Omez при ерозивен, атрофичен и хроничен гастрит

Гастритът се счита за едно от най-често срещаните заболявания на храносмилателната система. Въпреки многофакторния характер на тази патология, нейната патогенеза се свежда до развитието на възпалителен процес в стомаха, който пречи на нормалното функциониране на органа. И ако острият гастрит (бързо прогресиращо състояние с характерната за него силна коремна болка) е временно явление, макар и изключително неприятно, то хроничната форма на заболяването с присъщите му рецидиви вече е „треска“ за цял живот, която освен това може да има неприятни и опасни последици. Лечението на патологията във всеки случай трябва да бъде цялостно, като един от важните му моменти се счита за поддържане на условия в стомаха, които спомагат за намаляване на симптомите на възпаление. Именно за тази цел лекарите предписват „Омез“ за гастрит, защото контролът върху производството на дразнители в стомаха позволява облекчаване на симптомите на остър гастрит и предотвратяване на рецидиви на хроничен гастрит, независимо от причините, които са причинили заболяването.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Показания Omeza за гастрит

Според разделянето на фармакотерапевтични групи, "Омез" е едно от лекарствата за лечение на пептични язви и гастроезофагеална рефлуксна болест. Най-често се предписва като част от комплексна терапия за следните стомашно-чревни заболявания:

• Рефлуксен езофагит (възпаление на стените на хранопровода, причинено от обратния поток на храна от стомаха), особено неговата ерозивно-улцеративна форма, когато върху възпалените тъкани на хранопровода се образуват кървящи рани.
• Пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, т.е. появата на рани по стомашната лигавица, причинени от повишената секреторна функция на органа, когато ензимите на стомашния сок (и по-специално пепсинът) разяждат собствените тъкани на стомашно-чревния тракт.
• Лекарствено-индуцирана язва, т.е. процес на разрушаване на клетките на стомашната и чревната лигавица под въздействието на лекарства (нестероидните противовъзпалителни средства НСПВС се считат за най-агресивните към деликатните тъкани на стомаха).
• Язва на стомаха, причинена от стресови фактори.
• Синдромът на Золингер-Елисън се характеризира с образуването на тумор в панкреаса или дванадесетопръстника, който увеличава производството на специален хормон (гастрин), под влиянието на който се засилва и синтезът на агресивни ензими на стомашния сок (пепсин и солна киселина).

По-рядко Omez се предписва за лечение на обостряния на панкреатит (възпаление на панкреаса), което води до повишено натоварване на други органи на храносмилателната система. Храната, овкусена със стомашен сок, се задържа в стомаха и провокира възпаление на тъканите му. Лекарството се използва и при лечение на системна мастоцидоза (натрупване на мастоцити в органи, провокиращи възпалителни процеси, които могат да засегнат и храносмилателната система, причинявайки ерозивни и улцерозни процеси в стомаха и червата).

Сред многото заболявания, при лечението на които се използва "Омез" или неговият аналог "Омепразол", няма споменаване на патология, характеризираща се с възпалителни процеси в стомашната лигавица. В тази връзка възниква логичен въпрос: възможно ли е да се използва "Омез" при гастрит или това лекарство не е предназначено за лечение на тази патология?

Изглежда малко странно, че гастритът изобщо не е посочен в показанията за употреба на лекарството, въпреки че има препратка към факта, че лекарството може да се използва за лечение на диспептичен синдром, причинен от повишена киселинност на стомаха. Всъщност лекарите предписват Omez за гастрит не по-рядко, отколкото за стомашни язви и рефлуксна болест с развиващ се езофагит (възпаление на тъканите на хранопровода).

Факт е, че ерозивните и язвени процеси обикновено се развиват на фона на възпаление на тъканите, което ги прави по-чувствителни към различни дразнещи фактори, така че приемането на Omez за възпаление на стомашната лигавица може да предотврати опасни усложнения, включително язви и рак на стомаха.

Такова популярно заболяване като гастрит може да приеме най-различни форми и прогресии, така че целесъобразността от приема на лекарство, което намалява производството на ензими на стомашния сок, трябва да се разглежда от гледна точка на ползите му при лечението на специфична форма на заболяването.

Остър гастрит. Патологията се характеризира с активен възпалителен процес в стомашната лигавица, който причинява силна болка и нарушава нормалното функциониране на органа. Стомашните ензими имат агресивен ефект, поради което храната се смила. Но ако стомашните тъкани са възпалени, същите тези ензими ще потенцират възпалението и ще го увеличат, особено ако се произвеждат в прекомерни количества.

"Омез" е най-подходящ за гастрит с повишена киселинност на стомашния сок, тъй като именно киселината действа като основен дразнител за лигавицата при липса на бактериален фактор. Чрез намаляване на производството на солна киселина и агресивността на стомашния сок, лекарството по този начин премахва основния фактор, който поддържа възпалителния процес в стомаха.

И дори ако говорим за Helicobacter pylori, за която киселинната среда на стомаха е най-комфортна, "Omez" се използва като част от комплексна антимикробна терапия. В крайна сметка лекарството е способно да създава условия, неподходящи за живота и размножаването на бактериите, което отслабва патогена и улеснява действието на антибиотиците.

