Ортега

Ортезата е външно ортопедично устройство за стабилизиране, разтоварване, коригиране на анатомични и биомеханични оси, защита на ставите или сегментите на мускулно-скелетната система.

Ортези - голяма и много разнообразна група тук включват шини, шина, гуми, ортопедични помощни средства, превръзки, корсети и ортопедични коноп, други устройства, инвестирани в обувки, ортопедични обувки с името си. Те са условно разделени на две големи групи: статични и динамични адаптации.

Статичните (имобилизиращи) ортези са различни учители, тръни и дълга. Тяхната задача - осигуряване на фугата или групата на ставите оптимално фиксирана позиция, или най-функционално предимство или необходими за корекция на деформация или превенция на образуването му имобилизиране ортопедични устройства, като обикновено се използва в остър стадий артрит, както и възпалителни процеси в периартикуларни структури: сухожилията, артикуларни торбички, синовиални вагини.

[1], [2]

Динамични (функционални) ортези

Проектирани да осигуряват външна подкрепа и защита на засегнатите сегменти на мускулно-скелетната система, както в статичното положение, така и при изпълнението на определени движения. Класически пример е разнообразието от ортопедични устройства (най-сложната група от ортези от техническа гледна точка). Ортопедичните устройства се състоят от няколко шаха, подвижно свързани чрез специални панти. Най-често ортезите се използват за дължината на долните крайници, особено за колянните стави. При използването на специални регулируеми панти в дизайна им е възможно да се осигури защитната става с амплитудата на движенията, предписани от лекаря.

Специално място заемат ортопедичните устройства за стъпалото, на първо място стелката. Това е уникален тип ортези: структурно статичен, на практика изпълнява пълноценни динамични функции (осигурява оптимално преразпределение на товарите не само в краката, но и във всички надлежащи връзки на мускулно-скелетната система).

Най ортеза може да бъде произведен отделно (в зависимост от характеристиките на конкретния пациент) и сериен (и според определени размери). Предимството на изработени по поръчка ортези - строга индивидуалност и по-добре пасва на анатомията на отделния пациент. Има две технологии произвеждаме индивидуални ортези - използва положителен модел orteziruemogo сегмент или без него. По правило за направата на модела се използва разтвор от гипс. Моделиране и монтажни елементи произвеждат ортеза на готови модел мазилка. Този метод е много време, което в крайна сметка води до увеличение на разходите продукт. Появата в края на последните термопластични материали век, които могат да променят формата при относително ниски температури (до 60-70 ° С) температури, направи възможно да се опрости ортези производствения процес, заличаване на етапа на гипс за моделиране, което води до намаляване на разходите на крайните продукти. С нискотемпературни пластмасови материали моделиране презрамки елементи директно извършени върху тялото на пациента. В допълнение към ниски температури пластмаси за производство на гипс без е сега широко използвани специални полимеризиращи превръзки. Според техниката на приложение, те приличат на традиционните мазилка, но далеч не ги задмине в сила и хигиенни свойства. Гипс технология без най-често се използва в производството на прости статични ортези - шини, гуми и Лонге. Мазилка модел обикновено се използва за производството на ортопедични устройства. Това позволява използването на по-трайни пластмаси и композитни материали, въглеродни влакна, както и различни сплави.

Междинното между индивидуалното и серийно производство на ортези, методът за използване на различни серийно произведени модулни структури - позволява последваща индивидуална адаптация на продукта въз основа на спецификата на конкретния случай.

Основните критерии за оценка на ефективността на ортопедичните адаптации са намаляването на интензивността на болката и подобряването на функционирането на ставите, когато се използват. Коригирането на деформациите е възможно само ако не са фиксирани и се дължат главно на промени в периартикуларните меки тъкани, както и при деца през периода на растеж.

Превантивната роля на ортезата в развитието на деформации на ставите при възрастни не е адекватно проучена. В редица творби обаче е доказано, че използването на статични ортези на ръката при пациенти с РА помага да се забави образуването на улнарното отклонение на пръстите.

[3], [4], [5], [6]

За какво се използва ортезата?

Целта на използването на ортези:

• външна защита на ставата;
• правилно функционално позициониране на ставата по време на движенията;
• стабилизиране на ставите;
• увеличаване на пасивния обем на движенията в ставите;
• намаляване на болката поради имобилизация;
• корекция на не-фиксирани деформации (в някои случаи).

