Настройки и режими на пейсмейкър

Медицинско устройство, което поддържа сърдечен ритъм, е сложно устройство, направено от инертна медицинска титанова сплав. Устройството е вид мини компютър, който регулира сърцето.

Тинктурата на пейсмейкъра, т.е. Изборът на оптимален режим за стимулиране на сърцето зависи от показанията за неговото инсталиране. Програмирането се извършва по време на имплантацията. По-нататъшна проверка на EX-настройката се извършва при всяко посещение на кардиолог. Ако е необходимо, лекарят променя функционалния режим на устройството.

Режими на пейсмейкър

Медицинските изделия, които поддържат ритъма на сърцето, са няколко вида:

• Еднокамерна стимулация на вентрикула или атриума.
• Двукамерна - стимулиране на камерата и атриума.
• Три камери - стимулиране на двете камери и дясното предсърдие.
• Четирикамерна - въздействие върху всички органични камери.

Има и безжични сърдечни пейсмейкъри и кардиовертер-дефибрилатори. Всички те работят в различни режими на стимулиране, осигурявайки нормалното функциониране на сърдечния мускул.

През 1974 г. Е разработена специална кодова система, която описва функциите на EKS. В бъдеще кодирането започва да се използва за указване на режима на работа на устройството и се състои от 3-5 букви.

1. Първият символ е сърдечната камера за стимулиране:

• А - ухо.
• V - вентрикули.
• D - двукамерни системи, действащи върху предсърдията и камерите.

2. Вторият символ показва камера, която се анализира от ECS (функция за чувствителност на инструмента). Ако устройството има буквата O, това означава, че имплантът не работи в този режим.
3. Третият символ е отговорът на ЕКЗ върху спонтанната активност на сърдечната камера.

• I - инхибиране, т.е. Генерирането на импулс се възпрепятства от специфично събитие.
• Т - генерирането на импулси започва като отговор на събитие.
• D - активността на вентрикулите инхибира импулса на устройството, а активността на предсърдието води до стимулиране на вентрикулите.
• О - няма отговор на събитието, т.е. ECS работи в режим на асинхронна стимулация с фиксирана честота.

4. Четвъртото писмо е честотната адаптация, отговорът. R се използва, ако механизмът има функцията да адаптира честотата на стимулиране към физиологичните нужди на организма. Някои EXS имат сензори, които наблюдават физическата активност и дишането.
5. Петият символ е мултифокалната стимулация на сърдечния мускул.

• O - липсата на тази функция в устройството.
• А, V, D - наличието на втори предсърден или вентрикуларен електрод.

Обмислете най-често срещаните начини на работа на импланта:

• VVI - Еднокамерна камерна стимулация при поискване.
• VVIR - еднокамерна вентрикуларна стимулация при необходимост с адаптация към честотата.
• AAI - еднокамерна предсърдна стъпка по поръчка.
• ААИР - еднокамерна предсърдно темпо при поискване с адаптация към честота;
• DDD е двукамерна атриовентрикуларна био-контролирана стимулация.
• DDDR е двукамерна атриовентрикуларна био-контролирана стимулация с честотна адаптация.

Изборът на режим на адекватна стимулация зависи от показанията за инсталиране на устройството. С ниска физическа активност и без необходимост от постоянно функциониране на ЕКС, изберете режим VVI. VVI и VVIR се използват за диагностициране на хронична предсърдна фибрилация. DDD и DDDR са оптимални за AV блок, левокамерна дисфункция.

Режим на пейсмейкър на Ddd

ECS, работеща в режим DDD, показва двукамерна атриовентрикуларна био-контролирана стимулация. Това означава, че пейсмейкърът е напълно автоматичен и има функция за адаптация на честотата.

Индикации за режим DDD:

• AV блокада.
• Синусовая брадикардия.
• Спрете синусовия възел.
• Синоатриална блокада.
• Синдром на пейсмейкъра.
• Тахикардия с механизъм с кръгови движения.
• Предсърдни или вентрикуларни преждевременни удари.

Електродите на устройството са разположени в атриалните и вентрикуларните камери. Поради това има ефективно коригиране на всички нарушения на проводимостта, при условие че няма постоянна аритмия. Този режим не е в постоянна форма на предсърдно мъждене или трептене, както и на забавено ретроградно.

[1], [2], [3], [4]

Режим на пейсмейкъра vvi

Ако изкуственият пейсмейкър е в режим VVI, това показва еднокамерна камерна стимулация при поискване. Този набор от функции е типичен предимно за еднокамерен EKS, но други усъвършенствани модели пейсмейкъри могат да работят в режим VVI.

Показания за VVI:

• Устойчиво предсърдно мъждене.
• AV-блокада II и III степен при пациенти с мозъчни патологии или нарушена локомоторна функция.
• Нападения на брадикардия.

