^

Здраве

Медицински експерт на статията

Хирург, онкохирург

Хирургично и медикаментозно лечение на рак на ректума

Алексей Кривенко, Медицински рецензент
Последно прегледани: 06.07.2025
Fact-checked
х

Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.

Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Преди да предпише лечение за рак на ректума, лекарят трябва да вземе предвид такива характеристики като стадия на тумора, точното му местоположение и обем, дълбочината на проникване в околните тъкани, наличието на метастази, както и общото състояние на пациента. Съществуват много методи за лечение на заболяването. Задачата на лекаря е да избере оптималния терапевтичен режим, който е най-подходящ за конкретния пациент.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Лекарства за лечение на рак на ректума

Лекарства (химиотерапия) се предписват за тумори много, много често, но основният метод за лечение на рак все още е хирургичният. Химиотерапията може да се използва за забавяне на растежа на тумора, за предотвратяване и премахване на метастази, като подготовка за операция или след нея, за повишаване на ефективността на лечението.

В момента се използват следните лекарства, в зависимост от целите, за които се използва химиотерапия:

  • Ербитукс се прилага интравенозно веднъж седмично. Може да се предписва самостоятелно или в комбинация с Иринотекан. Възможните странични ефекти включват алергии и кожни обриви.
  • Авастин – прилага се интравенозно веднъж дневно в продължение на 20 дни. Блокира притока на кръв към злокачествените клетъчни структури. Обикновено се предписва в комбинация с 5-флуороурацил или иринотекан, особено при наличие на метастази. Страничните ефекти включват повишено кръвно налягане, кървене от носа и повишен риск от тромбоза.
  • Иринотекан се прилага интравенозно веднъж дневно в продължение на 10 дни, понякога в комбинация с 5-флуороурацил. Страничните ефекти включват умора, диария, понижени нива на хемоглобина и повишена чувствителност към инфекциозни заболявания.
  • Оксалиплатин (Елоксатин) – прилага се интравенозно веднъж/15-20 дни. При наличие на метастази се комбинира с 5-флуороурацил. Най-честите странични ефекти са умора, диспептични разстройства, инфекция, пареза и парестезия, както и усещане за студ в тялото.
  • Капецитабин е перорално лекарство с ефекти и странични ефекти, подобни на 5-флуороурацил.
  • 5-флуороурацил е интравенозно лекарство, обикновено комбинирано с лъчетерапия. Както всички химиотерапевтични лекарства, той има редица странични ефекти: повишена умора, диария, улцерозен стоматит, лющене и зачервяване на стъпалата и дланите.

Ефективността на химиотерапията като самостоятелен вид лечение е доста ниска. Въпреки това, в комбинация с други терапевтични интервенции, шансовете за успех се увеличават значително.

Лъчетерапия за лечение на рак на ректума

Лъчетерапията е ефектът от високоенергийни рентгенови лъчи, които са фотонни лъчи или насочени лъчи от други елементарни частици. Насочените лъчи с висока доза, превъзхождащи по ефект конвенционалните лъчи, използвани за рентгеново изследване, имат разрушителен капацитет за злокачествените ракови клетки. Това води до увреждане на ДНК-то на клетката и нейното разрушаване.

Преди започване на облъчването е необходимо да се помисли как да се защитят здравите тъкани, които са най-близо до тумора. За целта лекарят внимателно обмисля плана за лечение. Той се състои в определяне на местоположението на тялото на пациента, така че радиационният поток да е насочен стриктно в правилната посока. Това ще направи облъчването по-ефективно, а натоварването върху близките тъкани - минимално. При обмисляне на такъв план върху кожата на пациента се нанасят специфични коригиращи маркировки.

За да се защитят здравите тъкани, наред с други неща, за пациентите се използват отразяващи оловни пластини. За да се изясни размерът на неоплазмата и съответствието на диаметъра на лъча с тях, се извършва компютърна или магнитно-резонансна томография.

Какво осигуряват сеансите с лъчетерапия:

  • намаляване на размера на неоплазмата (за опростяване на хирургическата интервенция);
  • унищожават злокачествени клетки, които могат да останат след операцията, за да се намали рискът от рецидив на заболяването.

Сеансите се провеждат всеки ден в продължение на месец и половина. Всяка процедура трае само няколко минути и не причинява дискомфорт на пациента.

Страничните ефекти от радиацията могат да включват:

  • дразнене на кожата;
  • диария;
  • слабост.

След завършване на терапията, всички странични ефекти обикновено изчезват.

