Определяне на етанола

Етиловият алкохол (етанол, C ₂ H ₅ OH) има седативно-хипнотичен ефект. Поглъщане етанол и метанол, етилен гликол и други алкохоли се абсорбира лесно от стомаха (20%) и тънките черва (80%), поради ниската си тегло и липидна разтворимост молекулна. Скоростта на абсорбция зависи от концентрацията: например в стомаха е максимална при концентрация приблизително 30%. Етаноловите пари могат лесно да се абсорбират в белите дробове. След като приемате етанол на празен стомах, максималната концентрация в кръвта се достига след 30 минути. Наличието на храна в червата забавя абсорбцията. Разпределението на етанола в тъканите на тялото се извършва бързо и равномерно. Повече от 90% от доставения етанол се окислява в черния дроб, останалите се освобождават през белите дробове и бъбреците (в рамките на 7-12 часа). Количеството оксидиран алкохол за единица време е приблизително пропорционално на телесното тегло или на масата на черния дроб. Един възрастен може да метаболизира 7-10 g (0,15-0,22 мола) етанол на час.

Метаболизмът на етанола се извършва предимно в черния дроб с участието на две ензимни системи: алкохол дехидрогеназа и микрозомална етанолова оксидираща система (MEOS).

Основният път на метаболизма на етанола е свързан с алкохолната дехидрогеназа - цинтозолен ензим, съдържащ Zn2 ^+, който катализира превръщането на алкохола в ацеталдехид. Този ензим се среща главно в черния дроб, но се намира в други органи (например в мозъка и стомаха). При мъжете значително количество етанол се метаболизира от алкохола на стомашната дехидрогеназа. MEOS включва оксидази със смесена функция. Междинният продукт на метаболизма на етанола с участието на MEOS е също ацеталдехид.

Смята се, че когато концентрацията на алкохол в кръвта под 100 mg% (22 нмола / л), неговото окисление се извършва предимно алкохол дехидрогеназа, а започва да играе по-важна роля при по-високи концентрации MEOS. Понастоящем не е доказано, че активността на алкохол-алкохол дехидрогеназа се увеличава с хронично консумация на алкохол, но е сигурно, че активността на МИОС се увеличава. Повече от 90% ацеталдехид, образуван от етанол, се окислява в черния дроб до ацетат с участието на митохондриална алдехидна дехидрогеназа. И двете реакции на превръщане на етанола са зависими от NAD. Дефицитът на NAD в резултат на консумацията му при алкохолна интоксикация може да блокира аеробния метаболизъм и да ограничи превръщането на крайния продукт на гликозилацията на въглехидрати и аминокиселини - млечна киселина. Лактатът се натрупва в кръвта, причинявайки метаболитна ацидоза.

Механизмът на действие на алкохола върху централната нервна система не е известен. В същото време е установено, че нефизиологичните концентрации на етанол инхибират йонните помпи, отговорни за генерирането на електрически нервни импулси. В резултат на това алкохолът потиска функциите на централната нервна система, подобно на други анестетици. Алкохолът интоксикация развива типични ефекти на седативно-хипнотично предозиране, заедно със сърдечно-съдови ефекти (вазодилатация, тахикардия) и стомашно-чревно дразнене. В таблица 1 е представена връзката между концентрацията на етанол в кръвта и клиничните прояви на интоксикация. 11-2. Смъртоносната доза етанол в единична доза е от 4 до 12 g на 1 kg телесно тегло (средно 300 ml 96% етанол, при отсъствие на толерантност към него). Алкохолната кома се развива при концентрация на етанол в кръвта над 500 mg%, а смъртта - над 2000 mg%.

Връзката между концентрацията на етанол в кръвта и урината и клиничните прояви на интоксикация

Концентрация на етанол, mg%		Етап на алкохолна интоксикация	Клинични прояви
Кръвта	Урина
10-50	10-70	Трезвено състояние	Слабо влияние върху повечето хора
40-100	30-140	еуфория	Намаляване на самоконтрола и времето за реакция (с 20%)
100-200	75-300	възбуждане	Нарушаване на координацията, загуба на критика, удължаване на времето за реакция (с 100%)
200-300	300-400	Объркване на съзнанието	Дезориентация, неясна реч, нарушена чувствителност, загуба на памет
300-400	400-500	ступор	Увредена способност да стои или да ходи
Повече от 500	Повече от 600	кома	Нарушаването на дишането, потиска всички рефлекси
Повече от 2000	Повече от 2400	Смърт	Респираторна парализа

Нестабилността на походката, недискриминационната реч и трудностите при извършването на прости задачи стават явни, когато концентрацията на етанол в кръвната плазма е около 80 mg%. В тази връзка в редица страни тази стойност служи като граница за забрана на управлението на моторни превозни средства. Управлението на водача се намалява дори при по-ниски концентрации на етанол.

При определяне на концентрацията на етанол в кръвния серум трябва да се има предвид, че той е с 10-35% по-висок в сравнение с кръвта. Когато се използва методът за определяне на етанол с алкохол дехидрогеназа, други алкохоли (например изопропанол) могат да служат като субстрати и да причинят смущения, което води до фалшиви положителни резултати.

Степента на интоксикация зависи от три фактора: концентрацията на етанол в кръвта, скоростта на покачване на нивото на алкохола и времето, през което се съхранява повишено ниво на етанол в кръвта. Природата на консумацията, състоянието на стомашно-чревната лигавица и наличието на лекарства в тялото също влияят на степента на интоксикация.

За да се оцени нивото на етанола в кръвта, трябва да се използват следните правила.

• Пиковата концентрация на алкохол в кръвта се достига след 0.5-3 часа след приемане на последната доза.
• Всеки 30 грама водка, чаша вино или 330 мл бира повишават концентрацията на етанол в кръвта с 15-25 мг%.
• Жените абсорбират алкохола по-бързо от мъжете, а концентрацията в кръвта е с 35-45% по-висока; По време на предменструалния период концентрацията на етанол в кръвта се повишава по-бързо и в по-голяма степен.
• Приемането на перорални контрацептиви увеличава концентрацията на етанол в кръвта и увеличава продължителността на интоксикацията.
• Концентрацията на етанол в урината не е много добре свързана с нивото в кръвта, така че не може да се използва за оценка степента на интоксикация.
• При възрастните хора, интоксикацията се развива по-бързо, отколкото при младите хора.

Дихателните тестове, които понастоящем се използват за определяне на алкохола, имат своите особености и ограничения. Концентрацията на етанол в издишвания въздух е приблизително 0,05% от кръвната концентрация, т.е. 0,04 mg% (0,04 mg / l) при концентрация в кръвта 80 mg% (800 mg / l), което е достатъчно, за да го открие дихателни тестове.

Времето за откриване на етанол чрез дихателни тестове

Вид алкохол	Доза, мл	Време за откриване, h
Водка 40 °	50	1.5
Водка 40 °	100	3.5
Водка 40 °	200	7
Водка 40 °	250	9
Водка 40 °	500	18
Коняк	100	4
Шампанско	100	1
Коняк и шампанско	150	5
Portvyein	200	3.5
Portvyein	300	4
Portvyein	400	5
Бира 6 °	500	0.75
Бира под 3.4 °	500	Не е определено

[1], [2], [3], [4], [5],