Свидетелство

• Активен артрит, синовит, тенсосиновит, теносиновит.
• Нестабилност на ставата.
• Развитие. Стабилизация и защита на ставите след ортопедични операции.
• Намаляване на функционалния капацитет на ставата, по-специално, когато е невъзможно да се извърши хирургично лечение (корекция).

Бяха разработени огромни ортези (практически за всички стави, окончателния и гръбначния стълб). При някои от тях, най-често използвани при пациенти с ревматологични заболявания на ставите, е необходимо да се изяснят подробно.

Ортезия при деформация на пръстите на ръката

Унищожаването на ставите и сухожилията на пръстите и мускулна дисбаланс в пациенти от ревматоиден артрит води до характерни деформации на тип "лебедова шия" на (разтягане на проксималната интерфалангеални ставата и флексия в дисталната) или "бутон цикъл" (флексия на проксималните и разтягане на дисталния интерфалангеални ставата ).

Насочете. Подобрете функцията на четката, като предотвратите или вероятно забавите прогресията на деформацията.

Индикация: нефиксирани деформации на пръстите като "лебедово гърло" и "копче" при пациенти с ревматоиден артрит.

Противопоказания: фиксирани деформации на пръстите в резултат на кос или фиброзна анкилоза междуфалангеални стави на пръстите.

Не се изисква подготовка.

Методи и последваща грижа. Ортезата се състои от два пръстена, свързани под ъгъл 45 °. Когато оборудвана един пръстен kosopoperechno обхваща проксималните и втората - дисталната фаланга. Мястото на тяхната връзка е в на ходилото мачка джолан. Тази конструкция позволява разтягане палец интерфалангеални съвместно в когато пръст обикновено произведени като стандарт или поотделно, от пластмаса или метал (от благородни метали - имитират бижута). При използване на ортезата трябва да обърне специално внимание на спазването на параметрите на своите анатомични особености на китката на пациента. Пациентът може да го приложи при изпълнение на всеки ръчен труд, както и по време на сън (за целите на предотвратяване на прогресирането на деформация).

Ефект. Подобрена функция на четката. Дългосрочните резултати и превантивната роля не са достатъчно проучени.

Фактори, влияещи върху ефективността: степента на напрежение, състоянието на съпътстващите връзки и тежестта на мускулния дисбаланс между флексорите и разширителите на пръстите.

Усложнения. Ако размерът на ортезата не съвпада с пръста, контактът с кожата може да доведе до образуване на триене. В този случай е необходимо да се ремоделира ортезата.

Алтернативни методи. Хирургическа корекция - артродеза на интерфаланжеални стави и функционално изгодно положение (по правило).

Ортези с епикондилит

При епикондилити на рамото, намаляването на натоварването в точките, където мускулните сухожилии се прикрепят към раменната става, теоретично трябва да допринесат за намаляване на синдрома на болката.

Насочете. Намалете болката и подобрете функцията на китката и лакътната става.

Показания: страничен и медиинен епикондилит на рамото.

Противопоказания: нарушение на кръвообращението в предмишницата и ръката.

Получаване. Трябва да се провери дали ортезата не нарушава кръвоснабдяването в тъканите на ръката и ръката.

Методи и последваща грижа. Епикондилит ортеза когато - пи плътна лента и копчета 3-4 см, изработени обикновено от плътен, без еластичен материал. Между тези слоеве в някои модификации има тънка вложка от пластмасов материал. Това придава на продукта достатъчна здравина, за да се предотврати изкривяване и усукване, допринася за по-равномерно разпределение на налягането под повърхността на предмишницата, но ортеза. В скоба има кръгово около предмишницата на разстояние 2-3 cm от лакътната става. Той стиска мускулите на предмишницата и преразпределението на аксиални товари са се сблъскали и разгъвачи и четка в движение, намалява силата на опъването на сухожилие в земята и приложено към кондилите раменната кост. Ортозата се използва по време на острия период на заболяването.

Ефективност. При пациенти с епикондилит на рамото, използването на ортезия повишава прага на чувствителност към болката при извършване на тестови упражнения.

Фактори, влияещи върху ефективността. Няма точни данни.

Не са описани усложнения с правилно приложение.

Алтернативни методи. Ортотомията може да се използва заедно с локална глюкокортикоидна терапия.