Традиционно лечение на рак на ректума

Ракът на ректума е много сериозно заболяване, което би било неразумно да се лекува само с народни средства. Рецептите от народната медицина могат да се използват само като допълнение към традиционното лечение, след консултация и одобрение от лекар.

Клизма при рак на ректума може да се използва за улесняване на отделянето на изпражненията. Като правило, в болниците, клизма се прави непосредствено преди диагностични изследвания или операция. Но в народната медицина, клизмите често се използват за въвеждане на билкови настойки и солеви разтвори в ректума, което е елемент от лечението на рака. На практика не се препоръчва прилагането на клизми при неоплазми със значителни размери, при разлагащи се тумори и при метастази. Ако неоплазмата е малка, тогава не е забранено прилагането на клизма - това обаче трябва да се прави внимателно и предпазливо. Ако след клизма състоянието на пациента се влоши или се появи болка, тогава е по-добре да се откаже от този метод на лечение. При липса на неприятни усещания, използването на клизма е напълно приемливо.

Най-често билковите настойки се използват като микроклизми за рак на ректума. Препоръчват се следните настойки:

  • билка от жълтениче, градински чай, брезови и тополови пъпки, билка от полски хвощ;
  • билка от жълтурчета, билка от хвощ, цветове от лайка, пелин, пъпки от топола;
  • цветове от лайка, бучиниш, жълтениче, невен, лен, безсмъртниче;
  • оман, шипки, листа от коприва.

За приготвяне на инфузията, вземете по 10 г от всяка съставка, разбъркайте (1 супена лъжица от сместа на 250 мл вода), запарете и оставете за 2,5 часа. След прецеждане добавете 1 супена лъжица масло от морски зърнастец. Използвайте като клизма преди лягане. При употреба инфузията не трябва да е гореща, а да има температура +35 °C. Продължителността на лечението е 10-14 дни. След едноседмична почивка курсът може да се повтори.

Лечението на рак на ректума със сода е доста рисковано и не се приветства от представителите на официалната медицина. Такъв метод обаче съществува и ще ви разкажем за него с информационна цел.

Механизмът на действие на содата е следният: алкалният разтвор блокира развитието на раковите клетки, за които киселинната среда е благоприятна. В резултат на това неоплазмата спира да расте и се разтваря с течение на времето (поне така твърдят привържениците на народната медицина). За да се прояви терапевтичният ефект на содата бикарбонат, тя се използва под формата на разтвори за перорално приложение, за клизми и дори за инжектиране директно в тумора. Вътрешната употреба на содов разтвор веднага се поставя под въпрос, тъй като всяка основа се неутрализира от киселинното съдържимо на стомаха, което може да доведе само до увреждане на стомашните стени. Що се отнася до употребата на содов разтвор за клизми, това е доста спорен въпрос, на който все още не е даден ясен отговор.

Билколечението е най-известният метод за въздействие върху раков тумор. Има много рецепти за използване на билки, но всички те са ефективни по различен начин. Най-популярните методи за лечение са:

  • Смесете 10 г листа от алое (не по-млади от 4 години), коренище от елекампан, брезова гъба, залейте с 500 мл червено вино и оставете на тъмно за 7-8 дни, като разбърквате от време на време. Използвайте по 50 мл три пъти дневно след хранене;
  • Смесете 30 г прясно изцеден сок от долните листа на алое с 20 г натурален течен мед. Отделно, 20 г жълт кантарион се заливат с 1500 мл вода и се варят 5 минути, след което се прецеждат и се смесват със 100 мл вино. Получената смес се смесва с алое и мед. Използва се сухо червено вино. Лекарството трябва да се съхранява в тъмна бутилка на хладно място, може да се постави в хладилник. Приемайте по 2 чаени лъжички три пъти дневно след хранене;
  • Смесете 2 супени лъжици зърнастец и 1 супена лъжица цветове от лайка. Залейте 1 супена лъжица от сместа с чаша вряща вода и оставете за половин час. Прецедете и изпийте запарката наведнъж. Това лекарство трябва да се приема ежедневно.

Чистецът при рак на ректума помага за премахване на спазми, болка, а също така за възстановяване на тъкани, увредени от рак.

За да приготвите лекарството, трябва да изкопаете растението по време на цъфтежа (около май) заедно с коренището, да го измиете и да го изсушите на сянка в продължение на 2 часа. След това смелете жълтурчетата през месомелачка и изстискайте получения сок. Оставете да престои в хладилник за 3 дни, прецедете го и залейте сока с медицински спирт (1 литър сок - 0,25-0,3 литра спирт). Съхранявайте лекарството до 5 години. Приемайте по 1 супена лъжица 1 час преди хранене с малко количество вода, около 4 пъти на ден.

