Нарушение на съня: епидемиология

Епидемиология на нарушенията на съня

Преобладаването на разстройствата на съня и оплакванията от лош сън е предмет на няколко проучвания. Проучвания, проведени в САЩ, европейските страни и Австралия, са показали, че 30 до 40% от възрастните докладват нарушения на съня, или поне известна степен на неудовлетвореност от сън, което става през предходната година. Например, проучване на 3000 възрастни в САЩ, проведено през 1985 г., открива безсъние в 35% от случаите, като 17% от анкетираните имат изразена или персистираща безсъние (Mellinger et al., 1985). Трябва да се отбележи, че 85% от хората с тежка, упорита безсъние не са лекувани.

Националната фондация за изследване на съня в Съединените щати и Института "Галъп" са провели проучване съответно от 1991 г. И 1995 г. За 1 000 и 1 027 лица за определяне на честотата и природата на нарушенията на съня. Резултатите от тези проучвания като цяло бяха сравними и съдържаха редица важни и интересни наблюдения. Както и при предишни проучвания, проучванията показват, че от една трета до половината от възрастното население, поне епизодично, се забелязват проблеми със съня. А 9-12% от респондентите системно или често страдат от безсъние. Изследването от 1995 г. Също показва, че възрастните с тежки нарушения на съня имат по-малка вероятност да преценят цялостното си здравословно състояние. Разбира се, тази връзка може да бъде обяснена по различни начини:

1. лошото качество на съня може наистина да има неблагоприятен ефект върху физическото здраве;
2. хората с хронични нарушения на съня са по-склонни да оценяват по-отрицателно здравето;
3. лошото физическо здраве има неблагоприятен ефект върху качеството на съня.

Дневната сънливост е забелязана при 40% от възрастните, а 12% от респондентите са казали, че могат да престанат да спират по време на дневната активност. Любопитно е, че само 30% от възрастните с нарушения на съня обсъждат този проблем с лекари или други здравни работници. Освен това, хората с нарушения на съня рядко пишат на лекаря за това. В отделно проучване се отбелязва, че само половината от общопрактикуващите лекари попитали пациента подробно за състоянието на съня, дори след като се оплакваше от лоша мечта. По този начин получените данни свидетелстват, от една страна, за широко разпространеното разпространение на нарушенията на съня, а от друга страна, че те са слабо разпознати и лекувани.

Въпреки че безсънието е най-често срещаното нарушение на съня, при оценката на разпространението на нарушения на съня трябва да имате предвид и някои други условия. Въпреки че безсънието е широко представено, трябва да се разграничи от други нарушения на съня, например обструктивна сънна апнея. Обструктивната сънна апнея, описана в началото на 70-те години, е разстройство, което е широко разпространено сред възрастните, свързано с висок риск от редица заболявания и повишена смъртност. В едно от епидемиологичните проучвания (Wisconsin Sleep Cohort Study) е отбелязано, че при 2-4% от възрастното население се открива обструктивна сънна апнея (в съответствие с много строги критерии).

Въпреки че разпространението на нарколепсията е сравнително малко (в САЩ има 125-250 хил. Пациенти), това е много сериозен здравословен проблем, дължащ се на хроничен ход и неблагоприятни ефекти върху живота на пациентите.

Периодичните движения на крайниците в съня (PDS) са друго важно разстройство. Въпреки че точното му разпространение е трудно да се оцени, известно е, че то се увеличава с възрастта. Според проучване на Галъп от 1995 г. 18% от възрастните съобщават за значителни движения или потрепвания на краката си по време на сън.

Друга група нарушения на съня е свързана с нарушение на съня и събуждането (нарушение на циркадния ритъм). Например, лошото качество на съня и дневната сънливост се откриват при 26% от мъжете и 18% от жените, наети на работа на смени. Промяната на часовите зони е често срещана причина за лош сън и сънливост през деня. Като се има предвид, че модерното производство става все по-сложно, в бъдеще е възможно да се предвиди увеличаването на разпространението на този вид нарушения на професионалния сън.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Последици от нарушенията на съня

Въздействието на нарушенията на съня върху цялостното здраве, качеството на живот и различните икономически показатели бе оценено в няколко проучвания. Познавайки високото физиологично значение на съня, може да се приеме, че неговите смущения ще окажат значително влияние върху здравословното състояние. Въпреки това е трудно да се оценят последиците от нарушенията на съня, въпреки че съществуват редица доказателства, че лошото качество на съня е изпълнено със сериозни усложнения. Вече беше споменато, че в проучване на Галъп от 1995 г. Хората с хронични нарушения на съня обикновено оценяват физическото си състояние по-ниско от тези без нередности или с леки разстройства на съня. В други проучвания е отбелязано, че безсънието влияе неблагоприятно върху редица аспекти на качеството на живот: например чувство за удовлетворение от живота, отношения с другите, професионална дейност. В проучванията за въздействието на нарушенията на съня върху индустриалната активност, връзката между сънливостта и често отсъстващите, намаляването на работоспособността и качеството на труда, увеличаването на броя на злополуките. Трудовите злополуки са от особено значение за здравните грижи. Лицата, страдащи от безсъние, са 2-3 пъти по-склонни да попаднат в пътнотранспортни произшествия. Според проучване на Gallup от 1995 г. 31% от възрастните съобщават, че изпитват сънливост по време на шофиране. Освен това приблизително 4% от анкетираните съобщават, че са се озовали в пътнотранспортно произшествие, защото са заспали на волана.

Редица проучвания са се опитали да свържат безсънието с различни заболявания. Оказа се, че безсънието е свързано с повишен риск от сърдечни заболявания, хипертония, инсулт и диабет. Доказано е, че при пациенти с обструктивна сънна апнея рискът от хипертония и инсулт се е увеличил. Съобщава се за по-висока смъртност при хора с безсъние. Независимо от това, остава неясно дали тези връзки имат каузален характер. Във връзка с това са необходими допълнителни проучвания за ефекта на нарушения сън върху здравето.

Някои изследователи са се опитали да преценят икономическите щети от нарушения на съня и будност. Въпреки че тези приблизителни оценки са показателни, те ни позволяват да оценим размера на щетите. В едно такова проучване се оценява, че общата икономическа загуба е приблизително 100 милиарда долара. В друго проучване, възможните щети от злополуки, включващи разстройства на съня, се оценяват на 50 милиарда долара.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],