"Omez" може да се предписва на пациенти с повърхностен гастрит, който се счита за най-леката форма на заболяването, тъй като само външните слоеве на стомашната лигавица са подложени на възпалителни промени. Факторът, влияещ върху избора на лекарство в този случай, ще бъде повишената киселинност на стомаха.

При по-тежки форми на гастрит, например при ерозивен гастрит, "Omez" може да се предписва независимо от киселинността на стомаха, за разлика от антиацидите, които алкализират стомашния сок и се предписват само при ниско pH. Наличието на ерозии и язви по лигавицата твърде много усложнява протичането на гастрита, така че трябва да се направи всичко така, че те да не се увеличават и да заздравеят бързо.

Ниската киселинност на стомашния сок е не по-малко опасна от високата киселинност. Намалената секреция на стомашен сок води до това, че храната се усвоява бавно в стомаха, а застоят провокира дразнене и възпаление на лигавицата. Ниската киселинност също така намалява имунитета и е благоприятна среда за развитието на различни бактерии, продуктите от чиято жизнена дейност също имат дразнещ ефект върху тъканите на стомаха, усложнявайки ситуацията.

Но как Омез може да помогне в подобна ситуация и има ли смисъл да се приема лекарство, което допълнително намалява киселинността на стомашния сок? Колкото и да е странно, лекарите могат да предписват Омез при ниска стомашна киселинност, но само за борба с отделни симптоми (киселини, последици от рефлукс). Курсът на лечение, предписан за висока киселинност, тук не е приложим.

Гастритът е патология, която доста бързо става хронична с характерен рецидивиращ ход. При хроничен гастрит, в зависимост от киселинността на стомаха, Omez може да се предписва на курсове или като симптоматично лечение. Във всеки случай, той намалява тежестта на възпалителния процес и насърчава настъпването на ремисия.

По време на периоди на ремисия и липса на постоянен дискомфорт, Omez може да се приема като средство за борба с киселини и предотвратяване на рецидиви, а по време на обостряне на гастрит - като средство, което контролира pH на стомаха и по този начин предпазва лигавицата от допълнително дразнене.

Атрофичният гастрит се счита за специална форма на хронична патология, която най-често се проявява на фона на намалена стомашна киселинност. Патологията се характеризира с изтъняване на стомашната лигавица, в резултат на което броят на жлезите, произвеждащи стомашен сок, намалява. Когато жлезите окончателно атрофират, киселинността на стомаха става нулева и храната не може да бъде усвоена без въвеждането на специални ензимни препарати. Освен това, атрофичният гастрит се счита за предраково състояние.

Факторът, причиняващ дегенеративни промени в стомашната лигавица, отново е възпалителният процес. Когато предписват "Омез" за атрофичен гастрит, лекарите се стремят да намалят възпалението на стомашните тъкани, което позволява забавяне на дегенеративните промени в тях. Въпреки това, никакви лекарства не могат да възстановят увредените клетки.

[ 5 ]

Формуляр за освобождаване

Лекарството "Омез" е аналог на местния "Омепразол" със същото активно вещество. Лекарството е разработено от индийска фармацевтична компания и по някаква причина лекарите го харесват дори повече от местното лекарство.

Най-популярната и търсена форма на освобождаване на лекарството са капсулите, които повечето производители произвеждат в два цвята. Вътре в желатиновите капсули можете да намерите малки бели кръгли гранули, а на капака и горната част на капсулите можете да видите надписа под формата на името на лекарството на английски език.

Активното вещество на "Омеза" е омепразол, който се намира вътре в капсулите, които включват помощните вещества, посочени в инструкциите. Капсулата на лекарството съдържа 10 или 20 mg омепразол.

Днес в продажба могат да се намерят различни модификации на това лекарство. Например, "Omez-D" е комплексно лекарство, чиито активни вещества са омепразол и прокинетикът домперидон, използвани за стимулиране на храносмилателния процес. И двата компонента се съдържат в капсули в доза от 10 mg.

"Omez-Dsr" е комбинирано лекарство с удължено действие с повишена доза и на двете активни вещества, произвеждано също под формата на капсули, което му позволява да действа в точното време на точното място. Всяка капсула "Omeza-Dsr" съдържа двойна доза омепразол (20 mg) и тройна доза домперидон (30 mg).

Лекарствата, съдържащи омепразол и домперидон, имат същите показания за употреба като обикновения "Омез", но при гастрит с ниска стомашна киселинност, употребата им ще донесе още повече полза, тъй като домперидонът ще ускори движението на храната през храносмилателния тракт, стимулирайки контрактилните движения на мускулите на стомаха и дванадесетопръстника. "Омез-D" и "Омез-DSR" могат да се използват и като част от комплексното лечение на атрофичен гастрит. Тези лекарства се считат за ефективни за предотвратяване на застой в стомашно-чревния тракт, който се счита за рисков фактор за развитието и усложненията на възпалителните процеси.

