Описторхоза: диагноза

Диагнозата на описторхиазата се основава на клинични епидемиологични и лабораторни данни: използването на топлинно необработена, леко осолена риба в ендемични райони; треска, токсичен алергичен синдром; левкоцитоза и еозинофилия в кръвта; в хроничната фаза - симптомите на холецистопанкреатит, гастродуоденит.

Разкри признаци на остра данни алергозия и инструментални методи за изпитване (US, cholecystography, CT, MRI), показва признаци на дискинезия на жлъчния мехур и жлъчните пътища, отделителна намаляване на чернодробната функция, разширяване на жлъчните пътища, най-характеристика на острата фаза на болестта. В хронична фаза посочено умерено еозинофилия (5-12%), понякога анемия с нормо или makroblasticheskim тип хематопоеза. Чернодробни функции (протеин-синтетичен, пигмент, антитоксично) с неусложнена opistorhoze остават нормални или само леко намалени. С развитието на хепатит, холецистит, холангит, има голяма еозинофилия. Появата на симптоми на жълтеница, съчетани с повишаване на активността на алкалната фосфатаза с относително малко увеличение в нивото на ALT. За включваща в панкреаса процес показват увеличение в серумния глюкоза на гладно, модифицирани крива при натоварване на захар, намалено трипсин изпълнение, амилаза и липаза в дванадесетопръстника съдържание и увеличаване на тяхното съдържание в кръвта, увеличаване на съдържанието на показатели диастаза в урината. Половината от пациентите се наблюдава намаляване на стомашната киселинност.

Клиничната диагноза на описторхиазата използва EGDS, холецистография, дуоденален звук, ултразвук на органите на коремната кухина, определя киселинността на стомашния сок.

[1], [2], [3], [4],

Показания за консултиране с други специалисти

Ако имате симптоми на остър холецистит, панкреатит - хирургична консултация при контра жълтеница - хепатолог, онколог, хирург, с драматични промени в централната нервна система - Консултация на невролога.

Специфична лабораторна диагностика на описторхиазата

Паразитологичната диагноза на опосторхиазата в острия стадий е невъзможна, тъй като хелминтите започват да освобождават яйцата само 6 седмици след началото на инвазията. ELISA се използва за определяне на специфични антитела. Използват се следните системи за изпитване:

• за определяне на IgM - "Opisthorchis-1gM-strip";
• за определяне на IgG - "Tiatop-strip";
• за да определите специфичната CEC - "Opistorh-CEC-strip".

Паразитологичното изследване на жлъчката е най-надеждният метод за диагностициране на описторхиазата. Провеждайте микроскопско изследване на утайката от три части жлъчка. Духовното звучене е сложна и не винаги приемлива процедура, която не е подходяща за масови изпити. Ето защо най-често срещаната копрос-скорфология, основана на изучаването на морфологичните характеристики на яйцата на описторхията. В изследването на изпражненията се използват различни методи: висококачествен формалин-етерна, химична утайка Berezantseva, количествена Stella и полуколичествена Kato. Прилагат се и методите на флотация на Füllebourne и Goryachev.

С малко инвазия Opisthorchis яйца показват непостоянни, така че е необходимо повтори паразитологични изследвания на пациенти след процедурите, които насърчават zhelcheottok (tyubazh на Dem'yanovich, рецепция holekinetiki).

Окончателната диагноза "opisthorchiasis" е зададена при откриване на дванадесетопръстника или изпражнения котешки метила яйца, които започват да се открояват не по-рано от 4-6 седмици след инфекцията. При ниска интензивност на заразяване преди изследване на изпражненията е целесъобразно да назначи жлъчегонни пациент или сляп интубация на Dem'yanov, като по този начин се увеличава вероятността за откриване на хелминтни яйца.

При изследването на изпражненията е необходимо да се използват методи за обогатяване (формалин-етерни и др.). В случай на отрицателен резултат изследването на изпражненията се повтаря няколко пъти на интервали от 5-7 дни. Изследването на съдържанието на дванадесетопръстника трябва да се извърши в рамките на два часа след приемането му, тъй като в дългосрочно съхранение на материала в него възниква лизисът на яйцата.

Пример за формулиране на диагнозата

V66.0. Хронична опосторхиаза. Хроничен холецистопанкреатит (яйца Opisthorhis felineus в съдържанието на дванадесетопръстника).

[5], [6], [7], [8],

Диференциална диагноза на описторхиазата

Диференциалната диагноза на описторхиазата е трудна, която се свързва с полиморфизъм и неспецифични клинични симптоми.

Opisthorchiasis острата фаза трябва да се разграничава от коремен тиф, респираторни заболявания, възпалителни заболявания на коремната кухина (холецистит, холангит, панкреатит), хелминтни инфекции (трихиноза, фасциолиаза, paragonimiasis), кръвни заболявания, пневмония, остри чревни инфекции, вирусен хепатит.

Opistorhoz остър хепатит с признаците различни от вирусен хепатит треска сред жълтеница, по-силна болка, високо еозинофилия, повишава активността на алкалната фосфатаза в комбинация с умерено изразени признаци на цитолитичната синдром.

За разлика от острите респираторни заболявания, острата описторхиаза се характеризира с леки катарални симптоми, уголемяване на черния дроб и болезненост, еозинофилия.

Диференциална диагноза в хронична фаза на opisthorchiasis проведено с фасциолиаза, холецистит, панкреатит, гастродуоденит, хроничен хепатит с различна етиология.

[9], [10], [11], [12], [13]