Медицински експерт на статията
Нови публикации
Остър стресово разстройство при деца: причини, симптоми, диагноза, лечение
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Остро стресово разстройство (OCP) - това е кратък период от време (около 1 месец), натрапчиви спомени и кошмари, отчужденост, избягване и тревожност, произтичащи в рамките на 1 месец след травматичното събитие.
Посттравматично стресово разстройство (ПТСР) се характеризира с повтарящи се, натрапчиви опит като спомени от травматичното събитие изключително силни, които продължават да съществуват повече от 1 месец и придружено от емоционална нечувствителност и изтръпване, както и безсъние и повишена възбудимост вегетативно. Диагнозата се основава на анамнестични данни и резултати от проучвания. Лечението включва поведенческа терапия, SSRI и анти-адренергични лекарства.
Поради различията в темперамента и резистентността към стресови фактори, не всички деца, които са в тежка травматична ситуация, развиват чувство на неудовлетвореност. Травматичните събития, които често причиняват тези разстройства, включват нападение, изнасилване, пътнотранспортни произшествия, нападение от кучета и наранявания (особено изгаряния). При малките деца домашното насилие е най-честата причина за пост-травматично стресово разстройство.
[1]
Симптоми на остро стресово разстройство при деца
Острият стресов разстройство и пост-травматичното стресово разстройство са тясно свързани и се различават главно по времетраенето на симптомите; Острото стресово разстройство се диагностицира в рамките на 1 месец след травматично събитие и пост-травматично стресово разстройство само ако след травматично събитие е изтекъл повече от 1 месец и симптомите продължават. Също така, дете с остро стресово разстройство, като правило, е в състояние на стрес и може да изглежда оградено от ежедневната реалност.
Заблуждаващите спомени карат децата да преживеят отново травматично събитие. Най-тежкият вид обсебващи спомени е "ретроспекция" - ярки реалистични образи на случилото се, когато детето изглежда отново в травматична ситуация. Те могат да бъдат спонтанни, но най-често провокирани от нещо, свързано с първоначалното събитие. Например, гледката на кучето може да предизвика "проблясък" и да се върне към вече опитна ситуация с кучешка атака. По време на такива епизоди детето може да бъде ужасено и да не възприема околната среда, отчаяно се опитва да се скрие или да избяга; той може временно да загуби допир с реалността и да вярва, че той е в реална опасност. Някои деца имат кошмари. В други начини (например обсебващи мисли, умствени образи, спомени) детето е наясно с това, което се случва и не губи връзка с действителността, въпреки че може да е подложен на силен стрес.
Емоционалното затъмнение и зашеметяване включват група от симптоми, като обща липса на интерес, социална изолация и субективно чувство на ступор. Детето може да има песимистична визия за бъдещето, например "Няма да живея на 20 години".
Симптомите на свръхвъзбудимост включват чувство на тревожност, прекомерна страх, невъзможност за отпускане. Сънят може да бъде прекъснат и усложнен от честите кошмари.
Диагностика на остро стресово разстройство и посттравматично стресово разстройство, се основава на историята на травматични събития, след което всяко повтарящо се преживяване емоционален ступор и свръхвъзбудимост. Тези симптоми трябва да бъдат достатъчно ясно изразени, за да причинят разстройство или дистрес. В някои случаи симптомите на пост-травматично стресово разстройство могат да се появят в месеци и дори години след травматично събитие.
Прогноза и лечение на остро стресово разстройство при деца
Прогнозата за остро стресово разстройство е значително по-добра от тази при посттравматично стресово разстройство, но във всеки случай се подобрява с ранното лечение. Тежестта на нараняванията, свързани с физически наранявания, както и способността на детето и неговото семейство да се възстановят от нараняване, оказват влияние върху резултата.
Често, за да се намали емоционалното зашеметяване и повторното потапяне, SSRI се използва, но те са по-малко ефективни при свръхвъзбудимост. Антиадренергичните лекарства (напр. Клонидин, гуанактин, празозин) могат да бъдат ефективни при симптомите на свръхвъзбудимост, но има само предварителни доказателства в подкрепа на това. Подкрепящата психотерапия може да бъде ефективна при деца с травми, например деформация след изгаряне. Поведенческата терапия може да бъде полезна за системно намаляване на чувствителността към ефектите на факторите, които предизвикват появата на симптоми.