Местното лекарство "Омепразол", считано за аналог на индийския "Омеза", се произвежда под формата на таблетки и капсули с различни дози, като капсулите се считат за най-успешната форма, контролираща освобождаването на активното вещество в долните части на стомаха и областта на връзката му с дванадесетопръстника. Чуждестранният производител не е харчил пари за създаване на по-малко ефективни форми, но е взел предвид и факта, че употребата на капсули не е подходяща за всеки.

"Omez-Insta" е версия на популярно лекарство, предлагано под формата на омепразолов прах с доза от 20 mg, поставен в сашета (сашета). Използва се за приготвяне на суспензия за перорално приложение. Опаковката съдържа от 5 до 30 сашета. Тази форма на лекарството е подходяща за лечение на деца и възрастни, които имат затруднения с преглъщането на капсули. Също така е по-добре да се използва при лечение на атрофичен гастрит, вместо предварително разтваряне на капсулите от обикновения "Omez" във вода.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Фармакодинамика

След като сме разгледали възможностите за предписване на Omeza за гастрит и формите на лекарството, е време да разберем как действа това популярно лекарство за лечение на заболявания на храносмилателната система.

Фармакодинамиката на лекарството се основава на способността му да повлиява спонтанната и стимулирана секреция на стомашен сок. Омепразол се счита за инхибитор на протонната помпа. Инхибиторът е вещество, което потиска активността на други. Протонната помпа се нарича специфични протеини (водородно-калиева аденозин трифосфатаза) в стомашната лигавица, които регулират транспорта на водородни и калиеви йони. Те са отговорни за активирането на производството на солна киселина.

По този начин, активното вещество на лекарството "Omez" за гастрит намалява активността на клетките, които произвеждат солна киселина, чието намаляване на концентрацията води до намаляване на киселинността на стомашния сок. Това е добре за увредената лигавица, тъй като намалява нейното дразнене.

Но от друга страна, солната киселина е просто необходима за активното храносмилане на храната и нейното намаляване може да не окаже много добър ефект върху функционирането на стомаха, ако гастритът се появи на фона на нормална или намалена киселинност на стомашния сок. Този момент накара производителите да създадат модифицирани форми на "Омеза", в които второто активно вещество е прокинетик.

Прокинетиците са вещества, които стимулират мотилитета на стомашно-чревния тракт. Домперидонът е антагонист на допаминовите рецептори, които имат антиеметични и стимулиращи ефекти. Благодарение на него се удължава периодът на активни контракции на мускулите на хранопровода, горните и долните части на стомаха и дванадесетопръстника, което улеснява и ускорява отделянето на храна от стомаха, овкусена с агресивни ензими на стомашния сок. Благодарение на подобна тренировка се повишава тонусът на долния езофагеален сфинктер, което предотвратява появата на такова неприятно явление като рефлукс, т.е. хвърляне на храна от стомаха в хранопровода.

Полезните свойства на "Омеза" и неговите комбинирани аналози със същото име се считат за помощ на лекарството в борбата срещу Helicobacter pylori. Лекарството намалява стомашната киселинност и бактериалната активност, което в комбинация с приема на антибактериални средства позволява бързо намаляване на тежестта на симптомите на гастрит, спомага за заздравяването на микроувреждания на лигавицата в ерозивно-улцерозния ѝ вид и насърчава по-дългата ремисия при хроничния ход на патологията.

Дори при продължително лечение с лекарството, не се наблюдава намаляване на неговата активност, което позволява, ако е необходимо, да се повтарят курсовете на лечение с "Omeza" по време на обостряне на гастрит няколко пъти годишно.

Проучвания на пациенти с гастрит, комбиниран с рефлуксна болест и езофагит, показват значително намаляване на симптомите и честотата на рефлукса.

Неприятен страничен ефект, типичен за всички лекарства, които намаляват стомашната киселинност, е високата вероятност за растеж на опортюнистични микроорганизми, които преди това са присъствали в стомашно-чревния тракт в малки количества. Нарушаването на микрофлората на организма от своя страна увеличава риска от всякакви чревни инфекции.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Фармакокинетика

Инхибиторът на протонната помпа "Омез" и лекарствата с комбиниран състав имат забележима скорост на действие. Намаление на киселинността на стомашния сок се наблюдава още в рамките на първия час след перорално приложение на лекарството, което показва бързо и добро усвояване на активните вещества в стомашно-чревния тракт. Обвивката на капсулата предпазва активното вещество от ранно активиране под въздействието на стомашния сок. Омепразол се абсорбира в лумена на тънките черва в рамките на 3-6 часа, откъдето навлиза в кръвта. Вече 1-2 часа след приема на лекарството концентрацията на омепразол в кръвната плазма достига своя максимум.

Едновременният прием на храна не повлиява абсорбцията и бионаличността на лекарството, така че таблетките могат да се приемат преди, по време или след хранене. Лекарства, съдържащи домперидон, чиято абсорбция се забавя с намаляване на стомашната киселинност, се препоръчва да се приемат преди хранене и с интервал между приема на това лекарство и антиациди или инхибитори на хистаминовите рецептори, предписани за лечение на гастрит с повишена стомашна киселинност.

