Нарушение на четенето

Нарушението на четенето (дислексията на развитието) е специфично разстройство на четенето. Се изразява в многобройни грешки (замествания, пропуски в буквите, неспазване на тяхната последователност), комбинирани с ниска степен на четене, не обяснява нивото на интелигентност, проблеми с зрителната острота или недостатъчно образование.

Код по МКБ-10

R81.0. Специфично разстройство на четенето. 

Епидемиология

Няма точни данни за разпространението, тъй като няма ясни критерии за разграничаване от крайните варианти на нормата.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Причини за нарушаване на четенето

Спекулира за водеща роля на биологични фактори, включително генетично предразположение, това се доказва от високо съгласуваност в идентични близнаци разстройства и тъканно увреждане на мозъчни структури в нарушение на връзките на образуване mezhanalizatornyh: слухови, визуални, кинестетична. Взаимодействие с не-биологични фактори, като например липсата на благоприятни условия за образование, ниско социално ниво на семейството, пренебрегване, усложнява процеса на четене нарушения.

Как се проявява нарушението на четенето?

Нарушенията на четенето се характеризират със специфични разстройства, проявяващи се като с ниска честота на четене, както и с многобройни грешки с постоянен характер, като например:

• пропуски, замествания, изкривявания или допълнения към думи или части от думи;
• пермутацията на думите в изречение или букви с думи;
• дълги колебания или "загуба на място" в текста и неточности в изразите.

По правило липсва разбиране в четенето, децата не могат да си припомнят определени факти, да извлекат заключения или заключения от прочитането.

Специфичните нарушения на уменията за четене обикновено се предхождат от нарушения на развитието на говора. В училищна възраст са характерни придружаващите емоционални и поведенчески разстройства.

Класификация

Има следните видове нарушения на четенето:

• оптично нарушение на четенето, изразено в трудностите при овладяването на отделни писма, които са близки в писмен вид, невъзможността незабавно да обхване думата;
• моторно увреждане на четенето, характеризиращо се с нарушение на възпроизвеждането на думи, думи, фрази, в техния визуален контрол и задържане на артикулиращите пози;
• фонемично буквално нарушение на четенето, характеризиращо се с смесване на букви, които са сходни в звуковите характеристики. Когато орално четене на разстройството се проявява в прохода, нарушения (гласни и съгласни), заместители на формулирането на меко твърдо вещество, изрази-глухите, свирещи, съскане съгласни. Често се проследява връзката между нарушаването на функциите на фонемичното възприятие и моторното възпроизвеждане;
• фонемичното словесно нарушение на четенето се изразява в пропуски, замествания, изкривявания на думи, препъване на думи, които са сложни по отношение на структурата на звука. На нивото на фразата словесната дислексия води до пренареждане на думите, трудности при разбирането и невъзможност да се обобщи това, което се чете. Фонемичната словесна дислексия като правило се комбинира с фонемична буквална дислексия.

[7]

Как да разпознаете нарушение на прочитането?

Диагностичен алгоритъм (ICD-10)

• Наличие на някой от знаците. 
  • Индикатор правилно прочете и (или) четене с разбиране две стандартни отклонения под нивото очакваното за възрастта и общото интелектуално развитие на детето (това четене и IQ умения, определени от индивидуално определен тест, на стандартизирани условия на културата и взема под внимание системата за образование).
  • Анамнестични признаци за сериозни затруднения при четене или тестови резултати, които отговарят на критерий А на по-ранна възраст; резултатът от проверката на правописа за най-малко две стандартни грешки е под нивото, което се очаква за хронологичната възраст на детето и съответния му интелектуален коефициент.
• Нарушенията, описани в критерий А, значително затрудняват обучението или дейностите в ежедневието, където уменията за четене са необходими.
• Това разстройство не е пряко следствие от зрителни, слухови или неврологични дефекти.
• Учебният опит (с изключение на четенето) съответства на средното очаквано ниво.

Диференциална диагностика

В процеса на диагностичните мерки е необходимо да се изключат вторичните показания поради умствена изостаналост, намалена слухова и зрителна острота, социално лишаване и педагогическо пренебрежение. Необходима е диференциална диагностика с трудности при четене, причинени от езикови (междуетнически) фактори.

В тази връзка са необходими следните проучвания: консултация с логопед, невролог, невропсихолог, психолог, психиатър, инструментални изследвания - ЕЕГ EhoEG, REG (за приложения, изискващи диференциална диагноза на заболявания на нервната система с мързелив). Освен това се назначават съветник по изслушване и генетика.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Лечение на уврежданията при четене

Основната ценност при формирането на четенето е провеждането на специален набор логопедични сесии в индивидуални и групови форми. Продължителността на курса на корективните мерки зависи от тежестта на дислексията и може да бъде 180 или повече сесии. За да се активира активността на мозъчните структури, терапията се извършва, като се използват различни неврометаболитни стимуланти (производни и аналози на GABA, цереброваскуларни агенти, полипептиди, органични композити и т.н.). При наличието на съпътстващи емоционални и поведенчески нарушения се прибавят седативни и антидепресантни лекарства. Като допълнителни мерки за лечение, физиотерапия, физиотерапия и масаж са предписани.

Каква прогноза има разстройство на четенето?

Подобряване на уменията за четене в процеса на лечение и корекция.