Нарушение на вкуса

В ежедневието човек доста често се сблъсква с такъв случай като нарушение на вкуса (хипогеузия).

То може да бъде краткосрочно (например, слагате в устата си твърде гореща храна и за известно време спирате да усещате вкуса ѝ) или дългосрочно - може да е следствие от по-дълбоки нарушения в човешкия организъм или един от симптомите на сериозно заболяване.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Причини смущения във вкуса

Тази диагноза се поставя на пациент, когато той не е в състояние да разпознае вкуса на даден продукт:

• Ако увреждането е засегнало вкусовите рецептори. Лекарите класифицират тази патология като транспортни загуби.
• Ако патологията е увредила рецепторните клетки. Лекарите назначават сензорни нарушения.
• Увреждане на вкуса, причинено от патология на аферентния нерв или неправилно функциониране на централния вкусов анализатор. Тази патология може да се класифицира като неврални промени.

Какви са причините за нарушения на вкуса:

• Лицев нерв, пълна или частична парализа. Тази патология се характеризира със загуба на вкусово възприятие на върха на езика, парализа на лицевите мускули. Засегнатата част на лицето изглежда като замръзнала, изкривена маска. Парализата води до повишено слюноотделяне и лакримация, а процесът на мигане е затруднен.
• Травматично мозъчно увреждане. В резултат на травмата, целостта на черепномозъчния нерв е очевидно увредена. В този случай пациентът изпитва затруднения при разграничаване на сложни вкусови композиции, докато обикновено различава основни вкусове (сладък, кисел, солен и горчив). Други симптоми на тази патология включват кървене от носа, гадене и световъртеж, главоболие и влошаване на зрителното възприятие.
• Настинка. Доста често това широко разпространено заболяване е съпроводено с блокиране на обонянието. А също и с подуване на назофарингеалната област, температура, намалена жизненост, втрисане и болки, кашлица.
• Ракови неоплазми в устната кухина. Около половината от случаите на туморни лезии в устната кухина се срещат в задната странична област на езика, което най-често води до некроза на вкусовите рецептори. И като следствие - нарушение на вкуса. При това заболяване се нарушава и говорът, процесът на дъвчене на храната става проблематичен, появява се неприятна миризма, която се разпространява от устата.
• Географски език. Този термин е въведен от лекарите за възпаление на папилите на езика, което се проявява като хиперемични петна с различни форми, покриващи езика. Петнистият модел донякъде напомня на географска карта.
• Кандидоза или млечница. Това заболяване се проявява като гъбична инфекция на устната кухина и се изразява с появата на кремообразни и млечни петна по небцето и езика. Пациентът усеща парене, появява се болка и се нарушава вкусовото възприятие.
• Синдром на Сьогрен. Това заболяване има генетични корени. Симптомите му са нарушения във функционирането на секреторните жлези, като потни, слюнчени и слъзни. Запушеното слюноотделяне води до сухота в лигавицата на устата, нарушено вкусово възприятие и периодични инфекции на устната кухина. Подобна сухота се появява и върху роговицата на окото. Симптомите на това заболяване включват също кървене от носа, уголемени слюнчени и слъзни жлези, суха кашлица, подуване на гърлото и други.
• Остър вирусен хепатит. Симптомът, който предшества проявата на други признаци на това заболяване, е жълтеница. В този случай се наблюдава изкривяване на обонятелното възприятие, появяват се гадене и повръщане, апетитът изчезва, общата слабост, мускулните и главоболие, ставните болки и други се засилват.
• Последици от лъчетерапията. След като е получил доза радиация в областта на шията и главата по време на лечението на това ужасно заболяване, пациентът също така придобива куп патологии и усложнения. Някои от тях са нарушение на вкуса, сухота в устата.
• Таламичен синдром. Тази патология включва промени в нормалното функциониране на таламуса, което доста често води до такова разстройство като изкривяване на вкусовото възприятие. Основният признак на развиващо се заболяване и предупредителен звънец е повърхностна и доста дълбока загуба на кожна чувствителност с проява на частична парализа и значителна загуба на зрение. В бъдеще чувствителността може да се възстанови и да се развие в свръхчувствителност, например към болка.
• Дефицит на цинк. Лабораторните изследвания често показват, че пациенти с вкусови нарушения имат дефицит на този химичен елемент в организма си, което показва неговата значителна роля в предотвратяването на хипогевзия. Дефицитът на цинк води и до нарушаване на обонянието. Пациентът може да започне да възприема неприятните, отблъскващи миризми като прекрасен аромат. Други симптоми на дефицит на елемента включват косопад, повишена чупливост на ноктите и увеличен далак и черен дроб.
• Дефицит на витамин B12. Това на пръв поглед незначително отклонение в минералното съдържание на организма може да провокира не само хипогеузия (нарушение на вкуса), но и обонятелни нарушения, както и загуба на тегло, до анорексия, подуване на езика, нарушена двигателна координация, задух и други.
• Лекарства. Има много лекарства, които в процеса на приема им могат да повлияят на промяната на вкусовите предпочитания. Ето някои от тях: пеницилин, ампицилин, каптоприл, кларитромицин, тетрациклин (антибиотици), фенитоин, карбамазепин (антиконвулсанти), кломипрамин, амитриптилин, нортриптилин (антидепресанти), лоратадин, хорфенирамин, псевдоефедрин (противоалергични лекарства и лекарства, които подобряват проходимостта на носните дихателни пътища), каптоприл, диакарб, нитроглицерин, нифедипин (антихипертензивен (за кръвно налягане), кардиотропен (за сърце)) и много други. Те са стотици и преди да започнете да приемате това или онова лекарство, трябва да прочетете отново инструкциите за употреба и страничните ефекти.
• Отопластика. Хипогевзия може да се развие в резултат на непрофесионално изпълнение на тази операция или поради физиологични характеристики на тялото.
• Дългосрочно пушене (особено пушене на лула). Никотинът може да доведе до частична атрофия на вкусовите рецептори или нарушаване на тяхната функция.
• Травми на устата, носа или главата. Всяко нараняване е изпълнено с последствия. Едно от тези последствия може да бъде нарушение на вкуса и обонянието.
• Ако има съмнение за хипогеузия при малко дете, не бързайте със заключения. Всъщност може да се окаже, че бебето просто не иска да яде или не иска да яде точно този продукт.

