Обща хипотермия

Общата хипотермия предизвиква сложна компенсаторна реакция под формата на рефлекторен вазоспазъм, повишено производство на топлина от черния дроб, активиране на сърцето и кръвния поток и биохимичния процес на гликолиза. Когато телесната температура падне под 30°, настъпва рязка декомпенсация с повишена загуба на топлина поради паралитична вазодилатация. Гликолизата е напълно изчерпана. Процентът на оцеляване на организма при излагане на студ е доста нисък. В състояние като обща хипотермия човек може да оцелее 6 часа във вода с температура 15°, 1 час при 10°, 30 минути при 1°.

Тежестта се определя от температурата в ректума. Поддържането ѝ до 35° се определя като обща хипотермия на тялото, понижаването ѝ до 25° се определя като обща хипотермия, а понижаване под 25° се оценява като замръзване.

Реакцията на тялото към обща хипотермия протича на етапи, определяйки 4 етапа на замръзване.

• Етап 1 - компенсаторен. Клинично общата хипотермия се проявява с възбуда, втрисане, мускулен тремор. Кожата е бледа, цианоза на устните и акроцианоза, "настръхване". Кръвното налягане е повишено, пулсът и дишането са учестени. Наблюдава се хипертонус на мускулите. Температура в ректума до 35°.
• Етап 2 - адинамичен. Пострадалият е в съзнание, но е инхибиран, еуфоричен, има главоболие, световъртеж, слабост. Общата хипотермия се характеризира с адинамия, намалени мускулни рефлекси. Кръвното налягане е нормално, брадикардия до 60-50 в минута. Дишането е запазено, но тахипнея до 40 в минута. Ректалната температура е понижена до 35-30°.
• Стадий 3 - сопорозен. Наблюдават се летаргия, апатия, сънливост, нарушения на паметта, дизартрия и фалшиво усещане за топлина. Характерна е мускулната хипертоничност. Зениците са разширени. Може да има уринарна и фекална инконтиненция. Кръвното налягане е рязко намалено, пулсът е 30-50 в минута. Честотата на дишане е 8-10 в минута. Ректалната температура е 29-25°.
• Стадий 4 - кома. Липсва съзнание. Забелязват се неволеви движения на главата, крайниците, леко отваряне на очите, тризм, напрежение на коремните мускули и крайниците. Зениците са стеснени, няма реакция на светлина, липсва корнеален рефлекс, очните ябълки са „плаващи“. Кръвното налягане е рязко намалено, пулсът е слаб, до 20 в минута. Дишането е в рамките на 3-5 в минута. Температурата в ректума е 25°, бързо настъпва летален изход от паралитичен сърдечен и дихателен арест, при който реанимационните мерки са абсолютно неефективни.

При всички видове измръзване и втрисане, пострадалият трябва да бъде хоспитализиран в хирургично отделение, обикновено в гнойно-септично отделение. По време на транспортиране затопляйте крайника, като го увиете и го разтривате на сухо с ръкавица или топли ръце.