Остър напречен миелит

Остър напречен миелит е остро възпаление на сивото и бялото вещество на един или повече съседни сегменти, обикновено на гръдния кош. Сред причините са постинфекциозно възпаление, множествена склероза, автоимунно възпаление, васкулит и ефекта на лекарствата. Диагнозата се основава на MRI, CSF и кръвни тестове. В ранните стадии на това възпалително неврологично заболяване, интравенозните глюкокортикоиди и плазмената трансфузия помагат. Провеждане на симптоматично лечение на остър напречен миелит и коригиране на причината за лезията.

[1], [2], [3], [4],

Причини остър напречен миелит

Остра трансверзален миелит може да усложни васкулит, множествена склероза, микоплазмени инфекции, лаймска болест, сифилис, туберкулоза или вирусен менингоенцефалит, използването на амфетамин, хероин интравенозно приемане антипаразитна или противогъбични агенти. Механизмът често е неизвестен. Понякога заболяването се развива след вирусна инфекция или ваксинация, което предполага, автоимунно заболяване. Възпалението дифузно включва гръбначния мозък на едно или повече нива, удряйки всички функции на гръбначния стълб.

[5], [6], [7], [8], [9]

Симптоми остър напречен миелит

Възможно е да има болка в областта на врата, гърба или главоболие. По време на часовете или дните се развива чувство на бръчка на гръдния кош или корема, слабост, мравучкане, скованост на краката и гърдите, увреждане на функциите на тазовите органи. За няколко дни симптоматиката се влошава с развитието на пълна напречна миелопатия с параплегия, загуба на чувствителност под нивото на лезия, задържане на урина и инконтиненция. Понякога остава чувствителността на вибрациите и усещането за мускули (по-често - в началните етапи). Синдромът може да усложни множествената склероза, системния лупус еритематозус и антифосфолипидния синдром. В 10-20% от случаите, чиято причина не е установена, по-късно се развива множествена склероза.

[10]

Диагностика остър напречен миелит

Диагнозата се основава на наличието на напречна сензомоторна миелопатия със сегментен дефицит. При синдрома на Guillain-Barre, локализацията в отделен сегмент на гръбначния мозък е необичайна. Диагнозата изисква MRI и CSF анализ. Обикновено MRI може да види подуване на гръбначния мозък, освен това помага да се изключат други потенциално лечими причини за гръбначна дисфункция (например компресия). При анализа на CSF, моноцитите, намаляването на протеиновото ниво и увеличаването на IgG (нормално <0.85).

За да се изключи други потенциални причини rengenografiyu поведение на гърдите, туберкулинов кожен тест, серологично изследване на микоплазма инфекция, Лаймска болест и ХИВ, витамин В ₁₂  и фолиева киселина, скорост на утаяване на еритроцитите, антинуклеарни антитела, на VDRL за сифилис, кръвни тестове и CSF. Необходимо е да се запитаме за използваните лекарства. Това е мозъка ЯМР: ако Т ₂ претеглени изображение разкрива няколко огнища на перивентрикуларна левкомалация, след множествена склероза се развива в 50% от случаите, ако не, след това в 5%.

[11], [12]

Лечение остър напречен миелит

Лечението определя причината или основното заболяване, в противен случай е симптоматично. Когато причината е неясна и е възможно включване на автоимунни механизми, глюкокортикоидите се прилагат във високи дози, които понякога се съпътстват от обменна трансфузия на плазмата. Ефективността на такава терапия не е доказана.

Прогноза

По принцип, колкото по-остра е прогресията, толкова по-лоша е прогнозата. Болката предполага по-изразено възпаление. Приблизително в 1/3 от случаите се възстановява, при 1/3 някои слабости и често уриниране продължават, при 1/3 пациентът остава на легло с постоянна инконтиненция на урина и изпражнения.

[13]