[ 4 ], [ 5 ]

Симптоми смущения във вкуса

Преди да се впуснем в повече подробности за това заболяване, нека дефинираме терминологията. Въз основа на клинични проучвания и оплаквания на пациентите, лекарите разделят симптомите на вкусови нарушения на определени категории:

• Общата агеузия е проблем с разпознаването на прости основни вкусове (сладък, горчив, солен, кисел вкус).
• Селективната агеузия е трудността при разпознаване на определени вкусове.
• Специфичната агеузия е намалена вкусова чувствителност към определени вещества.
• Общата хипогеузия е нарушение на вкусовата чувствителност, което се проявява при всички вещества.
• Селективната хипогеузия е вкусово разстройство, което засяга определени вещества.
• Дисгеузията е изкривена проява на вкусовите предпочитания. Това е или неправилно вкусово усещане за специфично вещество (вкусът на кисело и горчиво често се бърка). Или соматично наложено възприятие на вкусовете на фона на липсващи вкусови стимули. Дисгеузията може да се развие както на семантична основа, така и в патология на физиологично или патофизиологично ниво.

Форми

Нарушено обоняние и вкус

Доста рядко се случва пациент с определено заболяване да бъде диагностициран само с вкусово разстройство или, поотделно, с обонятелно разстройство. Това е по-скоро изключение от правилото. Много по-често, в повечето диагностицирани случаи, обонятелните и вкусовите разстройства вървят ръка за ръка. Следователно, ако пациентът се оплаква от загуба на вкус, лекуващият лекар непременно ще изследва и обонянието.

