Обща псориазис: Етапи и как да се лекува

Псориазисът е хронично заболяване, при което кожата е засегната, ставите и понякога вътрешните органи. Честият псориазис е общата форма на болестта, която е по-тежка и продължителна.

Така че, говорейки за обикновен псориазис, те означават кожни лезии, които улавят повече от 10% от телесната повърхност.

Епидемиология

Няма точна статистика за честотата на напреднал псориазис. Въпреки това, се оценява, че общото разпространение на болестта на планетата е около 3% (от които 1% са американците).

40% от населението на света има генетично предразположение към развитието на псориазис.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Причини обикновен псориазис

Защо има общ псориазис? Причините за появата му не се различават от общите причини за псориазис. Болестта се счита за многофакторна, т.е. Развитието на която може да зависи от много фактори.

Етиологията на обикновения псориазис не е напълно изяснена: голяма роля се отделя на влиянието на наследствеността, както и на някои външни фактори.

[9], [10], [11], [12]

Рискови фактори

Най-често срещаните рискови фактори са:

• различни инфекции (особено стрептококови и вирусни);
• чести или хронични стресови ситуации;
• лечение с определени групи лекарства (β-блокери, лекарства на основата на литий или арсеник, антималарийни средства, орални контрацептиви за комбинирано действие);
• прекомерно и хронично използване на алкохол;
• прекомерно и редовно пушене;
• автоимунни процеси;
• външно увреждане на кожата.

Наследствената предразположеност се изразява в нарушението на вътреклетъчния метаболизъм, което от своя страна провокира повишена пролиферация на епидермоцитите, нарушение на диференциацията и нарастващи нарушения на имунитета в кожните слоеве.

[13], [14], [15], [16], [17]

Патогенеза

Под влиянието на всеки рисков фактор има нарушение на равновесието по веригата на вътреклетъчната и хуморалната имунна защита. Такова нарушение води до неправилна реакция на имунните комплекси, които предизвикват увреждане на тъканите с едновременно увеличаване на синтеза на биологично активни компоненти: по този начин се образуват автоимунни заболявания.

В допълнение към имунните разстройства, включват и други неимунни механизми. Не трябва обаче да се забравя, че всички патогенетични теории за развитието на обикновен псориазис са предполагаеми: никой от тях не дава обяснения за всички случаи на появата на болестта.

Една наследствена пътека може да предаде странна, латентна форма на псориазис. Това означава, че човек е генетично предразположен към нарушение на вътреклетъчните метаболитни процеси, включително разрушаване на процесите на обмен на нуклеинова киселина в епидермалния слой на кожата. При наличието на благоприятни фактори (рискови фактори) заболяването започва да се проявява: клетъчното делене се ускорява, когато зрелостта им е недостатъчна.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26],

Симптоми обикновен псориазис

Честият псориазис обикновено започва с ограничен или локализиран псориазис. Първоначално се появяват първите признаци: това е сплескана възпалена папула, която се отличава със следните симптоми:

• розов цвят (от бледо до червеникаво);
• сплескана повърхност, върху която е възможно да се откриват леки сребристо малки мащаби;
• На периметъра на свежите папули има ярка, свободна от скали граница.

Първите папули се намират в зоната на лакътя и коляното, близо до сакралния гръбнак или на скалпа (така наречената "корона"). Постепенно обривите стават непрекъснати и повсеместни, включващи обширни кожни петна в процеса.

Папулата с псориазис прилича на възпален възел, леко изпъкнал по отношение на здравата повърхност на кожата. Границите му са ясно очертани, повърхността е розова (от бледо розово до яркочервено). Нагоре, възпаленият елемент е покрит с насипни леки сребърни люспи, които с леко остъргване разкриват три основни характерни черти:

• с леко изстъргване на повърхността, подобряването на мащаба се подобрява;
• с по-интензивно остъргване, лъскава, сякаш лакирана повърхност се отваря;
• с дълбоко остъргване се открива кървава капчица.

Всички тези симптоми се наричат характерни явления: те всъщност отразяват всички етапи на развитие на обикновен псориазис.

[27], [28]

Етапи

Процесът на общ псориазис се определя от етапите на заболяването. Това е етап на прогресия, регресия, а също и междинно - стационарно - етап. В зависимост от периодичността на патологията, лекарят избира подходящите тактики за лечение.

• Прогресиращият етап се характеризира с увеличаване на броя и размера на псориатичните изригвания. По време на този етап пилингът става по-силен, люспите се разпространяват по цялата повърхност на засегнатата област. Отворена и без люспи е само т. Нар. Тясна коричка, която се отличава с остър червен нюанс.
• Стационарната сцена е придружена от по-нататъшно развитие на обикновен псориазис: увеличаване на нодулите, сливане в големи петна. В този случай, короната се понижава, става плоска и пилингът постепенно се спуска към "не". По-нататъшното разпространение на обриви спира.
• Степента на регресия е обратното развитие на обикновен псориазис, когато петна стават по-блед и постепенно изчезват почти без следи. Понякога петна се образуват пигментирани петна (например кафеникави или леки, различни от нормалния цвят на здравата кожа).

