Медицински експерт на статията
Нови публикации
Остри отравяния с каустик: симптоми, диагноза, лечение
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Когато отравянето с каустични вещества (силни киселини и алкали) развива химическо изгаряне на горния стомашно-чревен тракт, което в някои случаи води до перфорация на хранопровода или стомаха. Симптомите могат да включват слюнка, дисфагия, болка в устата, гръдния кош, корема; по-късно е възможно развитието на стриктури. За диагностика може да е необходима ендоскопия. Лечението е подкрепящо. Стомашната промивка и назначаването на активен въглен са противопоказани. Лечение на хирургични перфорации.
Типични източници на разяждащи вещества са течни и твърди детергенти за канализационни тръби, водопроводи и тоалетни. Индустриалните средства по принцип са по-концентрирани и вследствие на това са по-опасни отравяния. Киселините причиняват кожна некроза с образуването на струпеи, които ограничават допълнително увреждане. Когато се отравя с киселини, стомаха е по-засегнат от хранопровода. Алкалите причиняват бърза сблъскваща некроза без образуване на струпеи, а увреждането възниква, докато веществото не се неутрализира или докато концентрацията му се понижи (поради разреждане). Отравянето с алкални вещества често води до увреждане на хранопровода, но когато приемате значително количество от веществото, могат да настъпят тежки увреждания както на хранопровода, така и на стомаха.
Частиците от твърди отровни вещества прилепват и засягат тъканите, причинявайки локална реакция, което ограничава по-нататъшното приемане. Течните агенти на отравяне, напротив, могат да се приемат в значителни количества, което води до широко (системно) увреждане. В тези случаи е възможно аспирация на веществото с инфекция на горните дихателни пътища.
[Симптоми на остро отравяне с каустик
Първоначалните симптоми на остро отравяне с каустични вещества са слюноотделяне и дисфагия. В тежки случаи, болка и понякога кървене от устната кухина, в областта на фаринкса, гръдния кош или коремната кухина. Изгаряния на горните дихателни пътища могат да причинят кашлица, тахипнея или стридор.
При изследване на устата може да видите подути хиперемични тъкани, но с алкални изгаряния, оралното увреждане не е характерно, въпреки сериозното увреждане на подлежащия стомашно-чревен тракт. Перфорация на хранопровода може да причини медиастенит, характерните признаци на които са силна болка в гръдния кош, тахикардия, треска, тахипнея и шок. Перфорация на стомаха може да развие перитонит. Перфорация на хранопровода и стомаха може да се случи в рамките на няколко часа или седмици. Стрикрините на хранопровода могат да се образуват в рамките на една седмица, дори при слаба експресия на първичните симптоми и адекватно лечение.
Тъй като наличието или липсата на изгаряния на устата не позволява надеждно да съди поражението на хранопровода и стомаха, което показва задълбочено ендоскопско изследване да се определи наличието и степента на хранопровода и стомаха изгаря, ако резултатите от анамнеза и физикален статус предполагат отравянето на разяждащи вещества.
Лечение на остро отравяне с каустик
Лечение на остро отравяне с каустик - поддържащо.
Внимание: Изпускането на стомаха с повръщане или изплакване е противопоказано поради възможността за повтарящо се увреждане на горния стомашно-чревен тракт с каустик. Опитите за неутрализиране на киселините с алкали (или обратно) са противопоказани поради възможното развитие на тежки екзотермични реакции. Активният въглен, проникващ в увредените тъкани, усложнява ендоскопското изследване и оценката на тежестта на нараняванията, поради което неговата цел е противопоказана.
Задайте пиенето на течности, ако е преносимо. При перфориране на хранопровода или стомаха се посочват антибиотици и хирургично лечение. Профилактичното приложение на антибиотици и глюкокортикоиди не се препоръчва интравенозно. Стриктурите се лекуват с буги, като неефективността или стриктността на тежестта показват ефективността на дебелото черво на хранопровода.