Нарушение на ритъма и проводимостта на сърцето: симптоми и диагноза

Симптоми на ритъма и проводимостта на сърцето

Аритмии и проводни нарушения могат да бъдат асимптоматични или да причинят сърцебиене, симптоми на хемодинамични смущения (например, недостиг на въздух, дискомфорт в гърдите, замаяност или припадък) или сърдечен арест. Понякога се появява полиурия, дължаща се на освобождаването на предсърдния натриуретичен пептид по време на продължителна суправентрикуларна тахикардия (СВТ).

Опасността от пулса и аускултурата на сърцето може да определи честотата на вентрикуларния ритъм и да оцени редовността (или нередността). Изследване на импулса върху вените на жлезите може да помогне за диагностицирането на АВ-блокада или предсърдните тахиаритмии. Например, при пълна блокада AV предсърдно периодично намалява по време на пълното приключване на атриовентрикуларен вентили, което води до висока вълна (пистолет вълна) а в югуларната вена импулс. Други физически находки при аритмии са редки.

Диагностика на нарушението на ритъма и проводимостта на сърцето

В анамнезата и обективно изследване може да открие аритмия и неговите възможни причини, но необходимостта от точна диагноза на 12-канална ЕКГ, или (по-рядко) записва сърдечния ритъм, който се използва най-често в момента на появата на симптомите, за да видите какви отношението им към аритмии.

ЕКГ данните се оценяват по сложен начин. Измерете интервали и открийте дори минимални смущения в ритъма. Ключовият диагностичен момент е честотата на предсърдното възбуждане, честотата и редовността на вентрикуларните комплекси и връзката между тях. Неправилните сигнали за възбуждане се класифицират като редовно неправилни или неправилни (неправилни). Неправилно неравномерният ритъм е предимно редовни сърдечни контракции, понякога прекъснати от неправилни (напр. Преждевременни контракции) или други неправилни ритъмни модели (включително повтарящи се съкращения).

Съкратено диапазон (<0.12 и) показателно суправентрикуларна ритъм (над бифуркацията на Си пакета). Широка гама QRS (> 0.12 гр) - индикация за вентрикуларна (нисш бифуркация бедрен) или суправентрикуларна ритъм докато нарушение на преждевременно вентрикуларна синдром на Wolff-Parkinson-White синдром (синдром WPW).

[1], [2], [3]

Bradiaritmii

ЕКГ диагноза брадиаритмии зависи от наличието или отсъствието на зъб, неговите характеристики и комуникация зъб с комплекс брадиаритмия без оглед зъб с комплекс на QRS показва AV дисоциация, в резултат на ритъма може да бъде фокусна (в uzkihzheludochkovyh комплекси) или вентрикуларна (в широки комплекси QRS) ,

Редовността в съотношение 1: 1 със зъби показва липсата на AV блокада. Ако острие се предхожда сложни QRS, знак, синусова брадикардия (ако работните органи нормата) или спре синусов ритъм с камерна заместител и ретроградно провеждане на импулса да предсърдията. В този случай комплекса се разширява.

Ако ритъмът е неправилен, броят зъби обикновено не съответства на броя на комплексите. Някои от зъбите водят до появата на комплекс зад тях, а някои от тях (знак за AV блокада от 2-ра степен). Нередността в съотношение 1: 1 с предходните зъби обикновено показва синусова аритмия с постепенно увеличаване и намаляване на честотата на синусовия възел (ако зъбите са нормални).

Паузи в ритъма, които в други случаи е правилния символ може да се дължи на зъби блокада (анормален зъб може да се появи веднага след предходната зъб Т или пречи на нормалната форма на последния), сърдечна синус или импулсен изход блокада него, и AV блок II степен.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Takhiaritmii

Тахиаритмиите могат да бъдат разделени на четири групи: според принципа на редовността и нередностите, както и на широк и тесен комплекс

Тахиаритмия тесен неправилна комплекс включва фибрилация (AF) и предсърдно трептене или атриална тахикардия вярно с променлива AB-провеждането и polytopic атриална тахикардия. Диференциалната диагноза се основава на оценката на ЕКГ-импулсите на предсърдията, които се виждат най-добре в дългите интервали между комплексите. Предсърдните импулси, които изглеждат naelektrokariogramme продължение неправилна време и с различна форма и имат много висока честота (> 300 ррт) без определена зъби R, предполага, предсърдно мъждене (т.е., на предсърдно мъждене). Някои зъби, които се различават от свиване до свиване и имат най-малко три различни форми, показват политопна предсърдна тахикардия. Редовните, категорични, еднообразни импулси във формата, които не са прекъснати от изоелектричните пролуки, са признак на предсърдно трептене.

Неправилни вентрикулярна тахиаритмия широк комплекс включва четири вида атриални аритмии, описани по-горе, в комбинация с всеки клон блок блокада пакет или камерни предварително възбуждане и полиморфна вентрикуларна тахикардия (VT). Диференциална диагноза на предсърдни ЕКГ импулси и наличието на много често полиморфен VT ритъм (> 250 ррт).

Тахикардия, редовен тесни комплекси QRS включва синусова тахикардия, предсърдно трептене или истински предсърдни тахикардия да бъде постоянно поведение към камерите и пароксизмална MCA (MCA от AV връзка с механизма на повторно влизане, ортодроматична реципрочен AB-тахикардия в присъствието на допълнителен AV път и SVT от синусовия възел със синдром на връщане). Вагуса проба или фармакологична блокада на AV възлова точка се даде възможност да се разграничат тахикардии. Когато тези техники синусова тахикардия не се прекратява, но сърдечната честота се намалява или се развива AV блок, който позволява да се определи нормална зъбци R. Предсърдно трептене и атриална тахикардия вярно по принцип не се промени, но идентифицира AV блок вълна предсърдно трептене или модифицирани зъбци R. Най-честите форми пароксизмална SVT (AB-повторно влизане и реципрочен ортодроматична тахикардия) трябва да изчезне, когато AV блокадата.

Редовен тахиаритмии широки комплексни камерни тахиаритмии включва едни и същи, които могат да бъдат представени като комплекс с тесен блокада всяко бедрен и преждевременна камерна възбуждане и мономорфни камерна тахикардия. Вагалните тестове помагат да се установят различията между тях. Ако има трудности при диференциална диагноза, ритъмът трябва да се разглежда като ВТ, тъй като някои лекарства, използвани при лечението на SVT, могат да влошат клиничния курс с VT; обратният подход е погрешен.