Медицински експерт на статията
Нови публикации
Увреждане на очите от вируса на херпес зостер
Последно прегледани: 07.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Увреждане на очите, причинено от вируса на херпес зостер или Herpes Zoster. Симптомите включват обрив по челото и болезнено възпаление на всички тъкани на предния, а понякога и на задния сегмент на окото. Диагнозата се основава на характерния вид на предния сегмент на окото, когато е придружен от херпес зостер по първия клон на троичния нерв. Лечението се провежда с перорални антивирусни средства, мидриатици и локални глюкокортикоиди.
Херпес зостер, когато има лезия на челото, засяга очната ябълка в 1/4 от случаите, когато е засегнат назоцилиарният нерв (както е показано от локализацията на върха на носа), а в 1/3 от случаите не засяга върха на носа.
[ Симптоми на очен херпес
По време на острата фаза на заболяването, освен обрив по челото, може да се наблюдава изразен оток на клепачите; конюнктивална, еписклерална и перикорнеална хиперемия; оток на роговицата, епителен и стромален кератит, увеит, глаукома и болка в очите. Кератитът, придружен от увеит, може да бъде тежък и да бъде последван от образуване на белези. Късните последици - глаукома, катаракта, хроничен или рецидивиращ увеит, образуване на белези по роговицата, неоваскуларизация и хиперестезия - се срещат често и намаляват зрителната острота.
Диагностика на херпес на окото
Диагнозата се основава на наличието на типичен обрив по челото или анамнеза и наличието на атрофични лезии по челото. Херпетичните лезии в тази област, без засягане на очите, са високорискови и изискват офталмологична консултация. Спешно се извършват посявка, кожни имунологични изследвания, PCR или серийни серологични тестове, когато лезиите са атипични и диагнозата е неясна.
Лечение на очен херпес
Ранното лечение с ацикловир 800 mg перорално 5 пъти дневно, фамцикловир 500 mg дневно или валцикловир 1 g перорално два пъти дневно в продължение на 7 дни намалява очните усложнения. За разлика от пациентите с вируса на херпес симплекс, пациентите с кератит или увеит, причинен от херпес зостер, се нуждаят от локални глюкокортикоиди (напр. 0,1% дексаметазон, вкапван на всеки 2 часа първоначално, като интервалът се увеличава до 4 до 8 часа с подобряване на симптомите). Зеницата трябва да се поддържа разширена, като се използва 1% атропин или 0,25% скополамин по 1 капка два пъти дневно. Вътреочното налягане трябва да се следи и лекува, ако се повиши.
Употребата на краткосрочни високи дози перорални глюкокортикоиди за предотвратяване на постхерпетична невралгия при пациенти над 60-годишна възраст в добро общо здравословно състояние остава спорна.