Нормална анатомия на млечните жлези

Млечни или гърди, желязото е сдвоено тяло и се намира на предната гръдна стена. Основата на гърдата е прикрепена към гръдната кост, покрива ръба на гръдните мускули и достига предната аксиларна линия. Формата на млечната жлеза се дължи на расата на жената, възрастта и конституционните особености. Размерът и формата на гърдите могат да се различават значително.

Нормалният обем на гърдата е 200-300 cm3. Колкото по-малка е, толкова по-стабилна е формата на жлезата. Мястото на закрепване на гърдите към гръдния кош във височина може да бъде разположено от 2 до 6 ребра (диаметърът на мястото на закрепване варира от 12 до 15 см); върху ширината - от ръба на гръдната кост до предната аксиларна (аксиларна) линия. В профилите 2/3 височини са заети от прави или леко вдлъбнати носни сегменти, а долната трета - от изпъкнал сегмента на сегмента. Кожната гънка, образувана между долния сегмент на жлезата и предната гръдна стена, образува долната граница на органа.

Централната част на предната повърхност на гърдите е заета от зърното, което образува цилиндрична или конусна изпъкналост. В зърното се съдържа епителна и мускулна тъкан. В централната част преминават крайните секции на отделените гръдни жлези. В горната част на зърното се пресичат жлебове, в които има 15 до 25 малки дупки в млечните канали. Външната част на зърното е образувана главно от кожни структури, в които има радиални и кръгли мускулни влакна. Намаляването или отпускането на мускулните структури на зърното и ареолата причинява физиологични промени в състоянието на зърното и крайната част на млечните канали.

Малката пигментирана област на кожата (от 4 до 5 см в диаметър) около зърното се нарича ареола. На ареолата има многобройни височини, туберкулози, които са потни жлези. Подкожните мускулни влакна образуват мускул азолаторен (okolososkovuyu). Заедно с зърното ареолата е насочена леко нагоре.

Кожата на гърдите е тънка и подвижна. Лесно се плъзга над жлезата и се събира в гънки. В зърното и ареолата кожата е особено тънка. Няма подкожна тъкан.

Гърдата жлезиста мека тяло е тялото на мазнини, жлезите и съединителната тъкан под кожата и разположен в фасциално отделението, образувана от разделени листа повърхностен фасция.

Мастната тъкан покрива тялото на гърдата, образувайки предния и задния слой. Предният (подкожен или железен) се прекъсва в позадиореларната област, където минават крайните участъци на млечните канали. Мастните мастни тъкани се намират под формата на отделни клъстери, които под влияние на процесите на инволюция се оформят в мастни сегменти.

Съединителната структура на гърдата, представено собствена капсула (антериорен и постериорен листовки смила фасция) и излъчващите груби колагенови влакна под формата на връзки Cooper леко влакнеста тъкан разположен между жлезисти елементи и структури, които изграждат стената на млечните канали.

В предните части на Cooper ligament свържете тялото на гърдата към дълбоките слоеве на дермата, в задните секции, прикрепени към фасциалния гръден кош мускул. Свръзките на копъра, които се вкарват дълбоко в покритието на жлезите, като капсула, мастна тъкан, образуващи мазнина лобула. Мястото, където привързаността на Купър е свързано с жлезистите структури, се нарича герб на Дюре.

Функцията на млечната жлеза е в производството и отделянето на мляко. Функциониращата фиброглондална тъкан на гърдата се нарича паренхим.

Паренхимът на млечната жлеза е представен от сложни алвеоларни тубуларни жлези, събрани в малки лоби, от които се образуват лобовете. В съответствие с жлезите листа обща размери размер на гърдата варира от дълги 1-2 см и 1.5-2.0 cm ширина (дребноклетъчен рак), дълги 5-6 см и 3-4 см широки (голям жлеза). Броят на лъчите (както и техните размери) зависи от размера на млечните жлези и варира от 6-8 (малки жлези) до 20-24 (големи жлези). Акциите са разположени радиално спрямо зърното и могат да бъдат насложени един върху друг. В жлезистата лобула и жлезистата лоб няма външна капсула и не е толкова анатомична като функционална единица на млечната жлеза. От всяка жлезиста лобул се отклонява терминален латекъл. По време на бременността, в жлезите на жлезите, многобройни микроскопични везикули - ацининът в края на млечните канали. Acinus произвежда мляко по време на кърмене и атрофии или изчезва след края на кърменето. По-голямата част от жлезистата тъкан е в горния външен квадрант и в задните части на гърдата. Често, жлезистата тъкан се намира в аксиларната област, образувайки аксиларен лоб. Между жлезистите структури на паренхима е ронлива и нежна съединителна тъкан. Комплексът на жлезистата и съединителната тъкан е обединен от термина фиброгландуларна тъкан.