И двете активни вещества не се натрупват в организма, въпреки че последващите дози от лекарството имат сравнително по-голям ефект от първата. Нито омепразол, нито домперидон допринасят за индуцирането на собствения си метаболизъм. Това са коригиращи средства с временно действие.

В по-голямата част от случаите, Omez се предписва за гастрит само веднъж дневно. Това е достатъчно, за да се поддържа киселинността на стомаха на подходящо ниво в продължение на 24 часа. Четиридневен курс помага за временно стабилизиране на производството на солна киселина и намаляването му със 70 процента или повече, когато се приема ежедневно в доза от 20 mg.

Блокирането на производството на солна киселина от омепразол, което е необходимо за възстановяване на стомашната лигавица, е обратимо. Три дни след последната доза от лекарството, ензимният синтез се връща към предишните си нива и ефективното смилане на храната протича по естествен път.

Метаболизмът на активните вещества на "Омеза" се осъществява в черния дроб, а бъбреците и червата са отговорни за отделянето на метаболитите. Повечето от метаболитите обаче се екскретират с урината.

[ 15 ], [ 16 ]

Дозиране и администриране

В инструкциите за лекарството "Omez" можете да намерите начина на приложение и дозировката на лекарството за лечение на патологии, посочени в показанията за неговото приложение, така че възниква логичен въпрос как да приемате лекарството за гастрит, което може да не е посочено в анотацията.

Ефективна терапевтична доза на лекарството за лечение на гастрит се счита за 20 mg, въпреки че при нормална и намалена киселинност на стомашния сок приемът на 10 mg омепразол веднъж дневно ще бъде достатъчен. Дозата може да се увеличи само по лекарско предписание при липса на желания ефект.

Препоръчва се еднокомпонентният "Омепразол" да се приема преди или по време на хранене, въпреки че при атрофичен гастрит лекарството може да се предпише за прием 15-30 минути след хранене. Двукомпонентните лекарства, съдържащи прокинетика домперидон, се препоръчват да се приемат 15-30 минути преди хранене.

Капсулните препарати се приемат без дъвчене, с достатъчно количество течност, но не и мляко или млечни продукти. Ако човек не може да преглътне капсула, тя може да се отвори, съдържанието да се смеси с малко количество вода и цитрусов сок и да се изпие. Млечните и газираните напитки не се използват за тези цели.

Важно е да се разбере, че лекарството не се освобождава просто така под формата на желатинови капсули, които осигуряват активирането на активното вещество не в стомаха, а в чревния лумен. Ако капсулата се отвори, ефектът от приема на лекарството може да е по-малък, тъй като част от него ще бъде разрушена от храносмилателните ензими. Ако е невъзможно да се погълнат капсулите, е по-добре да се използва специална форма на "Omez-Insta".

Прахообразната форма изисква предварително приготвяне на суспензията, за което съдържанието на едно саше (20 mg омепразол) се смесва с две лъжици вода. Не е необходимо лекарството да се измива с вода, но е позволено контейнерът, в който е приготвена суспензията, да се изплакне с малко количество вода и да се изпие тази течност.

Суспензията трябва да се приема един час преди хранене, прясно приготвена. Приготвената суспензия не може да се съхранява.

Количеството Omez, което трябва да се приема при гастрит, се определя от лекуващия лекар, въз основа на формата на гастрит, нивата на стомашна киселинност и състоянието на пациента. Минималният ефективен курс на Omez при гастрит е 4 дни, но за лечение на рефлукс и киселини при патология с ниска стомашна киселинност, лекарството може да се предпише еднократно за облекчаване на неприятните симптоми. В този случай, курсът на лечение може само да влоши ситуацията с храносмилането.

При гастрит с повишена стомашна киселинност лекарството обикновено се предписва в курс от една и половина до две седмици, въпреки че ако е необходимо, продължителността на курса на лечение може да се увеличи, особено ако заболяването е комбинирано с рефлуксен езофагит, чието лечение може да продължи 4-8 седмици.

За лечение на гастрит, свързан с Helicobacter pylori, лекарството се предписва като част от 2-3-4 компонентни режими на облъчване на бактериите в комбинация с антибиотици. В този случай дозировката на лекарството и продължителността на курса на лечение зависят от предписания режим. Така че, "Omez" може да се приема два пъти дневно по 20 mg в комбинация с амоксицилин (1 g 2 пъти дневно) или комбинация от кларитромицин и метронидазол. Продължителността на лечението при различни режими на облъчване може да варира от 7 до 14 дни.

Употреба при деца. "Omez" не се счита за абсолютно безопасно лекарство за деца, следователно при гастрит се предписва само от 12-годишна възраст. В по-ранна възраст лекарството може да се използва само за лечение на рефлуксна болест (от 2 години) и стомашна язва и язва на дванадесетопръстника (от 4 години), въпреки че има информация за назначаването на кратък курс на лечение на рефлукс при кърмачета. Няма информация, че приемът на "Omez" може да има отрицателен ефект върху растежа, развитието и половото съзряване на детето.