[29], [30], [31], [32]

Форми

Като се има предвид степента на възпалителната реакция, степента на разпространение на заболяването, тежестта на патологията разграничават няколко вида псориазис.

• Честият ексудативен псориазис се проявява чрез възпаление на кожата, с образуването на люспи и кори, често под формата на няколко слоя. Когато се опитвате да премахнете овлажненото изсъхване - мокра повърхност.
• Псориазисът на ставите, в допълнение към кожните реакции, се характеризира с увреждане на ставите. Болестта се съпровожда от болка и подуване на ставите, намаляване на тяхната мобилност.
• Честият вулгарен псориазис се развива в резултат на бавната прогресия на обикновения псориатичен процес, когато обривът се слива с включването на големи участъци от кожата. Този вид псориазис е съпроводен от зачервяване и подуване на кожата, пилинг, тежък сърбеж, обща слабост, подути лимфни възли и др.
• Общият плаков псориазис е съпроводен с фебрилно състояние, левкоцитоза, повишена сърдечна честота, обща слабост. В местата на зачервяване на кожата се появяват внезапно малки плаки. Едновременно с това пациентът започва да усеща изгаряне, болка. Плаките се сливат с отделяне на засегнатата епидермиса. Този вид псориазис продължава с подчертани периоди на обостряне под формата на атаки.
• Формата на папур-плака се счита за една от най-сериозните форми на болестта, която може да се появи както ограничено, така и под формата на широко разпространена псориазис. Ексварвацията започва внезапно, с рязко покачване на температурата и влошаване на общото състояние на пациента. Провокиращият фактор обикновено е стрес, инфекциозна патология, както и неправилно използване на лекарства за общо или локално лечение. Папулите и плаките са рядко болезнени, могат да се появят не само в засегнатите преди това области, но и върху чиста и здрава кожа.

[33], [34]

Усложнения и последствия

В повечето случаи, под прикритието на усложнения, се разбира развитието на по-тежки форми на общ псориазис. Тъй като самият обикновен псориазис е усложнение на обичайната ограничена лезия, при отсъствие на подходящо лечение, той може да отиде в по-тежки форми:

• псориазис на ставите;
• муртиращ артрит;
• поражение на вътрешните органи.

Псориазисът на ставите може да бъде придружен от възпалителни явления в ставите на крайниците, гръбначния стълб, глезена, китките, пръстите. Лезията обикновено е асиметрична, което е отличителна особеност, когато се диференцира с ревматоиден артрит.

Мутилиращият артрит е усложнение на псориазис на ставите. Такава патология продължава с разрушаването (разтопяването) на костната тъкан, в резултат на което ставите се огъват и стават неподвижни.

Поражението на вътрешните органи често придружава общата форма на псориазис. По-специално, сърдечно-съдовата система, ендокринната система, нервната система са включени в процеса. Пациентите са с повишен риск от развитие на миокардна исхемия, церебрална циркулация, хипертония, захарен диабет и др.

[35], [36], [37], [38]

Диагностика обикновен псориазис

Преобладаващият псориазис има доста типична клинична картина, така че обикновено няма затруднения с правилната диагноза.

Анализите за диагностициране на обикновен псориазис рядко се предписват, тъй като живата клинична картина почти винаги точно показва точно псориазис. В някои случаи се предписва общ и биохимичен кръвен тест. Не се използват серодиагниза и други допълнителни тестове.

Инструменталната диагноза може да бъде представена чрез биопсия на кожата, при която е възможно да се открие:

• зашиване на роговия слой, голям брой незрели кератоцити;
• повишена пролиферация на кератоцити;
• масово напълване на засегнатата кожа с Т-лимфоцити и макрофаги;
• бързо образуване на нови капиляри в засегнатата кожа.

[39], [40], [41], [42], [43]

Диференциална диагноза

Диференциална диагноза се извършва:

• със сифилитични папулни изригвания;
• с общ невродермит;
• със системен лупус еритематозус;
• с екзема и други чести дерматози.

Лечение обикновен псориазис

Честият псориазис изисква комбинирана системна терапия, която включва детоксикация, антихистамини, противовъзпалителни средства, както външни, така и вътрешни.

По време на прогреса на заболяването се предписва капкова хемодеза, калциев глюконат, натриев тиосулфат, както и външно приложение на специални кремове.