Преди да започнете да използвате народни средства, не забравяйте да се консултирате с лекар - това ще ви помогне да избегнете нежелани реакции след края на лечението.

trusted-source[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Супозитории за рак на ректума

За облекчаване на симптомите на рак често се използват супозитории с аналгетици за премахване на болката. Най-често срещаните супозитории са на базата на нестероидни противовъзпалителни средства или локални анестетици.

Нестероидни противовъзпалителни супозитории:

  • Кетонал;
  • Флексен;
  • Артрозилен;
  • Волтарен;
  • Артрум;
  • Диклофенак и др.

Анестезиращи супозитории:

  • Новокаинови супозитории;
  • Анестезол.

Супозиториите за облекчаване на болката при рак се предписват за приложение на всеки 5 часа в ректума, за предпочитане след изхождане.

Глицериновите супозитории не се препоръчват при рак на ректума. Такива супозитории ефективно премахват запека, но дразнят вече увредената чревна лигавица. Употребата на глицерин може да доведе до влошаване на заболяването и поява на кървене от раковия тумор.

Витамини за рак на ректума

Онкологичните пациенти могат и трябва да приемат витамини, тъй като такива биологични компоненти участват активно във възстановяването на организма и поддържат неговия имунитет. Освен това, витамините намаляват страничните ефекти от лъчетерапията и химиотерапията и спомагат за намаляване на проявите на интоксикация. Пациентите обаче трябва да вземат предвид, че изборът и употребата на витаминни препарати трябва да бъдат съгласувани с лекаря, тъй като някои витаминни вещества могат, напротив, да стимулират растежа на тумора.

  • Витамин А има противораков ефект поради антиоксидантното си действие, способността да подобрява връзките между клетките и да нормализира клетъчния цикъл. Ретинолът обикновено се прилага интрамускулно в продължение на няколко месеца. Основното е да не се превишава дозата, в противен случай интоксикацията на организма може само да се влоши.
  • Витамините от група В са отговорни за метаболизма в организма. Въпреки важността и стойността на тези витамини, те трябва да се приемат с повишено внимание при тумори, тъй като могат значително да стимулират растежа и възстановяването на клетките, включително раковите клетки.
  • Аскорбиновата киселина значително намалява риска от развитие на тумори и може да се използва като превантивна мярка. При наличие на рак, витамин С изглажда страничните ефекти от приема на цитостатици или хормони, повишавайки имунитета и насърчавайки образуването на свободни радикали.
  • Витамин D осигурява целостта на съдовите стени, активира имунитета и възстановява калциевия метаболизъм.
  • Витамин Е се използва за предотвратяване на евентуални рецидиви на злокачествени тумори - често се използва по време на рехабилитационния период, особено след курс на лечение с цитостатични лекарства.

Витамините са от съществено значение за възстановяването и поддържането на организма в трудни за здравето моменти. Не винаги е възможно да се получат всички необходими вещества от храната, така че в много случаи лекарите предписват комплексни витаминни препарати за укрепване на вътрешните резерви на организма.

Хомеопатия

Хомеопатията като медицинско направление се е формирала преди повече от двеста години. И днес в нашата страна са разрешени за употреба поне 1500 различни хомеопатични препарата. Нещо повече, през последните 20 години такива препарати са получили признание, включително от представители на академичната медицина, поради големия брой проведени изследвания и положителните резултати от използваните средства.

Що се отнася до онкологията, хомеопатичните лекарства се използват главно за профилактика на злокачествени заболявания, а не за лечение. Ако състоянието на пациента е такова, че се налага операция, химиотерапия и лъчетерапия, тогава такъв курс на лечение трябва да се проведе безпроблемно. Хомеопатичните лекарства могат да се използват за намаляване на страничните ефекти, за подобряване на благосъстоянието на пациента, както и за подготовка на онкоболен за операция или по време на рехабилитационния период.

Ако все пак искате да опитате едно или друго хомеопатично лекарство за лечение на рак, тогава преценете трезво ситуацията, консултирайте се с Вашия лекар и вземете информирано решение.

Хирургично лечение на рак на ректума

Хирургичното лечение на тумора е основният вариант за борба с болестта. Както показва практиката, всеки друг вид лечение има само временен, ограничаващ ефект.

