Невропатична болка в гърба

Невропатичната болка в гърба е болка, която се проявява като пряка последица от увреждане или заболяване, засягащо соматосензорната система.

Синдроми на неврогенна болка се появяват, когато периферните или централните ноцицептивни структури участват в патологичния процес. Когато периферната нервна система се повреди, болката се нарича периферна, когато се засяга централната нервна система.

Клиничната картина на синдромите на неврогенната болка е полиморфна. Болката може да бъде постоянна или пароксизма. Най-често се получава постоянна болка при пълно невронно увреждане. Неврогенната болка често се съпровожда от наличието на съпътстващи феномени, като парестезия, дизестезия, алодиния, хиперпатия, хиперестезия и хипоестезия. Много е важно, че картината може да се открие неврогенни болки lokalmye вегетативни нарушения под формата на подуване на тъканите, променя dermographism, цвят и температурата на кожата и трофични промени в кожата, подкожната тъкан, коса и нокти. Интензивността на болката може да зависи от вътрешните и външни влияния. Болката може да бъде провокирана от шум, светлина, промени в температурата на въздуха, емоционални преживявания и различни висцерални ефекти. Клинично важни в контекста на проблема е фактът, че за разлика от соматогенни болкови синдроми на болка на увредените структури на ноцицептивната система може да се забави и да настъпи със закъснение до 2-3 години.

Диагнозата на невропатичната болка се състои в подробното събиране на анамнеза и оценката на дескрипторите на думи, чрез които пациентът описва болката. За невропатична болка са характерни термини като изгаряне, стрелба, намушване, като удар от палеца, изгаряне, охлаждане, пиърсинг.

При клиничната оценка на симптомите на невропатична болка са установени положителни и отрицателни симптоми. Понятието положителен, разбира се, не е напълно подходящо в този случай. Независимо от това, положителни симптоми се разбира, че означава наличие на спонтанни или предизвикани алергични явления. Спонтанните симптоми включват такива, които се появяват без външни влияния и които се основават на спонтанно генериране на импулси с ноцицептори или ноцицептивни влакна: пароксизмална болка, дисестезия. Парестезия. Симптомите, причинени, включват алергични явления, които възникват в отговор на външни влияния, които се основават на периферна или централна сенсибилизация. Проявените симптоми са: алодиния (механична, температурна или химична), хипералгезия при допиране на игла и игла, симпатикусна болка. Негативните симптоми включват обективно откриваеми признаци на загуба на сензорни функции: намалена тактилна (чувствителност към докосване), болка (бод на иглата), чувствителност на температурата и вибрациите.

За диагностицирането на невропатична болка могат да се използват кратки въпросници за диагностициране на наличието на точно невропатична болка при пациент с голяма сигурност.

Болести, най-често придружени от развитието на невропатична болка

Етиология	Клинични възможности
Метаболитен	Диабетна полиневропатия Алкохолна полиневропатия Уремична полиневропатия Хранителни полиневропатии с недостиг на витамини В1, В6, В12, пантотенова киселина Полиневропатия от порфирия
Компресия	Тунелни невропатии Компресионни невропатии Тригеминална невралгия, дължаща се на микроваскуларно компресиране Компресиране на гръбначния нерв на херния диск или хипертрофизиран жълт сухожилие Компресиране на нервите от тумора Компресия Миелопатия
Исхемична	Синдром на централната болка след болката
Токсичен	Лечебни полиневропатии (метронидазол, нитрофурани, сурамин, таксол, талидомид, нуклеозиди) Токсични полиневропатии (арсен, талий)
С имунитет	Множествена склероза Синдром на Guillain-Barre Паранеопластична полиневропатия Полиневропатия (множествена мононевропатия) при васкулит Хронична възпалителна демиелинизираща полиневропатия
Инфекциозен	Полиневропатия, свързана с ХИВ инфекция Полиневропатия (menningoradiculoneuropathy) при кърлежи, причинена от борелиоза (лаймска болест) Проказа Постгерпетическая невралгия
Травматичен	Синдром на фантомна болка Сложният синдром на регионалната болка Постоперативна не-уропатична болка Синдром на обеззаразяваща болка при ауспула на брахиален плекс Болка с миелопатия
Генетичен	Амилоидная полинейропатия Наследствени сензорно-вегетативни невропатии
Друг	Идиопатические полинейропатии Полинейропатия при саркоидозе Паркинсонова болест Сирингомиелия

[1], [2]