Нарушение на съня при дете

Поведението по време на сън е социално обусловено и проблемите могат да се определят като отклонения от общоприетите навици или норми. В общество, където е обичайно децата да спят отделно от родителите си в един и същи дом, проблемите със съня са сред най-често срещаните проблеми, с които се сблъскват родителите и децата. Детето обикновено свиква с режим на сън ден-нощ между 4 и 6 месеца.

[ 1 ]

Причини за нарушения на съня при дете

Нарушенията на съня при децата след тази възраст приемат много форми, включително трудно заспиване през нощта, чести нощни събуждания, нетипична сънливост през деня и зависимост от хранене или държане на ръка, за да заспят. Тези проблеми са свързани с родителските очаквания, темперамента и биологичните ритми на детето, както и с взаимодействието дете-родител. Вродените биологични модели играят определяща роля при децата през първата година от живота, докато емоционалните фактори и установените навици излизат на преден план при по-големите деца. В допълнение към гореизброеното, нарушенията на съня стават често срещани на 9 месеца и отново около 18 месеца, когато се забелязват тревожност от раздяла и тревожност от непознати, нарастваща способност на детето да се движи самостоятелно и да контролира средата си, дълга следобедна дрямка и стимулираща игра преди лягане.

[ 2 ]

Какво да правите, ако детето има нарушение на съня?

Анамнеза

Анамнезата се фокусира върху събирането на информация за средата на сън на детето, постоянството на времето за лягане, ритуалите преди лягане и очакванията на родителите. Подробно описание на ежедневието на детето може да бъде полезно. Анамнезата трябва да се прегледа за стресови фактори в живота на детето, като например трудности в училище, излагане на травматична телевизия или пиене на кофеин или други напитки. Анамнеза за непостоянно време за лягане, шумна, неорганизирана среда за сън или чести опити на детето да манипулира родителите чрез поведението по време на сън може да показва необходимост от интервенция в начина на живот. Изразената родителска нервност може да показва напрежение в семейството или постоянни, сложни проблеми с родителите.

Дневник на съня, попълван в продължение на няколко нощи, може да помогне за идентифициране на нарушение на съня при дете (напр. ходене насън, нощни ужаси). При по-големи деца и юноши, внимателното разпитване за училище, приятели, тревоги, депресивни симптоми и настроение често разкрива причината за нарушението на съня.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Преглед, лабораторно и инструментално изследване

Прегледът, лабораторните и инструменталните изследвания, като правило, предоставят малко полезна информация.

Лечение на нарушения на съня при деца

Ролята на лекаря при лечението на нарушения на съня е да предоставя обяснения и препоръки на родителите, които трябва да променят дневния режим на детето, така че то да има приемлив режим на сън и бодърстване. Подходите варират в зависимост от възрастта и обстоятелствата. Кърмачетата през първата година от живота си могат да бъдат успокоени чрез смяна на пелените, осигуряване на фонов шум и люлеене на ръце или в креватче. Постоянното люлеене на детето обаче не му дава възможност да се научи как да заспива самостоятелно, което е важен етап от развитието. Като алтернатива, родителите могат да седят тихо до креватчето, докато детето заспи, което ще му помогне да се научи да се успокоява и да заспива, без да бъде държано. Всички деца се събуждат през нощта, но децата, които са се научили да заспиват самостоятелно, ще могат да заспят сами. Ако детето не може да заспи отново, родителите трябва да се уверят, че няма обективни причини за нарушението на съня и да го успокоят, но след това да му позволят да заспи само.

За по-големите деца въвеждането на период на „забавяне“ на тихи дейности, като например четене преди лягане, подобрява съня. Редовното лягане е важно, а фиксиран ритуал работи добре за малките деца. Да помолите дете с развит език да изброи събитията от деня често води до елиминиране на кошмарите и сомнамбулизма. Насърчаването на физическата активност през деня, избягването на травматични телевизионни предавания и филми и отказът времето за лягане да се превърне в манипулация също помага за предотвратяване на нарушения на съня у детето. Стресови събития (напр. преместване, болест) могат да причинят остри проблеми със съня при по-големите деца; подкрепата и успокоението винаги са полезни. Продължаващото позволяване на детето да спи в едно легло с родителите в такава ситуация почти винаги не решава проблема, а само го удължава.