[ 23 ], [ 24 ]

Употреба Omeza за гастрит по време на бременност

Употребата на лекарството по време на бременност не е забранена, но и не е много насърчавана. Факт е, че проучвания върху животни са показали някои отрицателни ефекти на лекарството върху плода, но подобни експерименти не са провеждани върху бременни жени по очевидни причини. И тъй като не се говори за сериозни последици за детето, лекарите предписват лекарството на бъдещи майки, ако заболяването и неговите симптоми представляват опасност за живота и здравето на жената, която надвишава риска за бебето. Невъзможно е самостоятелно да се реши дали да се приема Омез и особено неговите комбинирани аналози през този период.

Когато кърми, жената ще трябва да избира: или да приема лекарството, или да кърми детето. Факт е, че омепразол може да проникне в кърмата, което може да повлияе негативно на функционирането на храносмилателния тракт на бебето. Освен това, тялото на бебето може да не реагира толкова благоприятно на компонентите на лекарството, колкото тялото на майката.

Комбинираните лекарства не се препоръчват за употреба по време на бременност и кърмене. Те се предписват на деца на 12 и повече години.

Противопоказания

"Омез" е лекарство с доказана ефективност, което се използва от много години при лечението на гастрит, стомашни язви, рефлуксна болест и някои други стомашно-чревни заболявания. Но това не означава, че лекарството няма противопоказания за употреба, така че преди да купите и започнете да приемате лекарството, трябва да прочетете гореспоменатия параграф от инструкциите.

Основното противопоказание за приемане на Omez и неговите комбинирани аналози се счита за повишена чувствителност на организма на пациента към основните или помощните вещества на лекарствената форма. Препаратите, съдържащи домперидон в допълнение към омепразол, не се предписват при механична чревна непроходимост, стомашно-чревно кървене, увреждане на стените на стомаха и червата, когато стимулирането на двигателната активност на стените на органите може да усложни ситуацията.

Други противопоказания включват: наличие на тумор в хипофизната жлеза, причинен от пролактин, удължаване на интервалите на сърдечна проводимост при различни сърдечни заболявания, сериозни електролитни дисбаланси, тежки чернодробни и бъбречни патологии с нарушена функционалност.

Прахът за приготвяне на перорална суспензия не се предписва при наследствени нарушения на глюкозния метаболизъм и метаболитна алкалоза.

При провеждане на антиретровирусна терапия трябва да се има предвид, че лекарствата, използвани в този случай, не са съвместими с омепразол.

Трябва да се внимава при лечение с Omez при пациенти с чернодробни и бъбречни заболявания, тъй като метаболизмът и екскрецията на лекарството се осъществяват от тези органи.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Странични ефекти Omeza за гастрит

"Омез" се счита за едно от онези лекарства, които се понасят добре от повечето пациенти, което обяснява високата популярност на това лекарство. Лекарите обаче не изключват появата на някои странични ефекти.

Най-често, когато приемат Omez за гастрит или други стомашно-чревни патологии, пациентите се оплакват от главоболие, болка в епигастриума, чревни нарушения (обикновено запек, по-рядко диария), газове, гадене и повръщане. Смята се, че тези симптоми могат да бъдат свързани с лекарствена терапия, въпреки че трябва да се разбира, че те са характерни и за повечето патологии, за които се предписва Omez.

"Омез" и неговите комбинирани аналози могат да повлияят негативно на апетита на пациентите, да променят възприятието за вкус на храната, да провокират чревни спазми. Приемът на лекарства може понякога да промени състава на кръвта, което се диагностицира като левкопения, агранулоцитоза и някои други нарушения на хематологичните параметри.

Реакциите на свръхчувствителност към лекарството и анафилаксия също са много редки.

Дългосрочната употреба на Омез може да повлияе негативно на нивата на натрий и магнезий в организма, причинявайки хипокалиемия или хипомагнезиемия. Последното се проявява под формата на повишена умора, конвулсии и припадък.

Има и редки съобщения за безсъние, повишена сънливост, замаяност и нарушена чувствителност на тялото по време на прием на лекарството, а още по-редки съобщения за депресия или халюцинации.

Замъглено зрение, шум в ушите, бронхоспазъм, симптоми на хепатит или бъбречна дисфункция, кожни или скелетни реакции също се считат за редки странични ефекти.

Дългосрочната употреба на инхибитори на протонната помпа може да доведе до образуването на жлезисти кисти в стомаха. Това са доброкачествени неоплазми, които изчезват сами след спиране на лекарствата, които намаляват киселинността на стомашния сок.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Свръх доза

При гастрит, Omez обикновено се предписва в доза от 20 mg на ден. За борба с Helicobacter pylori дозата може да се увеличи до 40 mg или повече. При липса на алергични реакции, тези дози се считат за абсолютно безопасни за хора, които нямат противопоказания за употребата на лекарството.

Нито омепразол, нито домперидон се натрупват в организма, така че предозирането поради продължителна употреба на лекарството е изключено. Всички негативни ефекти не са свързани с интоксикация на организма, а с нарушения, причинени от недостатъчно количество солна киселина, участваща в процеса на храносмилане.

