Остри неспецифични болки в гърлото

Острият неспецифичен тонзилит е заболяване, което засяга деца в предучилищна и училищна възраст и възрастни (по-рядко) до 35-40 години. Наблюдава се изразено сезонно повишаване на заболяването през пролетния и есенния период. Тонзилитът е 1,5-2 пъти по-често срещан в големите градове с развит обществен транспорт, отколкото в малките градове и селските райони.

Според Б. С. Преображенски (1956), острият неспецифичен тонзилит е много често срещано заболяване, както се вижда от средностатистическата честота на тонзилит в СССР през 1954 г. (39,17 случая на 1000 жители). Увеличаването на честотата на тонзилита се влияе от струпването на големи групи (в детски градини, училища, общежития, армейски части), особено в новосъздадени групи, когато се случва кръстосано заразяване на членовете им със съответните микроорганизми. Неблагоприятните условия на околната среда и някои производствени опасности (атмосферни, радиационни и др.) също играят съществена роля за това.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Епидемиология

Заразяването с патогенни микроорганизми при ангина протича по два начина - екзогенен и ендогенен. Първият път включва въздушно-капкова и алиментарна инфекция. При въздушно-капкова инфекция, честотата на остра неспецифична ангина в големи групи има характер на локални "епидемии". Алиментарният път е възможен при консумация на заразени продукти, по-специално мляко от крави, болни от стрептококово заболяване на вимето. Това се отнася в същата степен и за кърмачета, чиито кърмачки страдат от мастит.

Ендогенната инфекция възниква, когато общият и локалният имунитет е отслабен на фона на определени рискови фактори - локално и общо охлаждане, витаминен дефицит, дефицит на протеини в диетата (аминокиселинно „гладуване“), професионални и битови опасности, алергии. В този случай сапрофитните микроорганизми на индивида придобиват патогенни свойства, причинявайки възпалителен процес в съответните структури на фаринкса, който е с инфекциозно-алергичен характер. Хроничният тонзилит е от голямо значение за възникването на ендогенна инфекция. В този случай обикновено се наблюдава повтарящ се или рецидивиращ остър неспецифичен тонзилит, характерен за декомпенсираната форма на това заболяване на небцевите сливици. Както отбелязва Б. С. Преображенски (1954), честотата на болките в гърлото при хроничен тонзилит се обяснява с факта, че при това заболяване обикновено има до 75% от случаите на носителство на потенциално вирулентна микробиота, особено хемолитичен стрептокок, вегетиращ в криптите на небцевите сливици.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Какво причинява остър неспецифичен тонзилит?

При най-често срещаните форми на ангина (катарална, фоликуларна и лакунарна), различни гнойни коки (стрептококи, стафилококи, пневмококи) и дрождеподобни гъби от рода Candida и др., действат като техни причинители. Анаеробната инфекция, аденовирусите, грипните вируси, както и симбиозата с други патогени могат да играят значителна роля в развитието на остра неспецифична ангина. Източник на инфекция могат да бъдат гнойни заболявания на носа и параназалните синуси.

Предразполагащи фактори като локална и обща хипотермия, прегряване, вредни химични и прахови атмосферни агенти, намалена реактивност на организма, хипо- и авитаминоза, а понякога и механична травма (например убождане от рибена кост) на палатинната сливица играят съществена роля в патогенезата на тонзилита. Патоанатомичните промени са тясно свързани с патогенезата, чийто характер се определя от клиничните форми на тонзилита. Най-често срещани са така нареченият вулгарен (обикновен, банален) остър неспецифичен тонзилит. Както бе споменато по-горе, се прави разлика и между тонзилит, който се проявява при остри инфекциозни заболявания (морбили, скарлатина, дифтерия и др.), кръвни заболявания (агранулоцитоза, лимфоцитна левкемия и др.) и специални форми на тонзилит, като ангина на Симановски-Плаут-Венсан. Всяка от тези форми се характеризира със собствена патологична и анатомична картина.

Имунологични характеристики

Вулгарната ангина не създава никакъв стабилен имунитет, по-често обратното (автоалергизация и кръстосана сенсибилизация): след прехвърлената ангина следва поредица от ангини, причинени от други микроорганизми. От една страна, това се дължи на намаляване на имунитета в резултат на прехвърлената ангина, а от друга - на феномена на сенсибилизация на локалните лимфаденоидни образувания на фаринкса към кокови антигени и развитието на алергична готовност в организма да реагира както на ендогенни, така и на екзогенни микроорганизми. С други думи, острата неспецифична ангина отваря широки врати за навлизане в организма и активиране на патогенни микроорганизми, които в някои случаи причиняват не само появата на локални рецидиви, но и общ инфекциозно-алергичен статус, проявяващ се с патологични процеси в интерстициалната и съединителната тъкан (ревматоиден артрит, ендо- и миокардит, други форми на колагенози).

Сред вулгарните тонзилити се разграничават катарален, фоликуларен, лакунарен и флегмонен.