Операция за лигаментотомия

Най-ефективният от всички известни в момента методи за увеличаване на размера на пениса е неговата хирургична корекция. Други методи или не работят (чудотворни мехлеми, компреси, хранителни добавки), или дават краткосрочен ефект (вакуумна помпа - за еднократна употреба, инжекции - до 12 месеца + възможност за странични ефекти). Консервативен метод е използването на специално устройство за удължаване на пениса, екстендер, който подлага меките тъкани на кавернозното тяло и кръвоносните съдове на постепенно разтягане, но трябва да се носи дълго време (повече от шест месеца) без операция. [ 1 ]

Лигаментотомията на пениса е сравнително проста фалопластична операция, която позволява увеличаване на дължината на нормално функциониращ репродуктивен орган.

Хирургичната интервенция се състои в освобождаване на вътрешната част на пениса, скрита в подкожната мастна тъкан, чрез прерязване на хрущялния лигамент, който го фиксира към срамната кост. Премахнатото по този начин ограничение позволява удължаване на пениса с 3-5 см. След операцията, за да се предотврати връщането на лигамента в първоначалното му положение по линията на разреза, се използват тракционни устройства, но за много по-кратък период, отколкото при консервативно лечение. [ 2 ]

Лигаментотомията на пениса позволява промяна на физиологичните параметри на пениса за цял живот. Това има положителен ефект върху психоемоционалната сфера на мъжа и неговия сексуален живот.

Приблизително 15 414 процедури за лигаментотомия са извършени в световен мащаб, като почти една от всеки пет операции е извършена в Германия.[ 3 ]

Тази операция е много по-проста, по-безопасна и по-евтина от протезирането на пениса, но когато мъжът, освен малък размер на пениса, страда и от тежки форми на еректилна дисфункция, тя може да не е ефективна.

Показания за процедурата

Лигаментотомията се извършва само при пациенти, които са достигнали пълнолетие, и може да бъде показана по здравословни причини при патологични случаи:

• вродена или придобита пролиферация на съединителната тъкан на пенилния лигамент, която предотвратява изправянето на еректиралия пенис и прави ерекцията болезнена (болест на Пейрони);
• заместване на клетки от кавернозна тъкан на тялото на пениса с клетки от съединителна тъкан (кавернозна фиброза);
• микропенис, когато по-голямата част от тялото му е скрита в подкожната мастна тъкан - видимата част на еректиралия орган е с малки размери, което обективно усложнява сексуалния живот; [ 4 ], [ 5 ]
• травма на пениса;
• дисморфофобия – обсесивно недоволство на мъжа от размера на пениса му (съвсем нормално от анатомична гледна точка) при липса на по-сериозни психични заболявания (ако дължината на пениса в ерекция е 180 мм или повече, на пациента може да бъде отказана хирургическа корекция). [ 6 ]

Мъжете, които се оплакват от малък пенис, въпреки че е с достатъчна дължина, обикновено имат или дисморфично разстройство на пениса (PDD), или тревожност от малък пенис (SPA). И при двете разстройства мъжете постоянно подценяват размера на пениса си и надценяват средния размер на другите мъже.[ 7 ]

Показание за пластична хирургия за увеличаване на дължината на мъжкия генитален орган може да бъде желанието на пациента, причинено от неговите естетически съображения (при липса на противопоказания), например видимата дължина на еректирания пенис е по-малка от 120 мм.

Подготовка

Подготвителният процес започва с консултация с уролог, който ще прегледа пациента, ще установи причините, които са го подтикнали да прибегне до хирургична корекция, и ще се увери, че няма заболявания на пикочно-половите органи. Като част от предоперативния преглед, пациентът взема кръвни изследвания: клинични, за съдържание на глюкоза, биохимичен състав, коагулация, кръвна група и Rh фактор, наличие на сифилис, хепатит B и C, HIV инфекция. Преди това ще му бъдат направени флуорография и електрокардиография.

Списъкът с предоперативни прегледи може да бъде разширен в зависимост от това дали пациентът има хронични заболявания.

Пациентът ще разговаря с анестезиолога и ще бъде предупреден, че тъй като операцията се извършва под упойка, за да се избегне задушаване от повръщано, не трябва да яде или пие през следващите осем часа.

В деня преди операцията е необходимо да обръснете срамното си окосмяване.

Техника лигаментотомия

Самата хирургична интервенция се състои в прерязване на повърхностния хрущялен лигамент, който държи пениса в определено положение. Тази манипулация позволява пенисът да бъде изваден изпод пубиса, без да се нарушава анатомичната му цялост.

Операцията се извършва по отворен начин чрез разрез, който най-често се прави в скротума (по средната линия) или в долната част на пубиса, когато е необходимо най-голямо освобождаване на скритата част на пениса. Обикновено достъпът се обсъжда преди хирургическата интервенция и се определя в зависимост от решението на поставената задача.

Съвременните операционни зали често са оборудвани с ендоскопско оборудване, като в този случай се правят микроразрези.

Класическият метод включва прерязване на лигамента и разтягане на пениса до определена дължина до 25-50 мм (в зависимост от дължината на скритата част на ствола). Зашиване и фиксиране на удължения орган с разтегател.

По-съвременен метод включва използването на мазнини от пациента, взети от местата, където са се натрупали по време на операцията. Мазнината се поставя в кухината на дисектирания лигамент (липофилинг), което насърчава заздравяването на тъканите и предотвратява срастванията. След което се поставя шев. Вторият вид интервенция отнема малко повече време. [ 8 ]

Пълното освобождаване на кавернозните тела от пубисния рамус е свързано със значителен риск от нарушаване на невроваскуларните снопчета на пениса, причинявайки денервация и деваскуляризация на пениса.[ 9 ]

Самата операция трае около 30-60 минути, пациентът остава в клиниката 24 часа, но успехът ѝ се улеснява от правилните следоперативни грижи, които са вторият и необходим етап от удължаването на пениса.