Освен това, с преобладаващия псориазис, може да са от значение следните лекарства:

• Ацитретин (Neotigazone) е синтетичен аналог на ретиновата киселина, който стабилизира реакциите на пролиферация и възстановяване на епидермалните клетки с минимален набор от странични ефекти. Точните фармакологични данни за лекарството все още не са известни, но е доказана неговата клинична ефективност. Ацитретинът има подчертан тератогенен ефект, поради което е противопоказан не само от бременни жени, но и от тези, които планират бременност през следващите 2-3 години. Дневното количество от лекарството е 25-50 mg на ден. Курсът на лечението е приблизително 4-8 седмици.
• Метотрексат е антитуморно лекарство, което упражнява изразен терапевтичен ефект при тежки форми на напреднал псориазис. Лекарството се приема в количество от 10-25 mg на седмица, като постепенно се увеличава дозата. Метотрексатът категорично е противопоказан по време на бременността и планирането му. Най-честите нежелани реакции: анемия, изтласкване, гадене, главоболие, апатия, замъглено зрение, ниско кръвно налягане, цистит, остеопороза, алергии.
• Циклоспорин-А е имуносупресивен агент, който инхибира клетъчното отхвърляне и реакциите на свръхчувствителност. Циклоспорин-А се приема перорално, цели. Дозата на лекарството е индивидуална (средно - 3 mg на кг на ден в две разделени дози). Страничните ефекти по време на лечението са зависими от дозата и преходни (преминават след намаляване на дозата и оттегляне на лекарството).
• Диклофенак е нестероидно противовъзпалително средство за елиминиране на болката и други признаци на възпалителна реакция. Средната доза на лекарството е 25-50 mg до 3 пъти на ден. Диклофенак не се използва по време на бременност и кърмене. Продължителната употреба на лекарството може да причини коремна болка, стомашни язви, кървене от стомашната лигавица, афтозен стоматит, нарушения на съня, подуване, суха кожа.

Витамини

Когато често срещан псориазис често се предписват сложни витаминни препарати. Целта на приложението им е да поддържат разтърсващия имунитет, да улесняват процесите на обновяване на кожата, да предотвратяват инфекциите.

При пациенти с напреднал псориазис се препоръчва да обръщат внимание на следните комплексни препарати:

• Неизвестното е евтино, но ефективно лекарство, съдържащо група от витамини В, витамин А, аскорбинова киселина, токоферол, никотинова киселина. Благодарение на приемането на Undevit, метаболитните процеси се стабилизират, детоксификационната функция на черния дроб се улеснява, много неприятни симптоми на болестта се елиминират.
• Revit е добре известно лекарство, което включва най-търсените от организма витамини: ретинол, витамини В1 и В2, аскорбинова киселина. Revit засилва имунитета, нормализира метаболизма, улеснява признаци на обостряне на напреднал псориазис.
• Decamevit е мултивитаминен препарат, представляващ витамини от група В, аскорбинова киселина, никотинова киселина и фолиева киселина, ретинол, рутозид, метионин. Лекарството намалява интензивността на повторение на псориазиса, стимулира заздравяването на засегнатата кожа.

Назначаването на витамини с обикновен псориазис е винаги препоръчително: те се провеждат в курсове с периодична подмяна на лекарства.

Физиотерапевтично лечение

Водещите физиотерапевтични процедури за напреднал псориазис са следните:

• PUVA-терапията или хемофототерапията - е сложна процедура, използваща дълги UV-вълни в комбинация с фоточувствителни агенти. Тази процедура позволява да се блокира пролиферацията на клетките, инхибира нарушената кератинизация, стабилизира обмяната на простагландини и функцията на клетъчните стени. Процедурите се извършват всеки ден в продължение на 1.5 месеца;
• селективната фототерапия е НЛО средни вълни, без използването на фоточувствителни лекарства.

PUVA-терапията се предписва при най-тежките случаи на псориазис, при които има най-голямо разпространение на обриви. Селективната физиотерапия е приложима за по-маловажни патологични прояви.

Алтернативно лечение

Тъй като обикновеният псориазис е доста сложно заболяване, което изисква редовно и дългосрочно лечение, пациентите често се обръщат към помощни медицински методи - например към предписанията на алтернативната медицина. Струва си да се отбележи, че някои рецепти наистина могат да бъдат ефективни, но на фона на алтернативното лечение не трябва да се отказваме от традиционната лекарствена терапия.

• Свежият целендин е разделен на части, а отделеният сок се третира със засегнатата кожа. Тъй като обаче този метод може да се използва само през лятото, се препоръчва да се приготви лекарството от флондан за бъдещо използване. За неговото приготвяне вземете 0,5 литра водка, 1 супена лъжица. Л. Сух флакон, настоявайте 7 дни на тъмно. Полученият продукт може да смазва засегнатата кожа, която в края на процедурата се намазва с рибено масло.
• Добър ефект при разпространението на псориазис е медът, който се приема през устата (1-2 супени лъжици сутрин) и се добавя към хранителните мехлеми, които се прилагат върху засегнатия псориазис.
• За ускоряване на възстановяването на кожата след рецидив се използва сок от тригодишен алое. Този сок смазва повредената кожа няколко пъти на ден до видимо почистване на кожата.

