Остър ринит (остър ринит): лечение и профилактика

Цели на лечението на остър ринит

Лечението на остър ринит има за цел да задържа болезнените симптоми на остър ринит, като намали продължителността на заболяването.

Показания за хоспитализация

Остър ринит обикновено се третира като амбулаторно. В редки случаи на тежко настинка, придружено от значително повишаване на телесната температура, се препоръчва почивка в леглото. По-добре е пациентът да разпредели помещение с топъл и навлажнен въздух, което намалява болезненото усещане за сухота, напрежение и изгаряне в носа. Не яжте пикантна, дразнеща храна. Необходимо е да се проследява своевременността на физиологичните продукти (изпражнения, уриниране). По време на периода на затваряне на носните пътища, не е необходимо да се насилствено да диша през носа, духате носа трябва да бъде без много усилия и едновременно с това чрез само половината от носа, така че да не zybrasyvat ненормално изпразване чрез слухова тръба към средното ухо.

Нелекарствено лечение на остър ринит

Аборт по време на остър катарален ринит първите дни може да бъде улеснено чрез прилагане на топлина, разсейващи и експлоататорските процедура. Задаване на горещо общо или крак (ръка, лумбална) вана веднага след което напитките пациенти горещ чай и след това поглъща 0.5-1.0 г, разтворен във вода или ацетилсалицилова киселина 1,0 г парацетамол. След това пациентът трябва да легне в топло легло, обвито в одеяло. С цел да се повлияе на невро-рефлекс отговори в областта на носа се използва и ултравиолетови ходила за облъчване на краката (в еритемна доза), горчица на региона на теле, ултравиолетово облъчване, UHF или диатермия носа и др. Всички тези средства са повече проявяват своя ефект в 1 ия етап на остър катарален ринит, но техните благоприятни ефекти и могат да бъдат полезни в 2-ри етап.

Медицинско лечение на остър ринит

Лечението на наркотици има определени различия при децата и възрастните. При кърмачета от първия ден на остра ринофарингити считат за най-важни за възстановяването на дишане носа на кърменето периоди, които не само дава възможност за нормален хранителен режим, но и противодейства на разпространението на възпалението в слуховата тръба и средното ухо, както и по-ниските отдели на дихателните пътища. За тази цел е необходимо да се изсмуче слузта от всяка половина на носа на детето преди всяко хранене. Ако в навечерието на носа има капак, леко да омекнат с масло от сладък бадем или зехтин и премахване на топка памук. 5 минути преди хранене в двете половини на носа 2 капки излива вазоконстрикторните вещества: 0,01-0,02% разтвор епинефрин и 2 капки от 1% разтвор на борна киселина (може да се комбинира). Между фуражите се поставят 4 капки от 1% разтвор на келлакол или сребърен протеинат 4 пъти на ден във всяка половина на носа. Това вещество обгръща носовата лигавица и фаринкса частично, стягащо и антимикробно действие, което намалява количеството на освобождаване и има благоприятен ефект върху протичането на болестта. Можете да използвате 20% разтвор на албуцида. Добър вазоконстриктивен ефект се дава от 1% разтвор на ефедрин и други препарати с идентично действие,

При възрастни основната цел на лечението в първия стадий на ринит се счита, че предотвратява инвазията на вируса и неговата репликация в епителните клетки на носната лигавица. Това може да се постигне чрез активиране на неспецифични локални отбранителни фактори (мукокиларен транспорт, секреторни антитела, имунокомпетентни клетки и т.н.) и използването на антивирусни лекарства.

Антивирусни лекарства:

• естествени интерферони (човешки левкоцитен интерферон);
• рекомбинантни интерферони (интерферон алфа-2 и т.н.);
• индуктори на интерферон [тилорон (отвътре), меглумин акридон ацетат (гел върху носната лигавица)]:
• антивирусни имуноглобулини;
• оксолин - вируциден препарат, разрушаващ извънклетъчните форми на херпес вируси и риновируси, се използва като превантивен агент;
• римантадин действа върху вируси на грип А;
• Ацикловирът селективно засяга херпесвирусите:
• аминокапронова киселина се свързва с рецепторите на прицелните клетки, нарушава взаимодействието на тялото и вируса. Използва се за напояване на носната лигавица и фаринкса,

Въпреки това, основното средство за лечение на ринит при това, както и в останалите етапи, се счита за вазоконстриктор. За да премахнете назалната конгестия, прилагайте различни вазоконстриктори. При синузит се предпочитат местните назални вазоконстрикторни лекарства. Тази група от средства включва:

• агонисти на алфа1-адренорецепторите (фенилефирин);
• агонисты альфа2-адренорецепторов (ксилометазолин, нафазолин, оксиметазолин);
• алфа, бета-адренорецепторни агонисти (епинефрин);
• лекарства, които подпомагат освобождаването на норепинефрин (ефедрин);
• лекарства, които предотвратяват рециклирането на норадреналия (кокаин).

Фенилефрин, притежаващи мека вазоконстрикторен ефект, не причинява значително намаляване на притока на кръв в носната лигавица, следователно неговата лечебен ефект е по-слабо изразен и по-продължително. По-изразен терапевтичен ефект в сравнение с други вазоконстрикторни лекарства има оксиметазолиеви производни. По-дългосрочният ефект на а2-адренорецепторните агонисти се дължи на техния забавен клирънс от носната кухина поради намаления кръвоток в лигавицата. Освен това, за практическа употреба, препаратите, произведени под формата на назални спрейове, са по-удобни, което прави възможно намаляването на общата доза на лекарството, прилагано поради по-равномерно разпределение на повърхността на лигавицата. Епинефринът и кокаинът не се използват в ежедневната медицинска практика.