Противопоказания за процедурата

Възможността за извършване на операция не се обмисля, докато пациентът не навърши 18 години.

Той не трябва да има никакви психични заболявания, склонност към кървене, заболявания на пикочно-половата система, злокачествени тумори или диабет.

Операцията не се извършва в периоди на остри инфекциозни заболявания при пациента и/или обостряне на хронични заболявания.

Последствия след процедурата

След лигаментотомия функциите на гениталния орган (уриниране и ерекция) обикновено са напълно запазени, мускулната тъкан, връзките и съдовете, отговорни за тези функции, не са засегнати по време на операцията. Лимфният дренаж не трябва да се нарушава по време на лигаментотомия, тъй като лимфните съдове не трябва да се увреждат, ако операцията се извърши правилно. Възможно е обаче леко подуване в областта на операцията, както и хематоми. [ 10 ] Достъпът през скротума се понася по-лесно, шевът зараства по-бързо, докато разрезът на пубиса често се усложнява от хематоми и подуване.

Резултатът от използването на обща анестезия е сънливост, нарушената координация на вниманието обикновено отшумява в рамките на 24 часа дори при най-чувствителните пациенти.

Усложнения след процедурата

Парадоксално, основните странични ефекти от тази процедура са рецидив, скъсяване на пениса и липса на опора на пениса по време на ерекция, което води до трудности при полов акт и проникване [ 11 ].

Усложнения след процедурата със сигурност са възможни. В края на краищата, това е операция. Ако възникнат някакви нежелани последици, трябва да се консултирате с лекар за съвет относно предприемането на необходимите мерки.

Уплътняването на шева след лигаментотомия е нормален процес. Образуващият се белег винаги е плътен, по-късно омеква. Конците зарастват за около три седмици. При някои по-рано, при други по-късно.

Нагнояването на конците показва бактериална инфекция и не е задължително „инфекцията да е била внесена по време на операцията“. Може би пациентът е имал хроничен инфекциозен процес. Антибактериалните лекарства обикновено се справят с инфекцията. За да ги предпишете, е необходимо да посетите лекар.

Плаките не трябва да се появяват след лигаментотомия. Те, причинявайки изкривяване на пениса и болката, се елиминират хирургично по време на тази операция. Това е разрастването на фиброзна тъкан в протеиновата обвивка на кавернозните тела. Основната причина за появата им се нарича микротравма на пениса (обикновено по време на полов акт) с развитието на микрокръвоизливи, на чието място се образуват участъци от съединителна тъкан. Ако плаките се появят отново, първо трябва да се консултирате с лекар и второ, да помислите заедно с лекаря какво причинява появата им.

Белег след лигаментотомия може да се появи, тъй като следоперативните белези се образуват по време на всякакви операции. С течение на времето те омекват и се разминават. Много зависи от качеството на кожата на пациента и уменията на хирурга. За разтваряне на следоперативните белези се използват физиотерапия и други методи. Ако белегът ви притеснява много, можете да се консултирате с лекар.

Грижете след процедурата

В следоперативния период могат да се предписват аналгетици за облекчаване на болката. Превръзките се правят на всеки 2-3 дни, конците обикновено се свалят 14 дни след операцията. Препоръчително е да се избягват сексуални контакти в продължение на 1-1,5 месеца. [ 12 ]

Задължителен следоперативен етап за всеки метод на извършване на операцията е носенето на носилка първо (първите три седмици, понякога по-дълго), след това екстендер, без който операцията може да е безсмислена, тъй като лигаментът ще срасне по линията на разкъсване и пенисът ще се върне в първоначалното си положение. Освен това, разтягането на пениса позволява удължаването му с допълнителни 15-25 мм.

Минималният период на носене на екстендера е два месеца. В следоперативните дни се поставя само за един или два часа, по-късно се носи по шест до осем часа дневно. Винаги се сваля през нощта.

Лигаментът заздравява под въздействието на носилката, но не по линията на разреза, а в разтегнато положение. Наличието на собствена мазнина на пациента в кухината на разреза насърчава бързата гранулация на тъканите.

Пенисът трябва да се издърпва постепенно, внимателно, без да се причинява болка, стриктно следвайки препоръките на лекаря. Трябва да се усеща само леко напрежение.

Отзиви

Отзивите за операцията са различни. Някои се оплакват от усложнения, хематоми, треска. По принцип подобни оплаквания са типични в ранния следоперативен период и е необходимо да се консултирате с лекар за тях. Всеки организъм е индивидуален и са необходими поне 10-14 дни, за да заздравеят конците.

Резултатите от лигаментотомията не винаги са били благоприятни. Нивата на удовлетвореност на пациентите и партньорите варират от 30 до 65%. Средно операцията увеличава дължината на отпуснатия пенис с 1–3 см. [ 13 ] Ниските нива на удовлетвореност правят тази хирургична техника нерентабилна за много пациенти.

Освен това често се задават въпроси дали е възможно едновременно удължаване на пениса и увеличаване на неговата дебелина. Това не се препоръчва. Експертите първо препоръчват извършване на лигаментотомия и едва след спиране на всички мерки за разтягане на пениса по дължина с помощта на екстендер, който здраво затяга органа, което е неприемливо след увеличаване на дебелината на пениса, можете да преминете към следващия етап.