Алтернативните агенти, както и всеки друг, могат да причинят алергична реакция. Ето защо, при първото прилагане на това или онзи лекарство, трябва да следите внимателно реакцията на кожата. При най-малката проява на алергия наркотикът е спрян.

[44], [45]

Билколечение

1. Подгответе смес от следните сухи билки (1 ч. Л.): Риган, градински чай, хвощ, карамел, коренище на айр, плодове от хвойна, брезови пъпки. Сместа се излива в 0.4 литра вряща вода, настоява се около час, филтрира се. Вземете лекарството всяка сутрин и нощ, 100 ml.
2. Рецептата, препоръчана по-горе, може да се приготви и от друг комплект билки: 1 чаена лъжичка. Жълт кантарион, виолетови листа, завивки, коприва, цветя от невен.
3. Подгответе еднаква смес от билка на жълт кантарион и лук от орхидея, както и невен, диви розови плодове, градински билки и низ. Разделете 75 g от сместа, изсипете 0,5 литра вряла вода, настоявайте за около 5 часа. След това лекарството се филтрира и пие до 100 ml след закуска и вечеря.
4. Смес от 10 г от дъб кора, 20 г бял равнец и прегради орех, 30 г жълтениче, 30 г от невен, 30 г върба кора, коприва 50 грама, четиредесетграм цвят Иванова. Това количество от сместа трябва да е достатъчно за пълен курс на лечение. Изсипете 1 чаена лъжичка. Смес от чаша вряща вода, настояват 5-7 минути и пийте вместо чай. За един ден трябва да пиете един и половина литра от тази напитка.

Хомеопатия

От огромния списък на хомеопатичните лекарства, които се използват в дерматологията, с обикновения псориазис, можете да приложите следното:

• Arsenicum йодат е предписан за широколистна форма на псориазис, придружен от повишена сухота на кожата, сърбеж. Обикновено се използват разреждания 3, 6, 12 и 30;
• Arsenicum albus се използва често при лечение на псориазис при деца. Други индикации за предписване на лекарството са: усещане за сърбеж и изгаряне, студена свръхчувствителност, дребнозърнест пилинг, психически дисбаланс;
• Сепията е предписана в разрежданията 3, 6, 12, 30. Това лекарство е от значение за образуването на пукнатини на плаки, с корозия на кожата, с хиперпигментация;
• Silicea се използва за лечение на пациенти с изключително чувствителна и уязвима кожа, както и с повишено потене;
• Сярата в разреждане 3, 6, 12, 30 се използва за чувствителна, слаба кожа, със слаб имунитет и повишена реакция към топлинни стимули.

Ако спазвате стриктно препоръчителната доза, няма да има странични ефекти от хомеопатичното лечение.

Оперативно лечение

Операцията с обикновен псориазис може да бъде предписана само в случай на увреждане на ставите, а дори и не винаги. Решението за операцията се взема от лекаря само когато съществува опасност от пълна загуба на движение в тази или тази връзка.

Предотвратяване

За да се предотврати разпространението на псориазис в тялото, е необходимо да спазвате всички предписания на лекаря, да третирате редовно рецидивите и да изслушвате превантивните препоръки:

• когато избирате дрехи, е по-добре да спрете на продукти от свободно рязане, от естествени "дишащи" тъкани;
• избягвайте контакт с различни химикали, включително домакински химикали;
• при избора на козметика за лицето и тялото е необходимо да се даде предпочитание на специални средства за раздразнена и чувствителна кожа;
• Важно е да се избегнат стресови ситуации по всякакъв възможен начин;
• е необходимо да се води, ако е възможно, активен начин на живот, да се диша чист въздух, да се кара велосипед и т.н .;
• трябва да се храните правилно и да поддържате здраво състояние на червата;
• плурирането с псориазис трябва да се извършва внимателно и да се дозира;
• Всички инфекциозни заболявания в организма трябва да бъдат лекувани качествено и своевременно.

[46]

Прогноза

Псориазисът се счита за нелечимо хронично заболяване, но компетентното лечение помага да се преведе патологията в стабилно състояние на облекчение (ремисия) и да се поддържа под контрол за максимално възможно време.

Основното условие за максимално положителна прогноза е своевременното искане за медицинска помощ и спазването на всички препоръки на лекаря. Само съгласувани и компетентни действия ще спрат разпространението на псориазис и дори ще допринесат за неговата регресия.

[47]