Медицински експерт на статията
Нови публикации
Обсесивно-компулсивно разстройство при деца: причини, симптоми, диагноза, лечение
Последно прегледани: 04.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Обсесивно-компулсивното разстройство се характеризира с обсесии, компулсии или и двете. Обсесиите и компулсиите причиняват значителен дискомфорт и пречат на академичното и социалното функциониране. Диагнозата се основава на анамнеза. Лечението включва поведенческа терапия и SSRIs.
В повечето случаи обсесивно-компулсивното разстройство (ОКР) няма очевиден етиологичен фактор. Някои случаи обаче изглежда са свързани с инфекции, причинени от бета-хемолитични стрептококи от група А. Този синдром се нарича детско автоимунно невропсихиатрично разстройство, свързано със стрептококи (PANDAS). PANDAS трябва да се подозира при всички деца с внезапна поява на тежки симптоми, подобни на детското обсесивно-компулсивно разстройство, тъй като ранната антибиотична терапия може да предотврати или намали дългосрочните последици. В тази област се провеждат активни изследвания и ако се подозира PANDAS, силно се препоръчва консултация със специалист.
[ Симптоми на обсесивно-компулсивно разстройство при деца
Обикновено обсесивно-компулсивното разстройство при децата има постепенно и едва доловим начален етап. Повечето деца първоначално крият симптомите си и при преглед се установява, че те са налице от няколко години преди поставянето на диагнозата.
Обсесиите обикновено са тревоги или страхове от някакво неблагоприятно събитие, като например заразяване с фатална болест, съгрешаване и отиване в ада или някаква форма на нараняване на себе си или на други. Компулсиите са умишлени, обмислени действия, обикновено извършвани за неутрализиране или противодействие на обсесивни страхове, като например постоянна проверка и повторна проверка; прекомерно миене, броене, подреждане, изправяне и други. Връзката между обсесия и компулсия може да има елемент на логика, като например миене на ръцете, за да се избегне инфекция. В други случаи връзката може да е нелогична, като например броене до 50, за да се предотврати инфаркт на дядо ви.
Повечето деца изпитват известна тревожност, че техните обсесии и компулсии са ненормални. Много деца са срамежливи и потайни. Порязвания и пукнатини по ръцете може да са признаци, че детето ги мие компулсивно. Друг често срещан симптом е, че детето прекарва изключително дълго време в банята. Домашните работи може да се пишат много бавно (поради обсесия от грешки) или да са пълни с корекции. Родителите могат да забележат, че детето извършва повтарящи се или странни действия, като например проверка на ключалката на вратата, дъвче храна определен брой пъти или избягване на докосване на определени неща.
Такива деца често и досадно искат успокоение, прекалена предпазливост, понякога десетки или дори стотици пъти на ден. Някои примери за успокоение и окуражаване включват въпроси като: „Мислите ли, че имам треска? Има ли торнадо? Мислите ли, че колата ще запали? Ами ако закъснеем? Ами ако млякото е вкиснало? Ами ако крадец влезе с взлом?“
Прогноза и лечение на обсесивно-компулсивно разстройство при деца
В около 5% от случаите разстройството се подобрява след няколко години и терапията може да бъде прекратена. В останалите случаи има тенденция разстройството да стане хронично, но нормалното функциониране може да се поддържа с продължаващо лечение. Около 5% от децата са резистентни на лечение и начинът им на живот остава значително нарушен.
В по-голямата част от случаите, които не са свързани със стрептококова инфекция, лечението обикновено включва комбинация от поведенческа терапия и СИОЗС. Ако има подходящи центрове и детето е силно мотивирано, поведенческата терапия може да се използва самостоятелно.