Медицински експерт на статията
Нови публикации
Неврогенна артропатия (невропатична артропатия, шарки на Шаркот) и болка в гърба
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Неврогенен артропатия - бързо прогресираща разрушителна артропатия, съчетана с намаляване на възприемането на болка и чувствителността позиционен които могат да се дължат на различни заболявания, най-често от които са диабет и инсулт. Най-често неврогенната артропатия се проявява със ставен оток, хиперпродукция на синовиална течност, деформация и нестабилност. Болката може да не съответства на тежестта на невропатията. Диагнозата изисква радиографско потвърждение; лечението включва имобилизиране на ставата с бавна прогресия или, понякога, хирургично лечение, ако болестта прогресира.
[Болести, които могат да доведат до неврогенна артропатия:
- Амилоидна невропатия (вторична амилоидоза)
- Арнолд-Киари малформация
- Вродена нечувствителност към болката
- Дегенеративни заболявания на гръбначния стълб с компресиране на гръбначните корени
- Захарен диабет
- Семейни наследени невропатии
- Семейство амилоидна полиневропатия
- Семейска дисавтономия (синдром на Riley-Dey)
- Наследствена сензорна невропатия
- Хипертрофична интерстициална невропатия (болест на Dejerine-Sott)
- Перонеална мускулна атрофия (болест на Charcot-Marie-Tous)
- Гигантизъм с хипертрофична невропатия
- проказа
- Спина бифида с менингиномилоцеле (при деца)
- Субакутирана комбинирана дегенерация на гръбначния мозък
- Сирингомиелия
- Дърсната артикулация
- Тумори и наранявания на периферните нерви и гръбначния мозък.
Дефект болка или чувствителност проприоцептивни наруши нормални ставни защитни рефлекси и често позволи увреждане (особено малки повтарящи се епизоди) и малка повреда пери-ставно подаване незабелязани. Повишеният костен поток поради вазодилататорния рефлекс води до активиране на костната резорбция, което причинява увреждане на костите и ставите. Всяка нова повреда причинява по-големи промени в ставата, отколкото при здрави индивиди. Хеморагиите в ставите и многократните малки фрактури ускоряват прогресията на заболяването. Слабостта на лигаментния апарат, мускулната хипотензия, бързото разрушаване на ставния хрущял са често явление, което е предиктор на ставното размесване, което също ускорява прогресията на заболяването.
Диагностика нейрогенной артропатии
Трябва да се подозира Диагнозата на "неврогенен артропатия" при пациенти с предразполагащи наличието на неврологични заболявания, които водят до развитието на разрушително, но бързо безболезнено артропатия, обикновено в рамките на няколко години, след като го е причинило неврологичните прояви. При съмнение за неврогенна артропатия е необходимо рентгеново изследване. Диагнозата може да бъде установена при наличие на характерни рентгенографски аномалии при пациент с предразполагащо заболяване и типични симптоми и признаци.
Рентгеновите аномалии в ранен стадий на неврогенна артропатия често са подобни на тези при остеортит. Кардиналните разлики са: фрагментация на костите, разрушаване на костите, нео-остеопения и намаляване на пространството на ставите. Също така е възможно хиперпродукцията на синовиалната течност, развитието на съвместна субфераксияция. По-късно костта се деформира, новообразуваната кост се образува до кортикалния слой, започвайки от ставната кухина и често се простира отвъд основната кост, особено в дългите кости. По-рядко се наблюдава калцификация и осификация на меките тъкани. Важно е, че анормални остеофити могат да възникнат както от ръба на ставата, и вътре в голям извит остеофити ( "човката папагал") често се появяват в гръбначния стълб без гръбначни разстройства клиника.
Профилактика и лечение нейрогенной артропатии
Предотвратяването на артропатия е възможно при пациенти с риск от развитие на артропатия. Ранната диагноза на асимптоматични или минимално симптоматични фрактури улеснява ранното лечение; обездвижване (с гума, специални обувки или други устройства) предпазва ставата от възможни повреди, може да спре развитието на болестта. Лечение на неврологични заболявания предизвика развитието на неврогенно артропатия, може да забави прогресията на артропатия, и ако разрушаване на ставите на ранен етап, частично обръщане на щетите. Ако ставата е сериозно повредена, артродезата с вътрешно фиксиране, компресия или използване на костна игла може да бъде полезна. Ако значителни промени на тазобедрената и колянната става, с вероятността за отсъствие на прогресия неврогенно артропатия, добър резултат може да се получи с обща тазобедрена става или подмяна на коляното. Въпреки това, високият риск от нестабилност и изместване на протезата продължава.