Подобно взаимосвързано разстройство рядко води до загуба на работоспособност, не представлява заплаха за живота, но нарушаването на вкуса и обонянието може значително да намали качеството на социалния живот. Често тези промени, особено при възрастните хора, могат да доведат до апатия, загуба на апетит и в крайна сметка до изтощение. Загубата на обоняние може да доведе и до опасни ситуации. Например, пациентът просто няма да усети одоранта (ароматизиран аромат), който е специално смесен с природния газ. В резултат на това той няма да разпознае изтичане на газ, което може да доведе до трагедия.

Следователно, преди да се обявят симптомите за безобидни, лекуващият лекар трябва да изключи наличието на основни, системни заболявания. Тъй като хиперосмията (повишена чувствителност към миризми) може да се прояви като един от симптомите на невротични заболявания, а дизосмията (извратено обоняние) - при инфекциозен генезис на заболяването.

Адекватното възприятие на вкуса при хората се получава, когато всички групи рецептори работят в процеса на разпознаване: лицеви, глософарингеални и рецептори на блуждаещия нерв. Ако поне една от тези групи, по някаква причина, не успее да се изследва, човекът получава вкусово разстройство.

Вкусовите рецептори са разпръснати по повърхността на устната кухина: небцето, езикът, фаринксът и гърлото. Когато са раздразнени, те изпращат сигнал до мозъка, а мозъчните клетки разпознават този сигнал като вкус. Всяка група рецептори е „отговорна“ за един от основните вкусове (солен, горчив, сладък, кисел) и само когато работят заедно по сложен начин, те са способни да разпознават нюансите и финесите на вкусовите нюанси.

Лекарите отдават непатологичните причини за нарушения на вкуса и обонянието на свързаните с възрастта промени (намаляване на броя на вкусовите рецептори) и тютюнопушенето, което изсушава лигавицата (вкусът се разпознава по-добре в течна среда).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Диагностика смущения във вкуса

Преди да се пристъпи към диагностика, е необходимо ясно да се изключи случаят, когато пациентът не само има затруднения с определянето на вкуса на продукта, но и страда от обонятелна патология.

Първо, специалистът тества вкусовата чувствителност в цялата устна кухина, определяйки нейния праг. Пациентът се моли да определи последователно вкуса на лимонена киселина (кисела), готварска сол (солена), захар (сладка) и хинин хидрохлорид (горчив). Резултатите от теста формират клиничната картина и степента на лезията.

Качественият праг на усещанията в определени езикови зони се проверява чрез нанасяне на няколко капки от разтвора върху определени области на устната кухина. Пациентът преглъща и споделя усещанията си, но характеристиките се дават диференциално, за всяка област поотделно.

Днес се появиха такива методи на изследване като електрометричните, но те не рисуват достатъчно ясна и надеждна картина на възприятието, следователно диагностиката на вкусовите нарушения се извършва по старомодния начин, като се използват клинични вкусови тестове.

Както и при обонятелната патология, при вкусовите нарушения, в момента няма точни методи, които могат категорично да разграничат сензорните, транспортните или невронните причини. За да може лекарят по-точно да определи причината за неврологичното разстройство, е необходимо да локализира мястото на лезията възможно най-точно. Медицинската история на пациента също предоставя важна информация за лекуващия лекар. Необходимо е да се изключат генетично предадени ендокринни заболявания.

Необходимо е също така да се проучат страничните ефекти на лекарствата, ако пациентът се лекува за друго заболяване. В този случай лекуващият лекар или ще предпише друго лекарство със същия ефект, или ще промени дозата на първото.

Извършва се и компютърна томография. Тя ще ви позволи да получите клинична картина на синусите и мозъчното вещество. Необходимо е да се изключи или потвърди наличието на системни заболявания. Диагностиката на устната кухина ще помогне да се определят възможни локални причини (заболявания), които могат да доведат до нарушаване на вкуса: нарушена функция на слюнчените жлези, отит, протезиране на горните челюстни зъби и др.

Лекарят се интересува и от наличието на травматични мозъчни увреждания, лазерно облъчване на областта на главата и шията, заболявания, свързани с възпалителни процеси на централната нервна система и черепните нерви.