Комплексна мрежа от млечните канали свързва acini (по време на бременност и кърмене), и съотношението на жлезите лобули на гърдата, образувайки 1-3 galactophoritis ред. Размерите на край (края) на млечните канали, всеки простиращ се от сегментите (1 galactophoritis ред) и съвпадение каналите (galactophoritis 2 порядъка) в хормон на млечната жлеза спокоен не надвишава 2 мм в диаметър. Зад ареолата са основните, най-големи канали с диаметър до 3 мм (галактофори от трета степен). Тези главни канали правят завой, преди да образуват отвор на повърхността на зърното под формата на дупки, образувайки млечен синус. Млечния синус действа като резервоар по време на кърменето. Външната част на млечния канал се образува от структурите на съединителната тъкан. Вътрешната част на канала се състои от еднопластов кубичен епител, разположен на основната мембрана. На циклични ефекти на полови хормони епителни клетки произвеждат и след това се реабсорбират тайни канали мляко в които нямат мляко млечната жлеза. По време на кърменето в лумена на каналите има мляко.

Млечната жлеза се снабдява с кръв главно от клоните на външните гръдни и субклавични артерии и в по-малка степен от междукостовите артерии. Артериите образуват широка мрежа от анастомози зад ареолата. Дълбоките вени придружават същите наречени артерии. Външният отлив се осъществява чрез повърхностна и дълбока мрежа. Венозните анастомози могат да образуват фантастичен модел около основата на ареолата.

Лимфната система на млечната жлеза се състои от вътрешноорганизирани лимфни капиляри, извънорганични отточни съдове и регионални лимфни възли. Голям брой лимфни съдове са под кожата под формата на повърхностна лимфна мрежа. Лимфните съдове в интербулното пространство образуват дълбока мрежа от лимфни съдове под формата на празнини и плексиги между жлезите и млечните жлези. Няма лимфни съдове в самите жлези. Интраорганичните и извънорганизмите лимфни съдове и групи от лимфни възли могат да бъдат свързани заедно по два начина. В първия случай, връзката се осъществява директно между лимфните съдове и регионалните лимфни възли, а във втората - тази връзка става със задължителното включване на подреоларната лимфна мрежа. Такава сложна система на лимфен дренаж на гърдата е една от причините за специфични увреждания на различни регионални лимфни възли.

В зависимост от квадранта на лезията на гръдната тъкан, различни групи регионални лимфни възли са включени в туморния процес. Когато туморът се локализира в горния външен квадрант, най-често се засягат предните и централните аксиларни регионални лимфни възли. Когато злокачествен тумор се намира в горната част на вътрешната квадрант може да изглежда доста началото на метастази в аксиларните лимфни възли на противоположната страна, както и в лимфните възли на предната медиастинума.

Инконтиране на гърдата се осъществява от нервни стволове, разположени по протежение на кожата и вътре в жлезистата тъкан. Чувствителността на повърхността се дължи на гръдните, брахиалните и междучастните стволови нерви.

Физиология на гърдата

От раждането до старостта, млечните жлези претърпяват сложни физиологични промени. До края на ранния пубертен период 7-8 години (1-ва етап) няма специални структурни промени. 2-ри етап на пубертета (8-9 години) се характеризира с едностранно увеличение на млечната жлеза на момичето в гърба на зърното. Това е стадий на физиологична асиметрична хипертрофия на млечните жлези. До 10-11 годишна възраст се сравнява размерът и на двете жлези. В третия стадий на пубертета има по-нататъшно увеличение на размера на гърдите не само зад зърното, но и по периферията му (12-13 години). В 4 етапа млечната жлеза придобива конусовидна форма. На 15-годишна възраст се завършва формирането на млечната жлеза (етап 5). През този период млечната жлеза придобива по-закръглена форма.

Началото на образуването на гърдата (телера) се случва много преди първата менструация (менархе). С появата на менструация (от 12-14 години) в млечните жлези под влиянието на естрогени започват да се появяват циклични морфофункционални промени. 1-10 дни - tubuloatsinoznaya инволюция, 11-16 ден - galaktoforicheskaya пролиферация hypervascularization съединителна тъкан, 17-28 ден - ацинарните пролиферация, жлезиста хиперплазия и постепенно ограничаване на васкуларизация на съединителната тъкан. Повърхностният кръвен поток преобладава, понякога се забелязва болезненото напрежение на жлезата. До края на цикъла се наблюдава постепенно увеличение на обема на млечните жлези с 20%.

Процесите на инволюция започват в млечната жлеза след прекратяване на първата бременност. Особено насилствено, инволюцията на млечните жлези се осъществява в периода преди менопаузата и в менопаузата.

Периодите на реконструкция на гърдата, свързана с възрастта, включват:

• 1. Период - постепенна загуба на жлезисти структури на гърдата (35-40 години);
• 2. Периодът - сгъстяване колонни епителни канали, свързани с намаляване на миоепителните клетки, неправилна удебеляване на базалната мембрана и особено с влакнест преструктуриране на съединителната тъкан (40-45);
• 3. Период - разширение, а понякога и уголемяване на някои от млечните канали, уловени от фиброзна тъкан (45-50 години);
• 4. Период - бавно заличаване на млечните канали, както и съдове от малък калибър (след 50 години); През този период, успоредно със склерозата на съединителната тъкан, възниква прекомерно образуване на мастна тъкан. Повишните процеси на млечните жлези не са едновременни. Винаги е възможно да се отбележи преобладаването на конкретен процес.

[1], [2], [3], [4]