^

Здраве

A
A
A

Неспецифичен улцерозен колит - усложнения

 
, Медицински редактор
Последно прегледани: 11.04.2020
 
Fact-checked
х

Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.

Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Перфорация на дебелото черво. Едно от най-сериозните усложнения при неспецифичен улцерозен колит се наблюдава при 19% от пациентите с тежко заболяване. Перфоративни язви на дебелото черво, множество перфорации на обрасъл и разреден дебело черво също са възможни на фона на токсичната дилатация.

Перфорациите се появяват в свободната коремна кухина и могат да бъдат покрити.

Основните симптоми на перфорация на дебелото черво са:

  • внезапна внезапна болка в корема;
  • появата на локално или широко разпространено напрежение в мускулите на предната коремна стена;
  • рязко влошаване на състоянието на пациента и влошаване на симптомите на интоксикация;
  • откриването на свободен газ в коремната кухина с изследване на флуороскопията на коремната кухина;
  • появата или усилването на тахикардия;
  • наличие на токсичност на гранулостта на неутрофилите;
  • изразена левкоцитоза.

Перитонитът може да се развие без перфорация поради транслудацията на чревното съдържание през тънката стена на дебелото черво. За да се изясни диагнозата перфорация на дебелото черво и перитонит, е възможно с помощта на лапароскопия.

Токсична дилатация на дебелото черво. Много сериозно усложнение, характеризиращо се с прекомерно разширяване. Развитието на това усложнение допринесе за стесняване на дисталния колон, участието в патологичния процес на невромускулната система на чревната стена, гладкомускулни клетки на червата, загуба на мускулен тонус, токсемия, язва на лигавицата.

Развитието на това усложнение може да допринесе и за глюкокортикоиди, холинолитици, лаксативи.

Основните симптоми на токсична дилатация на дебелото черво са:

  • увеличена болка в корема;
  • намаляване на честотата на изпражненията (не считайте това за знак за подобряване на състоянието на пациента!);
  • повишени симптоми на интоксикация, инхибиране на пациентите, объркване;
  • повишаване на телесната температура до 38-39 ° C;
  • намаляване на тонуса на предната коремна стена и палпиране (палпация внимателно!) рязко уголемяване на дебелото черво;
  • отслабване или изчезване на перисталтичния чревен шум;
  • откриването на подути участъци на дебелото черво при изследваната радиография на коремната кухина.

Токсичната дилатация на дебелото черво има неблагоприятна прогноза. Смъртността в това усложнение е 28-32%.

Кървене в червата. Примесването на кръв във фекалиите с улцерозен колит е постоянна проява на това заболяване. За чревното кървене като усложнение на неспецифичен улцерозен колит трябва да се каже, когато се отделя кръв от ректума. Източникът на кървене е:

  • васкулит на дъното и ръбовете на язви; тези васкулити са придружени от фибриноидна некроза на съдовата стена;
  • флебит на чревната стена с разширяване на лумена на лигавицата, субмукозните и мускулните мембрани и разкъсване на тези съдове.

Количество стриктури. Това усложнение се развива с продължителността на курса на улцерозен колит за повече от 5 години. Стриктурите се развиват на малка дължина на чревната стена, засягайки сегмент с дължина 2-3 см. Клинично те показват клинична клинична форма на чревна обструкция с различна степен на тежест. Иригоскопията и фиброколоноскопията играят важна роля при диагностицирането на това усложнение.

Възпалителни полипи. Това усложнение при неспецифичен улцерозен колит се развива при 35-38% от пациентите. Иригоскопията играе важна роля при диагностицирането на възпалителни полипи, като множеството дефекти запълват правилната форма в дебелото черво. Диагнозата се проверява чрез колоноскопия и биопсия, последвана от хистологично изследване на биопсичните проби.

Рак на дебелото черво. Понастоящем се формира изглед, че улцеративният колит е преканцерозно заболяване. GA Григориева (1996) показва, че най-висок риск от развитие на рак на дебелото черво са пациенти с общите и Междинна сума форми на улцерозен колит с продължителност на заболяването от най-малко 7 години, както и пациенти с левостранна процес локализация в дебелото черво и продължителността на заболяването повече от 15 години , Основата на диагнозата е колоноскопия с целенасочена множествена биопсия на дебелото черво на дебелото черво.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.