Лекуващият лекар установява и хронологията на началото на заболяването, травмата или хирургическата интервенция с появата на нарушение на вкуса. Необходимо е да се разбере дали пациентът е имал контакт с токсични химикали?

За жените важна информация е наближаващата менопауза или скорошна бременност.

Провеждат се и лабораторни изследвания. Те са способни (цялостно кръвно изследване) да дадат отговор дали в тялото на пациента има огнища на инфекциозни лезии или алергични прояви, анемия, нива на кръвната захар (захарен диабет). Провеждането на специални изследвания ще помогне за идентифициране на чернодробни или бъбречни патологии. И т.н.

При наличие на съмнения, лекуващият лекар насочва пациента за консултация със специализиран специалист: отоларинголог, зъболекар, ендокринолог, невролог и др. А ако има черепно-мозъчно увреждане, пациентът се подлага на рентгенова снимка, както и на компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс на главата, което ще помогне за идентифициране на вътречерепни промени или нарушения на черепно-мозъчните нерви.

Ако не могат да бъдат открити очевидни причини за нарушението на вкуса, се извършва повторна диагноза след две до четири седмици.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Лечение смущения във вкуса

На първо място, лечението на вкусовите нарушения е елиминиране на причината за възникването му, тоест това е набор от мерки, които водят до облекчаване или пълно елиминиране на заболяването, довело до тази патология.

Лечението може да започне не след като лекарят е диагностицирал вкусови нарушения, а след като източникът и причината за тази патология са напълно установени.

Ако причината за нарушенията на вкуса е лекарство, което пациентът приема по време на лечението, тогава лекуващият лекар, след оплакванията на пациента, или ще смени лекарството с друго от същата група, или ще промени дозата на първото, ако е невъзможно да се замени.

Във всеки случай, ако проблемът съществува и все още не е решен или съставът на секретите се е променил, се предписва изкуствена слюнка.

• "Хипосаликс"

Това лекарство се използва за овлажняване на устната кухина, което ще възстанови напълно или частично полученото вкусово разстройство.

Разтворът се впръсква в устата, когато пациентът е седнал или изправен. Медицинският спрей се насочва последователно към вътрешната страна на едната буза, след това към другата. Впръскването се извършва с еднократно натискане. Броят на дневните повторения е от шест до осем пъти. Няма ограничение във времето и се впръсква при необходимост - ако пациентът започне да усеща сухота в устата. Това лекарство е нетоксично, може безопасно да се използва от бременни жени и малки деца, няма противопоказания по време на кърмене.

Ако източникът на проблема са бактериални и гъбични заболявания, протоколът за лечение на такъв пациент ще се състои от лекарства, които могат да потиснат вредната патогенна флора.

• Еритромицин

Дневна доза на лекарството:

• за новородени до тримесечна възраст – 20-40 мг;
• за деца от четири месеца до 18 години – 30-50 мг на килограм тегло на детето (в два до четири приема);
• възрастни и юноши, преминали прага на 14 години - 250 - 500 mg (еднократна доза), повторна доза не по-рано от 6 часа, дневната доза може да се увеличи до 1-2 g, а при тежки форми на заболяването - до 4 g.

При прием на това лекарство могат да се появят някои странични ефекти: гадене, повръщане, дисбактериоза и диария, нарушена функция на черния дроб и панкреаса и др. Това лекарство е противопоказано по време на кърмене, тъй като прониква добре в кърмата и може да попадне в организма на новороденото с нея. Както и при повишена свръхчувствителност към вещества, които са част от лекарството.

• Каптоприл

Ако причината за нарушение на вкуса е нарушена бъбречна функция, лекарят предписва дневна доза (при лека форма на заболяването) от 75-100 mg. При по-тежки прояви на заболяването дневната доза първоначално се намалява до 12,5-25 mg и едва след известно време лекуващият лекар постепенно започва да увеличава количеството на лекарството. За възрастни хора дозировката се избира от лекаря индивидуално, като се започва с цифрата от 6,25 mg и е необходимо да се опита да се поддържа на това ниво. Приемът се извършва два пъти дневно.