Симптомите на предозиране в проучванията са се появили само след еднократна перорална доза, надвишаваща препоръчителната доза 100-120 пъти. В този случай пациентите са се оплаквали от главоболие, дискомфорт в епигастриума, диария, гадене, повръщане, описани в параграфа за страничните ефекти на "Омеза". Дори при такива високи дози, объркване, апатия и депресия са наблюдавани само в изолирани случаи.

Всички симптоми на предозиране са краткотрайни и не са животозастрашаващи за пациентите. При необходимост може да се приложи симптоматично лечение.

[ 25 ]

Взаимодействия с други лекарства

"Омез" за гастрит често се предписва като част от комплексна терапия, когато е необходимо да се приемат и други лекарства от различни групи заедно с него. Освен това, много пациенти имат и други заболявания освен гастрит, за лечението на които отново трябва да приемат определени лекарства. В тези случаи е много важно да се вземе предвид взаимодействието на лекарствата, тъй като омепразол, като инхибитор на протонната помпа, намалява киселинността на стомаха, което може да наруши обичайната абсорбция на пероралните лекарства.

По този начин, абсорбцията на перорални противогъбични средства, съдържащи поза-, кето- или интраконазол, както и лекарство за лечение на едроклетъчен рак на вътрешните органи, наречено „Ерлотиниб“, също ще намалее с намаляване на стомашната киселинност. Но „Дигоксин“ (сърдечен гликозид, използван за лечение на сърдечна недостатъчност) ще се държи различно. Абсорбцията му се увеличава средно с 10 процента, което се счита за безвредно, но при увеличение от 30 процента или повече са наблюдавани токсични ефекти.

Лекарствата за лечение на ретровирусна инфекция, чиито активни вещества са нелфинавир и атазанавир, се комбинират слабо с "Омез", чието активно вещество намалява съдържанието на тези компоненти в кръвта на пациента, което означава, че ефектът от приема на лекарствата ще бъде значително по-нисък. Едновременното приложение на омепразол и нелфинавир е противопоказано, тъй като ефективността на последния е намалена с повече от половината, независимо от дозата. Но взаимодействието с атазанавир е дозозависимо. В този случай, за да се постигне повече или по-малко добър антивирусен ефект, е необходимо да се намали дозата на омепразол и да се увеличи дозата на антиретровирусното лекарство, което също не се счита за най-добрият вариант.

Други антиретровирусни лекарства могат да се държат различно в комбинация с омепразол. По този начин, концентрацията на санквинавир в кръвта може да се повиши, а някои други лекарства не реагират на промените в стомашната киселинност.

"Омез" влияе негативно върху абсорбцията на антитромбоцитното лекарство "Клопидогрел" в стомашно-чревния тракт. Тази комбинация води до намаляване на продължителността на действие на лекарството и намаляване на терапевтичния ефект, който се състои в намаляване на тромбоцитната агрегация, което е причината за изискването да се избягват подобни схеми на лечение.

Омепразол се счита за инхибитор на ензима CYP2C19. Едновременното приложение на лекарства, чийто метаболизъм протича с участието на същия ензим (например диазепам, варфарин, фенитоин, циластазол и др.), може да инхибира метаболизма и да увеличи времето, през което лекарството остава в тялото на пациента.

В тази връзка, при едновременно предписване на Omeza и гореспоменатите лекарства, се препоръчва да се следи дозата на лекарствата в организма и, ако е необходимо, да се намали.

Имуносупресивното лекарство „Такролимус“, което предотвратява отхвърлянето на импланти на жизненоважни вътрешни органи, също се екскретира от организма по-бавно под влиянието на омепразол, което води до повишаване на концентрацията му в кръвта и отрицателен ефект върху бъбречната функция. Едновременното приложение на такива лекарства изисква наблюдение на нивото на имуносупресора в кръвта и, ако е необходимо, намаляване на дозата му.

Трябва да се внимава и, ако е необходимо, да се приема противотуморното лекарство "Метотрексат". В този случай е по-добре да се откаже приемът на "Омез" и неговите аналози.

Омепразол се метаболизира в черния дроб с участието на друг ензим - CYP3A4, въпреки че не намалява неговата активност. Други лекарства, които могат да инхибират този ензим или и двата ензима, участващи в метаболизма на омепразол (те включват антибиотика кларитромицин и противогъбичното средство вориконазол), когато се приемат едновременно с Омез, повишават нивото на активното му вещество в кръвната плазма. Предозирането на омепразол в този случай е малко вероятно, но при пациенти с тежко чернодробно заболяване не би било излишно да се коригира дозата му.

Лекарства, които могат да усилят действието на ензимите, метаболизиращи омепразол (например антибиотикът рифампицин и жълт кантарион), ускоряват метаболизма на омепразол, в резултат на което концентрацията му в кръвта може бързо да намалее и ефектът на лекарството няма да бъде толкова ефективен и дълготраен.