Инфузиите на наркотици се правят 3 пъти на ден за 5 капки във всяка половина на носа или в половината (в еднопосочен процес). Преди инфузията и след 5 минути след прилагането на капки, се препоръчва да издухате добре носа си. Капките трябва да бъдат погребани в легнало положение, като главата е хвърлена назад. Тази позиция осигурява по-добро проникване на лекарството в синусите на парасановите синуси, тяхното отваряне и следователно по-ефективно оттичане на съдържанието. Краткосрочните курсове на лечение с локални вазоконстриктори не водят до функционални и морфологични промени в носната лигавица. Дългосрочното (повече от 10 дни) използване на тези лекарства може да причини развитието на назална хиперактивност, промени в хистологичната структура на лигавицата, което е причина за развитието на наркотичен ринит. Ако е необходимо, по-добре е да заместите вазоконстриктивните капки с астрингови препарати (3% разтвор на келлагол или сребърен протеинат, който се използва по същия начин като капки).

Приемлива употреба на системни вазоконстриктори (fenilefril, fenilprolanolamin, ефедрин, псевдоефедрин). Тези лекарства не предизвикват развитие на наркотичен ринит. Под влияние, поради тяхната стимулиращ ефект върху алфа-1-адренергичните рецептори на съдовата стена възниква вазоконстрикция, намаляване на пропускливостта им и, следователно, намаляване на подуване на носната лигавица, което помага за облекчаване назален дишане.

Индивидуалната поносимост на алфа 1-адренорецепторните агонисти варира значително. Трябва да се отбележи благоприятният профил на безопасност на фенилефрин. Когато се използва в препоръчителни дози в сравнение с други вазоконстриктори. Така че, псевдоефедринът може да причини развитието на тахикардия и хипертония, както и да увеличи съдовото съпротивление на церебралните артерии, което е особено опасно при пациенти в старческа възраст и със стави. В допълнение, фенилпропаноламинът и псевдоефедринът могат да причинят аритмии, тремор, чувство на тревожност и нарушения на съня. Напротив, употребата на фенилзин при терапевтични дози от такива ефекти не предизвиква. Особено важно е да се коригира дозата с възрастта. По този начин обичайната доза псевдоефедрин, приемана на всеки 6 часа, е 15 mg за деца 2-5 години, 30 mg за деца 6-12 години, 60 mg за възрастни. Подобна фармакокинетика също е характерна за фенилпропаноламин. Проявите на странични ефекти трябва да се очакват предимно при лица с глаукома, нарушения на сърдечния ритъм, артериална хипертония, нарушения на подвижността на стомашно-чревния тракт,

В третия период на остър ринит водещата роля играе вирус-микробни асоциации, следователно, в лечението, местните антибактериални лекарства излизат на преден план. При ринит се използват предимно препарати за локално приложение. Не е желателно да се използват препарати, съдържащи локални глюкокортикоиди, Mupirocin се освобождава като антибактериален мехлем, адаптиран за назално приложение. Използвайте 2-3 пъти на ден. Фремиетин се използва като спрей за нос 4-6 пъти на ден. Приготвянето на полидекс с фенилефрин също съдържа дексаметазон, неомисия, полимиксин В. Той се произвежда като назален спрей. Bioparox съдържа бактериостатичен антибиотик фузафунгин. Той се използва 4 пъти на ден.

Ефективно назален промивка с топла 0,9% разтвор на натриев хлорид, допълнена с антисептици, например miramistina, dioksidina, Octenisept и сътр. (Така наречените назален душ)

По-нататъшно управление

Пациентите с остър ринит трябва да бъдат признати за временно неспособни. В същото време трябва да се вземе предвид професията. Пациентите, чиято работа е разпръснато в областта на обслужването, храната, както и четенето на лекции, пеенето или при неблагоприятни условия на труд по време на острото настинване, задължително трябва да бъдат освободени от работа до 7 дни.

Перспектива

Прогнозата на остър катарален ринит при възрастни, обикновено е благоприятна, въпреки че в редки случаи, инфекцията може да премине от носа на синусите или на долните дихателни пътища, особено при тези, които са податливи на белодробно заболяване. Често повтарящият се остър процес може да премине в хронична форма. В ранна детска възраст остър назофарингит винаги е опасен, особено при отслабени деца, предразположени към различни белодробни, алергични и други усложнения. При по-големи деца прогнозата обикновено е благоприятна.

Предотвратяване на остър ринит (остра студена)

За предотвратяване на остър ринит е необходимо да се предприемат мерки, насочени към повишаване на общата и локална устойчивост на организма към неблагоприятни фактори на околната среда. Голяма роля в това е постепенното втвърдяване на организма за охлаждане и прегряване, влажност и въздушна сухота. Втвърдяването трябва да се извършва систематично през цялата година под формата на спортни дейности или разходки на открито, водни процедури с цел обучение на терморегулатори, както и дихателни, сърдечно-съдови и други телесни системи. Много е важно дрехите да съвпадат с времето в различни периоди от годината.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]