Това лекарство не се препоръчва за употреба, ако има непоносимост към един или повече компоненти, включени в лекарството, както и при явни нарушения в черния дроб и бъбреците. Много внимателно, само под наблюдението на лекар, приемайте хора със сърдечно-съдови заболявания. Не се препоръчва за деца под 18 години, както и за бременни и кърмещи майки.

• Метицилин

Или научно наименование - метицилин натриева сол. Предписва се само интрамускулно.

Разтворът на лекарството се приготвя непосредствено преди употреба. 1,5 ml специална вода за инжекции, или 0,5% разтвор на новокаин, или разтвор на натриев хлорид се инжектират в бутилка с 1,0 g метицилин с помощта на игла.

Възрастните получават инжекция на всеки четири до шест часа. В тежки случаи дозата може да се увеличи от един на два грама.

За кърмачета (до 3 месеца) дневната доза е 0,5 g.

За деца и юноши под 12-годишна възраст това лекарство се предписва в доза от 0,025 g на килограм тегло на детето. Инжекциите се правят на всеки шест часа.

За деца над 12-годишна възраст - 0,75-1,0 g метицилин натриева сол в разтвор на всеки шест часа или дозата за възрастни.

Курсът на лечение се определя от тежестта на заболяването.

Ограничете употребата на това лекарство при хора с индивидуална непоносимост към пеницилин.

• Ампицилин

Приемът на това лекарство не е обвързан с приема на храна. Възрастен може да приема по 0,5 г наведнъж, а дневната доза може да бъде определена като 2-3 г. За деца под четиригодишна възраст дневната доза се изчислява на килограм тегло на детето и е 100-150 мг (разделена на четири до шест дози). Курсът на лечение е индивидуален, предписва се от лекуващия лекар и продължава от една до три седмици.

Това лекарство е доста коварно по отношение на страничните ефекти: стомашно-чревни проблеми (обостряне на гастрит), стоматит, дисбактериоза, диария, гадене с повръщане, изпотяване, коремна болка и много други. Това лекарство е противопоказано за деца под тригодишна възраст; с повишена чувствителност към компонентите на лекарството, бременни жени и кърмещи майки.

На такива пациенти също се предписват имуностимуланти без провал, за да се насърчи тялото на пациента да се съпротивлява на болестта.

• Имунал

Разтворът се приготвя непосредствено преди употреба чрез разреждане с малко количество преварена вода. Дозировката е индивидуална и се изчислява за всяка възраст. Приема се през устата, три пъти дневно.

• За деца от една до шест години – 1 мл разтвор.
• За юноши на възраст от шест до 12 години – 1,5 мл.
• За възрастни и юноши над 12 години – 2,5 мл.

Лекарството може да се приема и под формата на таблетки:

• За деца от една до четири години. Смачкайте една таблетка и разредете с малко количество вода.
• За деца на възраст от четири до шест години - по една таблетка един до два пъти дневно.
• За юноши от шест до 12 години - по една таблетка от един до три пъти дневно.
• Възрастни и юноши над 12 години - по една таблетка три до четири пъти дневно.

Курсът на лечение е не по-малък от една седмица, но не повече от осем.

Имунал е противопоказан за употреба в следните случаи: деца под една година (при прием на разтвора) и под четири години (при прием на таблетките), свръхчувствителност към компонентите на лекарството, както и към растения от семейство Сложноцветни; туберкулоза; левкемия; ХИВ инфекция и други.

• Тималин

Прилага се интрамускулно. Разтворът се приготвя непосредствено преди инжектиране: обемът на една бутилка се разрежда с 1-2 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид. Сместа се разклаща до пълно разтваряне.

Лекарството се прилага:

• малко дете до една година - 5 - 20 мг. Дневна доза.
• За дете на възраст от една до три години – 2 мг през целия ден.
• За дете в предучилищна възраст от четири до шест години – 3 мг.
• За тийнейджър на възраст от седем до 14 години – 5 мг.
• Възрастни – 5 – 20 мг дневно. Общият курс на лечение е 30 – 100 мг.

Продължителността на лечението е от три до десет дни. При необходимост лечението може да се повтори след месец.

