Остеоартрит на тазобедрената става

Остеоартритът на тазобедрената става или коксартрозата се характеризира с курс с прогресивна динамика, който нарушава всички статуктонични функции на мускулно-скелетната система. Остеоартритният артрит на тазобедрената става е много често срещано заболяване, за съжаление заема водещо място в списъка на заболяванията с дегенеративно-дистрофични процеси.

Статистиките на СЗО показват, че дегенеративните съвместни промени се диагностицират в 5% от населението на света, независимо от националността, пола и социалния статус. Според последните данни, артрозата на тазобедрената става, особено при възрастните, е предшествана от сърдечно-съдови заболявания и диабет.

Заболяването започва с хондроза - дегенерирането на ставния хрущял, което е по-скоро изтъняване, свиване и загуба на амортизиращите му свойства. За да се компенсира загубата на затихване тяло води до образуването на кост израстъци ръб, като следствие, склероза околните тъкани създаване, кисти се образуват в зони на отклонение на главата на бедрената кост и гленоидалния ямка - ацетабулум.

[1], [2], [3], [4]

Какво причинява артроза на тазобедрената става?

Въпреки широко разпространената и доста стара, вековна история, артрозата на тазобедрената става не притежава нито една патогенетична основа. Много изследователи са склонни към версията на исхемичните процеси, които провокират заболяването, когато кръвообращението и храненето на ставните тъкани са нарушени. Венозният отлив също е нарушен, поради което той променя ритъма и артериалния му приток. Поради хипоксия тъканите натрупват неокислени вещества, които причиняват разрушаване на хрущяла. Другите версии наричат основните причини механичните фактори, които претоварват ставата, предизвикват нейната деформация, биохимични промени и изчерпване на хрущялната обвивка.

Причините за артрозата на тазобедрената става, които днес са взети като основа: 

• Механични фактори, претоварване на ставата - интензивна физическа активност (спорт, наднормено тегло, физическа работа).
• Нарушаване на кръвоснабдяването на ставата. 
• Патологични промени в метаболизма, предизвикващи биохимични провали, хормонален дисбаланс. 
• Травматичен фактор. 
• AN - асептична некроза на главата на тазобедрената става. 
• Възпаление на ставата на инфекциозната етиология. 
• Патологична деформация на гръбнака поради плоски крака, кифоза и сколиоза. 
• Вродено разместване на бедрената става. 
• Дисплазия на ставата. 
• Факторът възраст. 
• Генетичен фактор, вероятно причиняващ "слабост" на опорно-двигателния апарат, скелет.

Деформационната артроза на тазобедрената става е класифицирана според възможната етиология. Има следните видове коксартроза: 

• Първична деформационна артроза на тазобедрената става, която се счита за заболяване с неопределена етиология и често се простира до гръбначния стълб и колянната става. 
• Вторичната артроза на тазобедрената става е коксартроза, която има много очевидна причина под формата на такива заболявания:
• Дисплазията на тазобедрената става е вродена (вродена дислокация).
• AN или асептична некроза, некроза на главата на бедрената кост поради нарушено кръвоснабдяване (емболизъм на близките артерии).
• Остеохондропатия или болест на Перт
• Натъртване, травма, включително фрактура на бедрената кост.
• Възпаление на тазобедрената става или коксити.

Деформиращата артроза на тазобедрената става може да бъде диагностицирана като едностранна, но също доста често деформацията засяга и двете стави едновременно.

Остеоартрит на тазобедрената става: симптоми

Коксартрозата е заболяване, което може да започне след четиридесет години, когато се появят доста обясними свързани с възрастта хормонални промени и костната тъкан се нуждае от допълнителна стабилизация.

Симптомите на артрозата на тазобедрената става: 

• Болка, локализирана в областта на тазобедрената става. Болката може да се увеличи поради метеорологични фактори, изострени от физическото претоварване. 
• Прекъсване на клаудикация, трепереща походка, умора при ходене. 
• Характерна криза, която е признак на вече развита болест. 
• Ограничаване на двигателната активност, скованост на движенията. 
• Атрофия на мускулната тъкан на бедрата, бедрата.
• Намаляването на тона води до намаляване на обема на бедрата. 
• Болка, излъчваща до колянната става.

