Остеоартрит: образование и социална подкрепа

Алгоритъмът за лечение на пациенти с остеоартроза има свои собствени характеристики. Ако при по-голямата част от заболяванията, включително неревматичните, етапът на рехабилитация се предшества от амбулаторно или стационарно лечение на остеоартроза, то при остеоартроза алгоритъмът изглежда различно: рехабилитация - амбулаторно (по-рядко - стационарно) лечение - рехабилитация. Използването на фармакотерапия при пациенти с остеоартроза се препоръчва само ако рехабилитационните мерки са неефективни.

Методите за обучение на пациенти с остеоартрит не се различават от тези за други заболявания. За тази цел обикновено се публикуват специални методически ръководства за пациенти, подготвят се видео материали. В популярно представяне пациентите получават информация за структурата и функцията на ставите, естеството на заболяването, съвременните и обещаващи методи за лечение и профилактика. Тези материали, ориентирани не само към самия пациент, но и към неговите близки, могат да се разпространяват индивидуално (лечаващи лекари, социални работници), както и в групи за взаимопомощ, които обикновено се създават в големи специализирани клиники. Програмите за обучение на пациенти, като например „Курс за самопомощ при артрит“, помагат на пациентите да намалят болката в ставите, да поддържат функцията на засегнатите стави, да намалят броя на посещенията при лекар и да подобрят качеството на живот. Сравнителен мета-анализ на контролирани проучвания за ефективността на образователните програми и резултатите от плацебо-контролирани проучвания за ефективността на НСПВС показа, че първите са само малко по-лоши от вторите по отношение на ефекта върху болката при остеоартрит. Включването на съпрузите повишава ефективността на работата с пациентите. Дж. Гьопингер и съавтори (1995) отбелязват, че програмите за самопомощ, разпространявани по пощата, помагат на пациентите - болките в ставите намаляват, а чувството за безпомощност и депресия изчезва.

Важна част от работата в рамките на образователните програми е създаването на позитивно оптимистично отношение към заболяването им у пациентите, поради факта, че в съзнанието на повечето пациенти ставните заболявания се свързват с неизбежността на загуба на работоспособност и инвалидна количка.

Артрологичният клуб е пример за програма за обучение и социална подкрепа на пациенти. Въпреки факта, че дейностите на клуба са насочени към общия контингент пациенти с ревматологичен профил, по-голямата част от присъстващите на срещите са пациенти със ставни заболявания, по-специално остеоартроза. Ревматолози, методисти по ЛФК, физиотерапевти и лекари от сродни специалности (ортопеди и др.) изнасят лекции на месечните срещи на членовете на клуба. В лекциите се акцентира върху прости методи за самопомощ, които пациентите могат да използват у дома. Подготвят се методически ръководства по ЛФК и бележки за пациенти с остеоартроза за разпространение сред членовете на клуба.

[ 1 ], [ 2 ]

Загуба на тегло

Известно е, че хората с наднормено тегло имат по-висок риск от прогресия на остеоартрита в сравнение с хората с нормално тегло. Загуба на тегло от 5 кг при жените е свързана с 50% намаление на риска от остеоартрит на коляното. Загубата на тегло при пациенти със затлъстяване с остеоартрит на големите стави на долните крайници е важна част от програма за нелекарствено лечение. Резултатите от малко клинично проучване на ефективността на анорексигенните лекарства при пациенти с остеоартрит на колянните и тазобедрените стави потвърдиха, че загубата на тегло средно с 3-6 кг корелира с намаляване на тежестта на симптомите на патология на колянната става и в по-малка степен на тазобедрената става.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Диетична храна

На пациенти с остеоартрит се препоръчва спазване на диета. Необходимо е да се изключат животински мазнини, лесно смилаеми въглехидрати (захар, шоколад, сладкарски изделия, бял хляб), мазно мляко и кефир, сметана, заквасена сметана, кондензирано мляко, мазни и полумазни сирена, майонеза, свинско, агнешко, патешко или гъше месо. При приготвяне на ястия използвайте растително масло, съдържащо полиненаситени мастни киселини (царевично, зехтин, слънчогледово, соево, памучно и др.), постно месо (телешко, пилешко, пуешко, заешко), риба (включително мазни риби - сьомга, риба тон, херинга, сардини и др.), зеленчуци (ограничете консумацията на картофи) и плодове, обезмаслено мляко и кефир, нискомаслени сирена. В комплексна терапия на пациентите могат да се препоръчат хранителни добавки, съдържащи хондроитин и глюкозамин сулфати.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]