Описторхоза: причини и патогенеза

Причини на опосторство

Причината за "opisthorchiasis" - "Opistorchis felineus" (котешки глухар) принадлежи към типа плоски червеи (трематоди), който е клас на люспи. Има плоско удължено тяло с дължина 8-14 мм и диаметър 1-3.5 мм; е оборудван с две смукатели - устната и коремната. Opisthorchy са хермафродити. Яйцата са бледо жълти, почти безцветни, с гладка двукорпусна обвивка, която има капак върху леко стеснен полюс и леко удебеляване на противоположния край. Яйцата са с размер 23-24x11-19 микрона.

Причиняващият агент на описторхиазата има сложен цикъл на развитие. В допълнение към финала, той има два междинни и допълнителни домакини. При окончателните (основни) домакини хелминтът паразитира в сексуално зрялата фаза на неговото развитие. На пасажи жлъчните, жлъчния мехур и панкреаса канали човек и месоядни бозайници (котки, кучета, лисици, лисица, Sable, Мичиган, свине дома, и др.) Паразитни яйца с жлъчна влизат в червата и след това освободени в околната среда. По-нататъшното развитие се провежда във води, които Opisthorchis остават жизнеспособни до 6 месеца и поглъщат първите междинни домакин - сладководни мекотели вид Codiella. При което тялото претърпява серия от трансформации: от яйца мирацидията образуващи спороцисти, които образуват rediae. Те произвеждат голям брой ларви на следващия етап (cercariae). Наскоро излезе от мекотело и проникне в мускулите на втори междинен гостоприемник - шаранови (IDE, сибирски Dace Лин, Европейския хлебарка, chebak, червеноперка, шарани, мряна, платика, каракуда, undermouth, ASP, за справка), където церкарии трансформирани в метацеркарии, които след 6 седмици стават инвазивни. Рибни опустошени метацеркарии Opisthorchis - източник на инфекция на хората и много хищници.

В стомаха и дванадесетопръстника на крайния гостоприемник се появява изрязване на метацерации. Под действието на стомашния сок за смилане капсула съединителната тъкан и риба, и чрез действието на дванадесетопръстника метацеркарии сок се освобождава от вътрешната обвивка. С положителен хемотаксис на жлъчка, паразити търсят дупки в жлъчните пътища и общия жлъчен канал проходи проникне в жлъчката и жлъчния мехур, а понякога и в панкреаса. След 3-4 седмици след заразяването хелминтите достигат зрялото състояние и след оплождането започват да секретират яйцата. Срокът на съществуване на описторките достига 15-25 години.

Яйцата O. Felineus са стабилни в околната среда: прясната вода запазва жизнеспособността си за около година. Ларвите на Opisthorch умират при готвене на риба в едно парче след 20 минути, в риба, смилана - 10 минути след началото на кипенето. При осоляване рибните ларви умират след 4-7 дни. Горещото пушене е катастрофално за патогена, а студът не го унищожава.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Патогенеза на опосторхиазата

След хранене риба заразено метацеркарии в стомаха и дванадесетопръстника, и на 3-5 часа, да достигнат интрахепаталните жлъчни канали - поставя основната си среда в организма на крайния гостоприемника. При 20-40% от заразените индивиди, opisthorchia се намира в каналите на панкреаса и жлъчния мехур. В процеса на миграция и с по-нататъшно развитие, те отделят ензими и метаболитни продукти, които упражняват сенсибилизиращ и директен токсичен ефект върху организма.

В динамиката на инвазивния процес с описторхиаза се разграничават две фази: ранна (остра) и късна (хронична).

• Патогенезата на ранния стадий се основава на токсичните-алергични реакции на тялото към метаболитите, освободени от ларвите по време на тяхната миграция и съзряване, както и към антигените на последното. В този стадий се наблюдава повишена пропускливост на кръвоносните съдове на черния дроб и панкреаса; продуциращ васкулит; еозинофилна инфилтрация на страта на органите, подуване; пролиферация и десквамация на епитела на жлъчните пътища. В храносмилателния тракт (в дванадесетопръстника, черния дроб, белите дробове и т.н.) се формират еозинофилни инфилтрати.
• В хронична фаза на токсични и алергични реакции остане, но главни патологични промени, причинени от жизнените функции Opisthorchis че техните издънки и шипове са дразнещи и увреждане на стената на жлъчката и панкреаса канали, жлъчния мехур, което води до възпаление и регенеративно-хиперпластична реакция холангит и periholangita развитието, което води до фиброза на органите. Натрупването на паразити и техните яйца забавят потока на жлъчния и панкреатичния сок. Хиперпластичният и възпалителни процеси водят до развитието на стриктури в крайната част на общата жлъчката и кистозна канал, насърчаване на спазването на бактериална инфекция и образуването на камъни в жлъчния канал и на панкреаса канал. Дългосрочното заразяване може да доведе до цироза на черния дроб. Често се придружава от гастродуоденит (до ерозивно-язвена).

Пролиферативните процеси при описторхиаза, считани за преканцерозно състояние, в комбинация с действието на екзогенни канцерогени, могат да доведат до развитие на холангиокарцином. В Западен Сибир, където нивото на описторхиаза е високо, честотата на холангиокарцинома е 10-15 пъти по-висока, отколкото при другите популации.

В началото на имунния отговор, когато opistorhoze придружено от повишаване на нивата на общия IgM 10-12 пъти с максимум при 2-3 седмици и намаляване на тяхната концентрация след 6-8 седмици, когато IgG увеличението на съдържанието марка. След концентрация на антитяло е под праговите стойности, което създава условия за повторно заразяване и паразитизъм Opisthorchis дълго в тялото. Имуносупресия придружаваща инвазия, намалява резистентност към други инфекции, тежко протичане допринася шигелоза и други чревни инфекции често причинява пациенти bacteriocarrier хронична коремен тиф, вирусен хепатит утежнява тежка холестаза, чести обостряния и пристъпи.