Класификация на артрозата на тазобедрената става по отношение на тежестта

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Остеоартрит на тазобедрената става от 1-ва степен

Този стадий на коксартроза се характеризира с преходни болки, които настъпват след интензивно физическо натоварване (бягане, физическа работа). Болката се локализира в бедрената става, понякога отива към коляното. Симптомите преминават бързо след кратка почивка. Съвместната работа продължава, а амплитудата не се променя.

Остеоартрит от 2-ра степен на тазобедрената става

Втората фаза на заболяването се характеризира с по-интензивна симптоматика, тъй като болките започват да се излъчват на цялото бедро, те не преминават по време на почивка. Освен това, ако човек продължава да работи активно и да се движи, може да се появи куцото, тъй като тазобедрената става вече не може да функционира нормално. Вътрешното завъртане е ограничено, отнемането на бедрото става трудно (контрактура на флексията). Мускулите губят тона си, отслабват.

Остеоартрит на коксартроза на тазобедрената става от трета степен

Той е придружен от постоянни болки, които се усилват през нощта. Разходката става трудна, причинява силна болка, човек започва да използва пръчка. Формирането на водещата и огъваща контрактура преминава в крайния етап, придружено от атрофия на мускулите на бедрата, глезените и бедрата. Тазът се навежда напред, развива се лумбалната лудоза, крайникът се скъсява. В този стадий на заболяването ставата се унищожава почти напълно.

Остеоартрит на тазобедрената става на 4-та степен

Тази анкилоза, т.е. Пълна неподвижност, увреждане на ставата. Съществува класификация според Косинская, където деформиращата се артроза е разделена само на три градуса.

Как да диагностицирам артрозата на тазобедрената става?

• Анамнеза. 
• Първичен визуален и ортопедичен тест. 
• Посока за клинични лабораторни изследвания на кръвния серум, включително биохимичен анализ. 
• Рентгенови лъчи на тазобедрените стави. 
• Компютърна томография на тазобедрените стави.

Остеоартрит на тазобедрената става: лечение

Деформирането на артрозата на лечението на тазобедрената става включва симптоматично, на първия етап е задължително условие, тъй като патогенезата на коксартрозата е слабо разбрана. Медикаментите за артроза на тазобедрената става са лекарства, които намаляват болезнените усещания, които неутрализират статодинамичните промени в костната система.

Как да се излекува артрозата на тазобедрената става на първия и втория етап?

Като правило, за лечение на тези етапи на коксартроза на амбулаторна основа, в терапевтичния обхват включва инструменти, облекчаване на болка и възпаление, подобрява трофични тъканите около ставата, увеличаване съвместно стабилност и активиране на кръвообращението в областта на възпалението. Медикаментите за артроза на тазобедрената става в периода на обостряне се предписват в съответствие с клиничните прояви. В силна болка илюстрира използването на нестероидни противовъзпалителни лекарства - диклофенак, ибупрофен, индометацин, NIMULID, ortofena. Понякога аналгетиците се предписват чрез инжектиране, интрамускулно. Витаминови комплекси и препарати, съдържащи екстракт от алое вера (стъкловидно тяло, Rumalon) спомагат за подобряване на процесите на оксидация и редукция в хрущяла.

Артрозата на лечението на тазобедрената става също включва вътреставни инжекции, които се използват в екстремни случаи, когато терапията с таблетирани форми не дава стабилни резултати. Инжекционното лечение е доста трудно, тъй като тазобедрената става има изключително тесен пропуск, който е още по-тесен в хода на заболяването. Следователно, много лекари въвеждат лекарство, а не ставна кухина, но в периартикуларната област през бедрото. Като правило се прилагат кортикостероиди, които облекчават симптомите на болката и подобряват състоянието на хрущяла - това е кеналог, дипроспан, хидрокортизон, флостерон. Също така чрез хълбока се инжектират хондропротектори - Цел Т, алфлутоп. Хондропротектори, препарати, съдържащи хондроитин сулфат и глюкозамин, хранителни вещества, предназначени да възстановят хрущялната структура и под формата на таблетки, са ефективни. Също така облекчава болката и възпалението компресира с разтвор на димексид, който трябва да вземе курс от 10 до 15 компреси. Масажът с артроза на тазобедрената става е предписван с повишено внимание и само след преминаване на основния курс на лечение, който неутрализира болката и възпалението.