В момента хирурзите практикуват такива видове хирургични интервенции като радикални и органосъхраняващи операции за рак на ректума. Тоест, ако е възможно, лекарят ще се опита да запази част от ректума, за да може да продължи да поддържа функцията за отстраняване на изпражненията от ануса. При радикална операция функцията на аналния сфинктер се губи и на негово място се създава друг, изкуствен отвор, наречен колостомия.

Известни са следните видове операции за рак на ректума:

  • резекция - отстраняване на увредения участък от червата с образуването на специален тръбен участък с по-ниско разположение в таза. Резекция се извършва, когато туморът е локализиран в горната или средната част на ректума;
  • Резекция с понижаване на част от дебелото черво до областта на аналния канал - е операция за отстраняване на засегнатото черво с изместване на горните чревни отдели на негово място, което позволява да се образува подобие на ректума и да се запази естественият анален сфинктер. Такава операция се извършва, когато горните чревни отдели са в нормално състояние;
  • отстраняване на засегнатата от тумора област на ректума, заедно със съседните области на тъкан и лимфни възли. Сфинктерът не се запазва и се създава колостомия в коремната област;
  • хирургична интервенция по метода на Хартман - отстраняване само на неоплазмата и колостомията. Предписва се на слаби и възрастни пациенти;
  • колостомия (неоплазмата не се отстранява) – предписва се при напреднали злокачествени процеси, за да се удължи жизнеспособността на пациента.

Освен това, операциите могат да се извършват в комбинация помежду си. Например, хирургичното отстраняване на ректума може да се извърши едновременно с отстраняването на метастази или образувания, които са се разраснали в близките органи.

Съществува и такова нещо като неоперабилен рак на ректума - тумор, който не може да бъде отстранен поради пренебрегване на процеса или поради незадоволително общо състояние на пациента, което не позволява на лекаря да извърши операцията. В този случай се провежда симптоматично лечение, за да се поддържа животът на пациента. При наличие на чревна непроходимост се предписва минимална интервенция за отстраняване на колостомален отвор, без резекция на неоплазмата.

Рехабилитация

Рехабилитационният период за пациенти, претърпели операция, се състои от:

  • носене на поддържащ колан за намаляване на натоварването на коремните мускули (това насърчава бързото заздравяване на увредените тъкани);
  • при поддържане на физическа активност в следоперативния период (препоръчително е да станете след няколко дни, да се разхождате по коридора и др.);
  • при спазване на специална щадяща диета за подобряване на функцията на червата.

Възстановяването на нормалната функция на червата е важен етап от рехабилитацията. В началото пациентът може да страда от нарушения в дефекацията, диария - не се притеснявайте, това е съвсем нормално. С течение на времето промененото черво ще се адаптира към състоянието си и дефекацията ще се нормализира.

Важно: предотвратявайте запек, за да избегнете дразнене на червата от изпражненията и продуктите от тяхното разлагане.

Ако пациентът е имал колостомия по време на операцията, е необходимо да му се обясни необходимостта от носене на специално устройство за събиране на изпражнения, поради липсата на анален сфинктер.

Грижа за пациент с рак на ректума

В домашни условия, отворът на колостомата може да се обгрижва от самия пациент или от негови близки. След дефекация отворът се обработва по следната схема:

  • премахване на остатъчните фекални маси;
  • измийте дупката и зоната около нея с топла вода;
  • попийте дупката с мека кърпа;
  • нанесете антисептичен мехлем върху кожата, като отстраните излишното количество със салфетка;
  • нанесете памучен тампон, смазан с вазелин, върху почистения отвор;
  • покрийте с парче марля отгоре;
  • закрепени с превръзка или колан за превръзка.

Такива действия се предприемат на етапа на заздравяване на колостомията. След като фистулата заздравее, лекарят ще даде препоръки относно използването на колостомна торбичка.

За да смените торбичката за стома, трябва:

  • отстранете замърсения сак за стома и го изхвърлете, без да разтягате или наранявате кожата;
  • избършете кожата около дупката със салфетка и измийте с топла вода;
  • подсушете дупката, смажете я с антисептичен крем (който лекарят е препоръчал);
  • Поставете нова торбичка за стома върху отвора, съгласно предоставените инструкции.

При нормални грижи пациентите могат лесно да се върнат към нормалния си начин на живот, като свикнат с леко нови условия на живот.

trusted-source[ 7 ], [ 8 ]

Диета за рак на ректума

Пациент, диагностициран с рак на ректума, трябва да направи промени в диетата и начина си на живот. Диетата трябва да се състои от храни, богати на витамини и хранителни вещества.