Това лекарство няма специални противопоказания, с изключение на индивидуална непоносимост към неговите компоненти.

Ако причината за нарушението на вкуса е дефицит на цинк в организма, тогава пациентът най-вероятно ще трябва да приема само някакъв цинков препарат. Например, цинктерал.

• Цинктерал

Таблетка, която не трябва да се дъвче или разделя. Възрастните трябва да я приемат един час преди хранене три пъти дневно или два часа след хранене. Постепенно, с възстановяването на вкусовото възприятие, дозата може да се намали до една таблетка дневно. За деца над четири години дозата е една таблетка дневно. На практика няма противопоказания за това лекарство, с изключение на свръхчувствителност към компонентите, включени в състава му.

Ако се окаже, че причината за загубата на вкусово възприятие е тютюнопушенето, тогава ще трябва да изберете едно от двете: или да пушите и да не усещате насладите на вкуса, или да се откажете от пушенето и да си възвърнете „вкуса към живота“.

Предотвратяване

Доста трудно е да се вземат превантивни мерки, ако причината за нарушенията на вкуса може да бъде толкова голям брой различни заболявания, както по генезис, така и по тежест. И все пак, предотвратяването на нарушенията на вкуса е възможно.

• Поддържане на здравословен начин на живот. Например, тютюнопушенето или алкохолът могат да бъдат една от причините за нарушаване на вкусовите предпочитания.
• Увеличаване на количеството и разнообразието на консумираните подправки. Отлична тренировка за рецепторния апарат.

Не забравяйте за личната хигиена:

• Мийте зъбите си сутрин и вечер.
• Четката за зъби и пастата за зъби трябва да бъдат правилно избрани.
• Изплакване на устата след всяко хранене, което, ако не се отстрани, започва да гние, създавайки благоприятна среда за развитието на патогенни бактерии.
• Трябва да си миете ръцете не само преди хранене, но и след използване на тоалетната и след завръщане у дома отвън.
• Превантивни посещения при зъболекар. Пълната санация на устната кухина е добра бариера в борбата с инфекциозните и гъбични заболявания.
• Диетата трябва да бъде хармонично балансирана. Тя трябва да съдържа достатъчно количество минерали и витамини.
• Ако е необходимо, както е предписано от Вашия лекар, трябва да приемате добавки с цинк и желязо.
• Ако заболяването е възникнало, то трябва да се лекува „без забавяне“ и курсът трябва да бъде завършен, като по този начин се елиминират всички причини за нарушаване на вкуса.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Прогноза

Лечението на вкусовите нарушения е, на първо място, спиране на заболяването или лечение до пълно възстановяване на заболяването, което е причинило появата на тази патология. Прогнозата за вкусовите нарушения също ще се определя от прогнозата, която може да се даде на заболяването, провокиращо това разстройство.

Забелязани са интересни неща, оказва се, че хората, които обичат да ядат горчива храна, обичат да ядат и мазни храни. Това води до натрупване на излишни килограми, а впоследствие до атеросклероза и други различни заболявания, които от своя страна могат да доведат до нарушения на вкуса.

Повечето жени имат склонност към сладко през живота си (това е тяхната генетична предразположеност) и този ген е двоен. Следователно, вкусовата им палитра е по-богата и те лесно могат да различат десетки тонове и полутонове на сладкото. Сладкоядките са по-малко склонни към мазни храни, следователно по-рядко страдат от заболявания като инфаркти или инсулти.

В различна степен, вкусовите нарушения са доста често срещано явление в живота ни. Те могат да възникнат за кратко, поради някакви ежедневни причини, или могат да се „сприятеляват“ с вас за дълго време. Във всеки случай, не оставяйте ситуацията да се проваля и не я отхвърляйте. В крайна сметка, това на пръв поглед незначително отклонение от нормата може да е един от симптомите на сериозно заболяване. И само от вас зависи колко бързо лекарите ще могат да диагностицират заболяването и да започнат лечението му. Грижете се за себе си и обръщайте повече внимание на здравето си - в края на краищата то е най-ценното и скъпо нещо, което имате!