В случай на обостряне на гастрит с повишена киселинност, ако симптомите на заболяването са особено изразени, лекарите често прибягват до режим на лечение, който включва прием на две лекарства, повлияващи киселинността на стомаха: инхибитор на протонната помпа на базата на омепразол и бисмутов препарат (например широко рекламираният „Де-Нол“). И двете лекарства са предназначени да защитават болната лигавица на стомаха и дванадесетопръстника, но действат по напълно различни начини. „Де-Нол“ образува защитен филм върху повърхността на лигавицата, който може да предотврати абсорбцията на други перорални средства.

"Омез" и "Де-нол" за гастрит са напълно приемливи за едновременен прием, но абсорбцията на омепразол ще бъде малко по-ниска. При терапевтичните режими, препоръчани от лекарите, лекарствата трябва да се приемат на интервали от приблизително час и половина. В идеалния случай едното лекарство може да се приема половин час преди хранене, а другото половин час до час след хранене.

При препаратите "Omez D" и "Omez DSR", предписвани за гастрит, е необходимо да се вземе предвид лекарственото взаимодействие на домперидон. Действието на това вещество може да бъде сведено до "нула" от антихолинергични средства. Антиацидите и антисекреторните средства значително намаляват абсорбцията му в червата.

Инхибиторите на ензима CYP3A4, който участва в метаболизма на двете активни вещества, повишават концентрацията на домперидон в кръвта и водят до удължаване на QT интервала на кардиограмата. Силните инхибитори на този ензим в комбинация с домперидон могат да влошат състоянието на пациенти със слабо сърце, така че подобни взаимодействия трябва да се изключат. Лекарството "Омез", обогатено с прокинетик, е забранено да се комбинира с азолови противогъбични лекарства, макролиди, протеазни инхибитори, включително антиретровирусна терапия, калциеви антагонисти и някои други лекарства.

Домперидон усилва ефекта на невролептиците и намалява тежестта на страничните ефекти на допаминовите антагонисти. Във всеки случай, преди да започнете лечение с еднокомпонентно лекарство или негов комбиниран аналог, трябва да се консултирате с лекар относно взаимодействието на тези лекарства с други лекарства, които пациентът трябва да приема.

Условия за съхранение

За да запази лекарството своите свойства и безопасност по време на срока на годност, е необходимо да се спазват условията за съхранение, посочени в инструкциите. Препоръчително е "Omez" да се съхранява при стайна температура, на тъмно място, далеч от деца.

[ 26 ], [ 27 ]

Специални инструкции

За да бъде лечението с Omez по-ефективно, не трябва да приемате това лекарство едновременно с други лекарства, които намаляват киселинността на стомашния сок. Такива лекарства трябва да се приемат на интервали от поне 1 час. В същото време не трябва да си предписвате лекарства само защото имате повишена стомашна киселинност. Силното понижаване на стомашната киселинност може да причини застой в стомаха, свързан с бавно храносмилане на храната, следователно неадекватното лечение на гастрит може да бъде вредно за пациента.

Преди да приемате Омез за гастрит, е необходимо да изключите възможността за злокачествен процес в стомашно-чревния тракт. Самите омепразол и домперидон няма да повлияят по никакъв начин на раковите клетки, но могат да маскират симптомите на заболяване (например рак на стомаха), което в напреднали стадии е смъртоносно.

Пациенти с тежка чернодробна дисфункция не трябва да приемат лекарството едновременно с домперидон или препоръчителните дози ще трябва да бъдат намалени.

Дългосрочната употреба на инхибитори на протонната помпа или комбинирано лечение с дигоксин може да доведе до развитие на хипомагнезиемия, така че при такива пациенти трябва редовно да се следи нивото на магнезий в организма.

[ 28 ], [ 29 ]

Срок на годност

Независимо от формата на лекарството и неговите взаимодействия, когато го използвате, винаги трябва да обръщате внимание на срока му на годност. Така че, за капсулите Омепразол той е 3 години, за прах в саше и капсули с прокинетик - 2 години.

[ 30 ], [ 31 ]

Аналози

Индийският препарат "Омез" не е единственият представител на инхибиторите на протонната помпа. Подобни свойства притежават всички лекарства, чиито активни вещества са омепразол, рабепразол, лансопразол, пантопразол и други блокери на протонната помпа. На рафтовете на аптеките можете да намерите много популярни и нови лекарства от този клас: руски "Омепразол", индийски "Омитокс", шведски "Нексиум", лекарства "Еманера" и "Нолпаза", произведени в Словения, "Пантопразол", произведен в Китай и др.

Както и да е, най-популярните лекарства сред инхибиторите на протонната помпа, предписвани за гастрит, все още са "Омез" и "Омерпазол", които лекарите предписват най-често. Много е трудно да се отговори директно на въпроса кое е по-добро, защото въпреки факта, че лекарствата са пълни аналози по отношение на активното вещество, те могат да се различават по помощни компоненти. Руското лекарство съдържа вещества, които намаляват вероятността от алергични реакции, но при лечение с индийско лекарство със същата форма на освобождаване, други странични ефекти се появяват по-рядко. И, разбира се, има разлика в цената. Чуждестранните лекарства винаги имат по-висока цена в сравнение с аналозите, произведени в страните от бившия ОНД.