Ортоза за шийката на гръбнака

При пациенти с различни хронични ревматологични заболявания лезията на шийния гръбнак се наблюдава в 35-85% от случаите. Като правило се засяга лигаментният и мускулния апарат, което води до функционална нестабилност и спазъм, което от своя страна може да причини неврологични и съдови нарушения. В такива случаи външната подкрепа и защитата на гръбначния стълб може да бъде ефективно допълнение към текущото лечение.

Насочете. Защита, стабилизиране и разтоварване на гръбначния стълб. Намаляване на спазмите на мускулите на врата.

Индикации: болка и нестабилност в гръбначния стълб.

Противопоказания: хирургическата нестабилност на шийните прешлени.

Получаване. Преди да използвате ортезата, препоръчително е да се извърши рентгенология на цервикалния гръбначен стълб с функционални тестове (за да се определи степента на нестабилност).

Методи и последваща грижа. Пациентите предпочитат по-меки продукти (не толкова ефективни, но по-удобни). Ортезата се предписва за период на остра болка, както и със статични и динамични натоварвания, понякога се препоръчва да се използва и по време на сън. При сублуксации на прешлените се използват по-твърди структури.

Ефект. Релаксация на болката поради стабилизиране на гръбначния стълб и намаляване на спазмите.

Фактори, влияещи върху ефективността. До голяма степен зависи от точността на използването от пациента на ортотични режими.

Усложнения. При неправилно избрана ортезия може да има нарушение на кръвоснабдяването на мозъка. Когато се използват твърди продукти, се описват случаи на дисфагия.

Корсет за кърмене

Синонимът е гръдна ортоза за остеопороза.

Външната подкрепа и защита на гръбначния стълб при остеопороза е метод за предотвратяване на фрактури и облекчаване на синдрома на болката.

Насочете. Намалете риска от вертебрални фрактури. Укрепване на задните мускули, облекчаване на синдрома на болката.

Показания. Остеопороза на гръбнака, компресионни фрактури на гръбначни тела.

Получаване. Рентгеново изследване.

Методи и последваща грижа. Ортезата - твърда регулируема структура, улавя лумбалния, гръдния кош и раменния пояс. Горната част на корсет (поради изземване на раменния пояс) създава динамична устойчивост на огъване в гръдния кош, намалява кифозата и стрес върху предните части на тялото на гръдния прешлен. В някои случаи корсетите се използват без твърдо фиксиране и без захващане на раменния пояс.

Ефект. Въпреки сравнително честата употреба на корсети при остеопороза, данните, потвърждаващи тяхната ефективност, не са достатъчни.

Усложнения. При продължителна употреба е възможно да се развие хипотрофия на краката.

Алтернативните методи не са описани.

Ортезия на лумбосакралния гръбначен стълб

Болката в долната част на гърба (поради нестабилност в лумбалната и лумбалната част на гръбначния стълб) може да бъде намалена с помощта на външни стабилизатори. Има данни, потвърждаващи ефективността на лумбалните ортези при неочаквани натоварвания. Изглаждането на лумбалната лудоза с помощта на корсет помага за намаляване на спондилолистите. При остра болка и обратно, използването на лумбалната ортезия отслабва компенсаторния болезнен спазъм и улеснява състоянието на пациента.

Насочете. Намаляване на болката в лумбосакралния гръбначен стълб.

Показания: болка в долната част на гърба; нестабилност на прешлените на лумбалния сакрален регион.

Получаване. Ортезата трябва да се носи в положение, разположено на гърба.

Методи и последваща грижа. Ортезата е широка лента, която обхваща гръбначния стълб. Степента на скованост може да бъде канал: от еластични бинтове без ребра от твърдост до тежки конструкции с подсилени елементи от метал или пластмаса. Лумбалните ортези с различна големина се освобождават серийно, те се избират поотделно (въз основа на характеристиките на конкретен пациент).

Ефект. Около 42% от пациентите съобщават за намаляване на интензивността на болката при използване на лумбалните корсети.

Фактори, влияещи върху ефективността. Най-големият аналгетичен ефект се наблюдава при пациенти с гръбначна нестабилност.

Усложнения. Дългосрочната пълна имобилизация може да доведе до мускулна атрофия. Въпреки това, при спазване на принципа на периодично използване на корсет и извършване на укрепващи упражнения, това не се случва.

Алтернативни методи. Най-препоръчително е да се комбинира използването на лумбалните корсети и кинезитерапията.