Нарушения на съня - епидемиология

Епидемиология на нарушенията на съня

Разпространението на нарушенията на съня и оплакванията от лош сън е било обект на няколко проучвания. Проучвания в Съединените щати, Европа и Австралия показват, че от 30 до 40% от възрастните съобщават за нарушения на съня или поне за известна степен на неудовлетвореност от съня през предходната година. Например, проучване от 1985 г. на 3000 възрастни в Съединените щати установява, че безсънието е 35%, като 17% съобщават за тежко или персистиращо безсъние (Mellinger et al., 1985). От тези с тежко или персистиращо безсъние, 85% не са получавали никакво лечение.

През 1991 и 1995 г. Националната фондация за изследване на съня и Институтът „Галъп“ анкетират съответно 1000 и 1027 души, за да определят честотата и естеството на нарушенията на съня. Резултатите от тези проучвания са като цяло сравними и съдържат редица важни и интересни наблюдения. Подобно на предишни проучвания, проучванията показват, че между една трета и половината от възрастното население съобщава за поне случайни проблеми със съня. Освен това, 9-12% от анкетираните страдат от безсъние систематично или често. Проучването от 1995 г. също така показва, че възрастните с тежки нарушения на съня оценяват общото си здравословно състояние по-ниско. Разбира се, тази връзка може да се обясни по различни начини:

1. лошото качество на съня всъщност може да има неблагоприятни последици за физическото здраве;
2. Хората с хронични нарушения на съня са склонни да оценяват здравето си по-негативно;
3. Лошото физическо здраве има отрицателно въздействие върху качеството на съня.

Сънливост през деня се съобщава от 40% от възрастните, като 12% от анкетираните заявяват, че могат да задремят по време на дневна активност. Интересното е, че само 30% от възрастните с нарушения на съня са обсъждали проблема със своите лекари или други здравни специалисти. Освен това хората с нарушения на съня рядко си запазват час за преглед при лекар. Отделно проучване отбелязва, че само половината от общопрактикуващите лекари разпитват пациентите подробно за съня им, дори след като те се оплакват от лош сън. По този начин получените данни показват, от една страна, високата разпространеност на нарушенията на съня, а от друга страна, че те са слабо разпознати и лекувани.

Въпреки че безсънието е най-често срещаното нарушение на съня, при оценката на разпространението на нарушенията на съня трябва да се вземат предвид няколко други състояния. Въпреки че безсънието е широко разпространено, то трябва да се разграничава от други нарушения на съня, като например обструктивна сънна апнея. Обструктивната сънна апнея, описана в началото на 70-те години на миналия век, е доста често срещано разстройство сред възрастното население, свързано с висок риск от редица заболявания и повишена смъртност. Едно епидемиологично проучване (Wisconsin Sleep Cohort Study) отбелязва, че обструктивната сънна апнея се открива (според много строги критерии) при 2-4% от възрастното население.

Въпреки че разпространението на нарколепсията е сравнително ниско (125 000 до 250 000 души живеят в Съединените щати), тя е сериозен проблем за общественото здраве поради хроничния си характер и неблагоприятното си въздействие върху живота на пациентите.

Периодичните движения на крайниците по време на сън (PLMS) са друго важно разстройство. Въпреки че е трудно да се оцени точното му разпространение, е известно, че се увеличава с възрастта. Според проучване на Gallup от 1995 г., 18% от възрастните съобщават за значителни движения на краката или потрепвания по време на сън.

Друга група нарушения на съня са свързани с нарушаване на цикъла сън-бодърстване (нарушения на циркадния ритъм). Например, лошо качество на съня и сънливост през деня се установяват при 26% от мъжете и 18% от жените, работещи на смени. Смяната на часовите зони (Jet lag) също е честа причина за лош сън и сънливост през деня. Като се има предвид, че съвременното производство става все по-сложно, можем да прогнозираме увеличаване на разпространението на този вид професионално разстройство на съня в бъдеще.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Последици от нарушенията на съня

Въздействието на нарушенията на съня върху общото здравословно състояние, качеството на живот и различни икономически показатели е оценено в няколко проучвания. Знаейки високото физиологично значение на съня, може да се предположи, че неговите нарушения ще повлияят значително на здравето. Трудно е обаче да се оценят последиците от нарушенията на съня, въпреки че има много доказателства, че лошото качество на съня е изпълнено със сериозни усложнения. Вече беше споменато, че в проучване на Gallup от 1995 г. хора с хронични нарушения на съня са оценили общото си физическо състояние по-ниско от хора без нарушения или с леки нарушения на съня. Други проучвания отбелязват, че безсънието влияе неблагоприятно върху редица аспекти на качеството на живот, като удовлетвореност от живота, взаимоотношения с други хора и професионална дейност. Проучвания, посветени на изучаването на влиянието на нарушенията на съня върху производствената дейност, разкриват връзка между сънливостта и честите отсъствия от работа, намалената производителност и качество на работа и увеличаването на броя на произшествията. Транспортните произшествия са от особено значение за общественото здраве. Хората, страдащи от безсъние, са 2-3 пъти по-склонни да участват в пътнотранспортни произшествия. Според проучване на Gallup от 1995 г. 31% от възрастните съобщават, че се чувстват сънливи по време на шофиране. Освен това, около 4% от анкетираните съобщават, че са били замесени в пътнотранспортно произшествие, защото са заспали на волана.

Редица проучвания са се опитали да свържат безсънието с различни заболявания. Установено е, че безсънието е свързано с повишен риск от сърдечни заболявания, хипертония, инсулт и диабет. Доказано е, че пациентите с обструктивна сънна апнея имат повишен риск от хипертония и инсулт. Съобщава се за по-висока смъртност при хора с безсъние. Въпреки това, остава неясно дали тези връзки са причинно-следствени. Поради това са необходими допълнителни изследвания за влиянието на нарушенията на съня върху здравето.

Няколко изследователи са се опитали да оценят икономическите разходи, свързани с нарушенията на съня и бодърстването. Въпреки че тези оценки са приблизителни, те дават представа за мащаба на щетите. Едно такова проучване оценява общите икономически разходи на приблизително 100 милиарда долара. Друго проучване оценява потенциалните разходи за злополуки, свързани с нарушения на съня, на 50 милиарда долара.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]