След операцията хранителните вещества от храносмилателната система не се усвояват достатъчно добре, затова е важно да се консумира висококачествена и лесно смилаема храна. Основата на диетата трябва да бъде ферментирало мляко и растителни продукти, както и зърнени храни и морски дарове.

Предпочитана храна:

  • плодове – сушени плодове, цитрусови плодове, киви, ябълки, авокадо;
  • горски плодове – ягоди, диви ягоди, малини, а също и диня;
  • зеленчукови култури – зеле, тиквички, патладжан, домат, чушка, тиква;
  • ядки, семена;
  • морски дарове – риба, морски водорасли;
  • зърнени храни – елда, овесени ядки;
  • зелени, лук, чесън;
  • растителни масла;
  • ферментирали млечни продукти – пресен кефир, кисело мляко, извара.

Препоръчително е храната да се дъвче добре, като се ядат малки порции, но сравнително често (5-6 пъти на ден). Препоръчително е ястията да се приготвят непосредствено преди консумация.

Що се отнася до напитките, предпочитание трябва да се даде на зеления чай и билковите настойки.

Избягвайте храни, които са трудни за смилане, като мазни меса, свинска мас, пържени храни, пълномаслено мляко, твърди и преработени сирена, печени изделия, бял ориз. Не се препоръчват сладкиши, газирани напитки и преработени храни.

trusted-source[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Прогноза: колко дълго живеят хората след операция?

Приблизително 25% от пациентите със злокачествени лезии на ректума вече са имали отдалечени метастази по време на поставяне на диагнозата. И само при 20% туморът е открит в ранните етапи на развитие. Следователно, повечето случаи на заболяването се откриват на третия етап.

Статистическата преживяемост през първите пет години след лечението може да бъде 50-60%. Това зависи от мащаба на туморния процес, наличието и броя на метастазите, стадия на заболяването и общото състояние на пациента.

  • Ако неоплазмата не напуска границите на лигавицата, не засяга повече от една трета от ректума и няма метастази, тогава пациентът оцелява в 80% от случаите.
  • Ако туморът засяга повече от една трета от размера на червата (но не повече от 5 см) и също така има регионални метастази в най-близките лимфни възли, тогава шансовете на пациента за оцеляване се оценяват на 60%.
  • Ако туморът е голям, има отдалечени метастази или расте в близки органи, прогнозата е по-неблагоприятна. Петгодишната преживяемост на такива пациенти е не повече от 10-20%.

Четвъртият стадий на туморния процес не оставя шанс на нито един пациент да живее повече от пет години.

Лечението на рак на ректума се извършва само след като са проведени всички диагностични мерки. Лекарят трябва да оцени всички медицински възможности, така че изходът от заболяването да бъде възможно най-благоприятен. Най-подходящите схеми на лечение задължително се обсъждат с пациента и всички процедури се извършват само с негово съгласие (или със съгласието на близки).

Превенция

Ключът към ефективното лечение на рака е ранната диагноза. За по-голямата част от пациентите късната диагноза може да означава изключително неблагоприятна прогноза. Ако ракът бъде открит навреме, това значително увеличава шансовете на пациента да оцелее и да води пълноценен живот.

За ранна диагностика се прилагат следните превантивни мерки:

  • скрининг на семейства с повишен риск от рак;
  • редовни профилактични прегледи за хора над 50-годишна възраст;
  • превантивно наблюдение на пациенти, които вече са лекувани за рак или чревна полипоза.

Хората, които често страдат от възпалителни процеси в червата (например улцерозен колит), се препоръчва да се подлагат на контролна диагностика веднъж на всеки 1-2 години, тъй като в такива ситуации съществува и висок риск от развитие на рак.

В допълнение към периодичния дигитален ректален преглед се препоръчват следните изследвания:

  • тест за окултна кръв в изпражненията;
  • Рентгеново или ендоскопско изследване;
  • биопсия на съществуващи полипи.

Важна част от превенцията е и правилното хранене. Ако има затлъстяване, рискът от развитие на раков тумор се увеличава.

За да се намали рискът, се препоръчва:

  • значително намалете консумацията на червено месо (или го елиминирайте напълно);
  • консумирайте достатъчно калций (например от ферментирали млечни продукти);
  • пийте само висококачествено смляно кафе (не разтворимо);
  • консумирайте достатъчно количество растителни фибри;
  • консумирайте достатъчно фолиева киселина (например от зелени);
  • ограничете сладкишите и захарта;
  • увеличете приема на храни, богати на витамини A, C, D и селен.

Отказването от лоши навици и воденето на активен начин на живот също могат да намалят риска.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.