

[43], [44]