Язвен колит: усложнения

Перфорация на дебелото черво. Едно от най-сериозните усложнения при неспецифичен улцерозен колит се наблюдава при 19% от пациентите с тежко заболяване. Перфоративни язви на дебелото черво, множество перфорации на обрасъл и разреден дебело черво също са възможни на фона на токсичната дилатация.

Перфорациите се появяват в свободната коремна кухина и могат да бъдат покрити.

Основните симптоми на перфорация на дебелото черво са:

• внезапна внезапна болка в корема;
• появата на локално или широко разпространено напрежение в мускулите на предната коремна стена;
• рязко влошаване на състоянието на пациента и влошаване на симптомите на интоксикация;
• откриването на свободен газ в коремната кухина с изследване на флуороскопията на коремната кухина;
• появата или усилването на тахикардия;
• наличие на токсичност на гранулостта на неутрофилите;
• изразена левкоцитоза.

Перитонитът може да се развие без перфорация поради транслудацията на чревното съдържание през тънката стена на дебелото черво. За да се изясни диагнозата перфорация на дебелото черво и перитонит, е възможно с помощта на лапароскопия.

Токсична дилатация на дебелото черво. Много сериозно усложнение, характеризиращо се с прекомерно разширяване. Развитието на това усложнение допринесе за стесняване на дисталния колон, участието в патологичния процес на невромускулната система на чревната стена, гладкомускулни клетки на червата, загуба на мускулен тонус, токсемия, язва на лигавицата.

Развитието на това усложнение може да допринесе и за глюкокортикоиди, холинолитици, лаксативи.

Основните симптоми на токсична дилатация на дебелото черво са:

• увеличена болка в корема;
• намаляване на честотата на изпражненията (не считайте това за знак за подобряване на състоянието на пациента!);
• повишени симптоми на интоксикация, инхибиране на пациентите, объркване;
• повишаване на телесната температура до 38-39 ° C;
• намаляване на тонуса на предната коремна стена и палпиране (палпация внимателно!) рязко уголемяване на дебелото черво;
• отслабване или изчезване на перисталтичния чревен шум;
• откриването на подути участъци на дебелото черво при изследваната радиография на коремната кухина.

Токсичната дилатация на дебелото черво има неблагоприятна прогноза. Смъртността в това усложнение е 28-32%.

Кървене в червата. Примесването на кръв във фекалиите с улцерозен колит е постоянна проява на това заболяване. За чревното кървене като усложнение на неспецифичен улцерозен колит трябва да се каже, когато се отделя кръв от ректума. Източникът на кървене е:

• васкулит на дъното и ръбовете на язви; тези васкулити са придружени от фибриноидна некроза на съдовата стена;
• флебит на чревната стена с разширяване на лумена на лигавицата, субмукозните и мускулните мембрани и разкъсване на тези съдове.

Количество стриктури. Това усложнение се развива с продължителността на курса на улцерозен колит за повече от 5 години. Стриктурите се развиват на малка дължина на чревната стена, засягайки сегмент с дължина 2-3 см. Клинично те показват клинична клинична форма на чревна обструкция с различна степен на тежест. Иригоскопията и фиброколоноскопията играят важна роля при диагностицирането на това усложнение.

Възпалителни полипи. Това усложнение при неспецифичен улцерозен колит се развива при 35-38% от пациентите. Иригоскопията играе важна роля при диагностицирането на възпалителни полипи, като множеството дефекти запълват правилната форма в дебелото черво. Диагнозата се проверява чрез колоноскопия и биопсия, последвана от хистологично изследване на биопсичните проби.

Рак на дебелото черво. Понастоящем се формира изглед, че улцеративният колит е преканцерозно заболяване. GA Григориева (1996) показва, че най-висок риск от развитие на рак на дебелото черво са пациенти с общите и Междинна сума форми на улцерозен колит с продължителност на заболяването от най-малко 7 години, както и пациенти с левостранна процес локализация в дебелото черво и продължителността на заболяването повече от 15 години , Основата на диагнозата е колоноскопия с целенасочена множествена биопсия на дебелото черво на дебелото черво.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],