Артрозата на теглото на тазобедрената става е сцепление, което спомага за намаляване на динамичното и статичното натоварване на увредения хрущял чрез свързване на ставите. Тази процедура е доста болезнена, така че пациентът е фиксиран на специална маса и да извършва тракция, така че да не влошава състоянието на тазобедрената става с остър ход. Хардуерното сцепление през последните години все повече започва да се заменя с по-ефективна от гледна точка на ефективността и по-малко травмиращо за терапевтичната терапия на пациента.

Артрозата на операцията на тазобедрената става е крайна мярка, когато болестта преминава към третия етап. Изборът на метода на действие зависи от степента на дегенерация и дистрофия на хрущялите и тъканите, общото здравословно състояние и съпътстващите заболявания. Частичното ендопротезиране е имплантирането на плочата на Троценко-Нуждедин. Общата ендопротектика е пълна замяна на повърхността на ставата с биосъвместима конструкция, която осигурява почти естествена гладкост на движението в тазобедрената става.

След операцията се извършват упражнения за възстановяване на функциите и свойствата на костната и мускулната тъкан за артроза на тазобедрената става. Това е т.нар. Изометрична гимнастика, която включва дозираното напрежение на определени мускулни групи. Тогава гимнастиката за артроза на тазобедрената става включва нежни упражнения, насочени към възстановяване на движенията в колянната става, малко по-късно - упражнения за тазобедрената става. Lfk с артроза на тазобедрената става се извършва чрез пот контрол на лекуващия лекар и медицинския персонал. В много клиники днес има специални помещения за обучение, където професионален инструктор е ангажиран с пациента. Две седмици след операцията пациентът може да ходи с опора - бастун, патерици. Добър ефект след отстраняването на шевовете дава масаж за артроза на тазобедрената става, извършена във водата в басейна. Подводният масаж перфектно укрепва и възстановява мускулната тъкан, обкръжаваща увредените фуги. Един месец след операцията е разрешено внимателно ходене с натоварване на оперирания крайник. Пълно възстановяване на двигателната активност, при условие, че упражненията за артроза на тазобедрената става стават редовно и изцяло, може би след шест месеца. Вкъщи трябва да продължите да масажирате с артроза на тазобедрената става, като включвате месене на мускулите на бедрата, бедрата. Също показва уроци по плуване. Трябва да се изключат дългосрочните статистически натоварвания, професионалните спортове, контактните спортове.

Диета за артроза на тазобедрената става

Храненето за артроза на тазобедрената става не е нито първичен, нито дори спомагателен метод за лечение на такова заболяване като коксартроза. Въпреки това, първото нещо, което да се направи - да се нормализира телесното тегло, тъй като един от факторите, които причиняват разрушаване на ставния хрущял, е с наднормено тегло. Диета за хип артроза също е показан, който възстановява общата метаболизма и е богат на витамини в храната е полезно да се включат всички видове продукти, които съдържат фосфор (риба, особено морски, яйца, карфиол, зърна), фосфолипиди и колаген. Колагенът - е всичко възможно, желирано храна: желе, желе, плодове желе, мармалад и така нататък. Тези продукти ще помогнат за по-бързо възстановяване на хрущялната и костната тъкан.

Ако заболяването е установено, лечението трябва да бъде възможно най-изчерпателно - от лекарства до всички възможни допълнителни методи. И двете възможни тренировъчни и тренировъчни терапии за артроза на тазобедрената става са неразделна част от комбинацията с масаж и диета. Остеоартритът на тазобедрената става е по-лесен за предотвратяване от диагнозата и лечението за дълго време.

[12], [13], [14], [15]