Лекарството "Де-нол", предписвано от лекари вместо или заедно с инхибитори на протонната помпа, въпреки че има подобен ефект (отнася се до антисекреторни средства, защитава лигавицата и насърчава нейното възстановяване), не е аналог на "Омез". Това лекарство увеличава синтеза на ензими, които повишават pH на стомаха и образува защитен филм върху повърхността на лигавицата.

Голям плюс на лекарството "De-Nol" е неговата бактерицидна активност срещу Helicobacter pylori. Следователно, когато става въпрос за борба с този вредител, лекарството по избор все още е "De-Nol". Но въпреки цялата ефективност, приписвана на това лекарство, то не е в състояние самостоятелно да унищожи Helicobacter завинаги, следователно "De-Nol", подобно на "Omez", се предписва като част от схемите за нерационализация на бактериите с помощта на антибиотици.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Отзиви

Не е тайна, че гастроентеролозите, които лекуват заболявания на храносмилателната система, разглеждат инхибиторите на протонната помпа като ефективни лекарства за стомашни язви, рефлуксен езофагит и гастрит, помагайки за контролиране на киселинността на стомаха. Благодарение на действието на Омез и неговите аналози, възпалителният процес се спира и микроуврежданията на лигавицата на стомаха и червата се заздравяват по-бързо и по-ефективно, което прави възможно ускоряването на настъпването на ремисия при хроничен гастрит.

Любовта на лекарите към Омез може да се оправдае и с факта, че това лекарство сравнително рядко причинява странични ефекти, които принуждават пациентите да сменят лекарството си.

Отзивите на тези, които са приемали Omez за гастрит, не са толкова розови, колкото мнението на лекарите. Въпреки това, почти всички пациенти са съгласни, че това е едно от най-добрите лекарства, които помагат за справяне с такъв неприятен симптом като киселини в стомаха. Но киселините в стомаха са една от проявите на повишена киселинност на стомаха. Ако киселините изчезнат, това означава, че киселинността на органа се е нормализирала.

Отрицателните отзиви, ако могат да се нарекат такива, показват не толкова неефективността на лекарството, колкото прекомерните изисквания към него. Острите симптоми на гастрит на фона на приема на "Omez", въпреки бързото действие на лекарството, отшумяват за 4-5 дни. Ясно е, че за да отшуми възпалителният процес, еднократна доза от лекарството не е достатъчна, което не всички пациенти разбират.

Освен това, омепразол принадлежи към категорията блокери на протонната помпа, които влияят индиректно върху стомашната киселинност, за разлика от антиацидите, които потискат киселината при директно навлизане в стомаха. Ясно е, че антиацидите ще помогнат за облекчаване на киселините по-бързо от други антисекреторни средства, но те не са в състояние да коригират производството на ензими, които влияят негативно на стомашната лигавица.

Ако има такива пациенти, които са се надявали, че Омез ще излекува хроничен гастрит (и възможно ли е изобщо?), това е голяма грешка, защото това лекарство е по-скоро превантивна мярка, която намалява вероятността от ремисия на възпалителния процес. В случай на хронична патология, то трябва да се приема на курсове за дълго време.

Не бива да разчитате, че ще се отървете от Helicobacter pylori и с Omez. Лекарството помага на антибиотиците активно да се борят с бактериите, причиняващи гастрит и стомашни язви, но няма бактерицидни свойства. Ако не виждате подобрения, когато приемате Omez за гастрит, трябва да се замислите дали в стомаха ви има „наемател“, който не позволява на възпалението да отшуми. В повечето случаи на липса на ефект от омепразол и други инхибитори на протонната помпа, специални изследвания разкриват наличието на скандалния Helicobacter в стомаха.

Има и отзиви, които показват, че лекарството не е успяло напълно да се отърве от киселини и други прояви на повишена киселинност на стомашния сок. Причината за това може да е същият Helicobacter pylori, който дразни стомашната лигавица и нейните рецептори, стимулирайки производството на солна киселина и пепсин (а омепразол не е вещество с антимикробна активност). Съществува и такава възможност киселинността на стомаха да е много висока и да се наложи увеличаване на дозата на лекарството (най-често в такива случаи "Omez" се предписва в комбинация с други антисекреторни средства).

Както виждаме, в случай на липса или слабост на ефекта, причината за това в повечето случаи не е безполезността на лекарството за лечение на специфична патология, а недостатъчното изследване на пациента или неразбирането на принципа на действие на лекарството. Не е изненадващо, че при липса на антибиотична терапия, "Omez" не помага особено на пациенти, чийто гастрит е провокиран от бактерии, и не е съвсем подходящ за бързо облекчаване на киселини (антиацидите са по-ефективни в този случай).

Като цяло, Омез показва добри резултати при гастрит, ако се приема по лекарско предписание и разумно. Той е особено полезен за хора с повишена стомашна киселинност, която е вероятно да доведе до образуване на язви по лигавицата на органа. Лекарства като Омез и Омепразол помагат да се избегнат подобни неприятни и опасни последици, дори ако ефектът им не винаги е забележим отвън.