Медицински експерт на статията
Нови публикации
Недоразвитие на горната челюст (горна микрогнатия, опистогнатия): причини, симптоми, диагноза, лечение
Последно прегледани: 05.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Недоразвитието на горната челюст (горна микрогнатия, опистогнатия) е вид деформация, която е сравнително рядка и много трудна за хирургично лечение.
Какво причинява недоразвитието на горната челюст (горна микрогнатия, опистогнатия)?
Недоразвитието на горната челюст може да бъде причинено от ендо- и екзогенни фактори: дисфункция на ендокринната система, вродено несрастване на горната устна, алвеоларния израстък и небцето, нарушения на носовото дишане, лоши навици, предишни възпалителни процеси на максиларната кост (остеомиелит, синузит, нома, сифилис и др.).
Микрогнатията често се развива в резултат на ранна уранопластика поради вродено несрастване на небцето.
Симптоми на недоразвитие на горната челюст (горна микрогнатия, опистогнатия)
Микрогнатията е вид така наречената „мезиална“ захапка, която се среща в три форми:
- I - недоразвитие на горната челюст на фона на нормално развита долна челюст;
- II - нормално развита горна челюст на фона на прекомерно развитие на долната челюст;
- III - недоразвитие на горната челюст, съчетано с прекомерно развитие на долната челюст.
Хирургът трябва да разграничи истинската микрогнатия (форми I и III) от фалшивата микрогнатия (форма II), при която горната челюст изглежда недоразвита поради прекомерното развитие на долната челюст.
Външно истинското недоразвитие на горната челюст се проявява с потъване на горната устна и рязко изпъкване на носа напред. Създава се впечатление за хипертрофия на долната устна и брадичката („обиден профил“).
Невъзможно е да се отхапе храна, тъй като долните зъби, без да намират антагонисти, се изместват напред и нагоре заедно с алвеоларния процес, понякога причинявайки картина на дълбока обратна захапка.
Назолабиалните гънки са ясно изразени.
Речта на пациентите е донякъде нарушена, а произношението на зъбните звуци е неясно.
Къде боли?
Какво трябва да проучим?
Лечение на недоразвитие на горната челюст (горна микрогнатия, опистогнатия)
Преди това подобна деформация на горната челюст практически не се лекуваше хирургично, а се ограничаваше до задълбочаване на вестибюла на устата и изработване на максиларна протеза с издадена фронтална част.
Подобна предпазливост и „пасивност“ на хирурзите се обяснява с факта, че от време на време в литературата се появяват съобщения за усложнения от различно естество както по време на, така и след операцията: значително обилно кървене, понякога завършващо със смъртта на пациента; частична некроза на остеотомирани фрагменти; развитие на подкожен емфизем на лицето, шията, медиастинума; запушване на вътрешната каротидна артерия; тромбоза на каротидната артерия и кавернозния синус.
Честите рецидиви на заболяването бяха тревожни, достигайки 100% според различни автори. Уитакър и др., обобщавайки опита на четири центъра за лечение на краниофациални деформации, стигнаха до заключението, че при реконструктивните операции, повече от 40% от случаите, се наблюдават усложнения от един или друг вид.
Въпреки това, постоянните изисквания от страна на пациенти с деформации на средната част на лицето насърчават хирурзите да прибягват до радикална корекция на козметични и функционални деформации на лицето (особено при млади и пациенти на средна възраст).
Пациентите мотивират хирурзите да работят върху такива сложни проблеми като определяне на оптималното време за операция, метода и степента на предна мобилизация на горната челюст; метода за фиксиране на изместената челюст или част от нея; избора на трансплантати за поставянето им в образуваните след остеотомия на фрагменти или на цялата челюст празнини; елиминиране на несъответствието между новата функция на изместената горна челюст и анатомичната форма на долната челюст; осигуряване на растежа на изместената челюст при пациент с непълно развитие на целия лицев скелет; определяне на оптималния дизайн на ортодонтския апарат за използване след операция и др. Тези проблеми постепенно се решават както от местни, така и от чуждестранни хирурзи.
Хипербарната оксигенация, която повишава резистентността на пациента, допринася за значително намаляване на риска от усложнения след хирургични реконструктивни операции.
В момента понякога се използват операции под формата на преместване напред на целия алвеоларен израстък и зъбите на горната челюст или частично преместване напред само на фронталната част на челюстта заедно със зъбите.