VVI започва да работи, когато регистрира спонтанна деполяризация, чиято честота надвишава програмираната. При отсъствие на спонтанна активност на вентрикулите имплантът е в режим "при поискване".

Ритъм на пейсмейкъра

Сърдечната честота е напълно зависима от импулсите, генерирани в синусовия възел. Синусовият възел е основният двигател на сърдечната честота и части от проводящата система. Обикновено той генерира импулси с честота 60-100 удара в минута. Съкращенията се появяват на редовни интервали.

Ако има нарушение на интервалите между отделните контракции, това води до съкращаване на систола (контракция) или до намаляване на диастола (релаксация). Процесите на стимулиране на сърдечния ритъм се регулират от ендокринните хормони и автономната нервна система.

За да се елиминират проблеми със сериозно нарушение на сърдечния ритъм, които могат да имат вродени причини или да възникнат поради определени заболявания, пациентите преминават операция за инсталиране на EKS. Ритъмът на пейсмейкъра поддържа физиологичната работа на сърцето, предотвратявайки различни неизправности. Честотата на контракциите се задава, като се използва режимът на устройството, което обикновено е в нормалните граници за здрав човек.

Батерия на пейсмейкъра

Изкуственият драйвер за сърдечен ритъм е сложно устройство с много различни функции. Неговата основна задача е да поддържа нормалното функциониране на сърцето. Продължителността на работа EX-зависи от източника на захранване. Батерията за пейсмейкър е миниатюрна, но обемна батерия, която трае 3-10 години.

Повечето инструменти са базирани на литиево-йонна батерия. В някои съвременни модели като източник на енергия се използва твърд електролит на основата на титан, платина или литиев тиофосфат. Батериите са изработени от материали, които са безопасни за здраве и живот.

Когато батерията се провали, цялото устройство се сменя. Трябва също да се отбележи, че преди имплантирането на EX, батерията е тествана за дефекти. Това намалява необходимостта от преждевременна подмяна на устройството, т.е.

Смяна на батерията в пейсмейкъра

Времето, необходимо за подмяна на батерията в пейсмейкъра, зависи от модела на драйвера за изкуствен пулс, неговата функционалност и установения режим на стимулация.

Средният срок на експлоатация на устройството е 5-10 години. Но ако пациентът има свой собствен сърдечен ритъм и ECS е включен от време на време, тогава той може да работи без отлагане в продължение на 10-13 години.

Ако батерията се повреди, пациентът се подлага на операция за отстраняване на стар пейсмейкър и инсталиране на ново устройство. По време на операцията може да се замени само тялото или тялото и електродите.

Как да заредим пейсмейкър?

Изкуствен драйвер за сърдечен ритъм е един вид мини компютър. Състои се от здраво тяло, електроди и разбира се батерия. Това е от капацитета на източника на захранване, зависи от това колко дълго устройството ще продължи.

• ECS се имплантира под кожата в ключицата и се свързва с жици към сърдечния мускул. Не е възможно да свържете кабел и да го заредите на вече поставен пейсмейкър.
• Миниатюрен размер и оптимален режим на работа, позволяват на устройството да работи плавно за 5-10 години.
• Сигнал, че батерията свършва, е нарушение на установения режим на стимулиране. Процесът на смяна на батерията се извършва с отстраняване на кутията на устройството и шиене в нов.

Тоест до момента няма възможност за безжично зареждане EX. Но през 60-те години са създадени няколко модела, които имат източник на енергия, основан на радиоактивния изотоп - плутоний. Полуживотът на този елемент е около 87 години.

Идеята за освобождаване на пейсмейкъри с такава батерия бързо беше изоставена. Това се дължи на високата токсичност на плутония и необходимостта от екстракция на апарата след смъртта на пациента, което е свързано с проблема за по-нататъшното използване на изотопи. Друга очевидна причина за отсъствието на вечна батерия е износването на електродите и самия корпус.

Неизправност на пейсмейкъра

Най-често неуспехите в работата на водача на изкуствен сърдечен ритъм са свързани с разпознаването на импулси или стимулиране на органните камери. Неизправността на ECS възниква поради следните причини:

• Изтичане на батерията.
• Отклоняващо електродно устройство.
• Нарушаване целостта на електрода.
• Влакната се променят около края на електрода.
• Перфорация на миокарда от електрода.
• Стимулиране на висок праг.
• Излагане на външни фактори: електромагнитна и магнитна радиация, механична травма.

Проблеми с пейсмейкъра се откриват с артефакт на пулса без припадък или при липса на артефакти с тежка брадикардия. Наблюдава се промяна в честотата на стимулация, нарушена синхронизация. Възможно е увеличаване на рефрактерния период на EKS.

За да се възстанови нормалното функциониране на ECS, се извършва цялостна диагностика на състоянието и препрограмирането. В някои случаи устройството се променя на ново.