Реакция на стрес

Извънредните ситуации (ИЗС) както от социална, така и от биологична гледна точка представляват нарушаване на стабилността и целостта на системата индивид-макро- и микросоциална среда. Дали дадено събитие ще се превърне в ИЗ и колко тежки ще бъдат последиците от него зависи от много фактори. Най-важният от тях е силата на стресора. Генетичната предразположеност играе съществена роля в реакцията на индивида към ИЗС. Възрастта също се счита за съществен фактор, влияещ върху способността за издържане на стрес. Смята се, че само малка част от децата (10%) имат ниско ниво на реактивност на ЦНС, докато останалите, напротив, се отличават с висока реактивност, така че реакцията към стрес ще бъде различна за всеки индивид. Преморбидността също влияе върху появата на психични разстройства. Предишната травма играе особена роля.

Дали една реална извънредна ситуация ще се превърне във фактор на стрес (стресор) зависи от различни причини: факторът на внезапност или очаквано възникване на извънредна ситуация е от голямо значение. Неочакваната извънредна ситуация води до значителни загуби, докато очакваната извънредна ситуация дава възможност за намаляване до минимум на човешките загуби и материалните щети.

Трябва да се подчертае, че първостепенна роля за възникването на психични разстройства играе не самата извънредна ситуация (степента на реална заплаха), а как индивидът я възприема. Понякога реакцията на стрес може да бъде неоснователна (например „треперенето“ в самолет), но въпреки това, тя има изключително силно въздействие.

[ 1 ]

Как се проявява острата стресова реакция?

Като правило, човек реагира на възникването на определена ситуация, позната или предвидима до известна степен, с холистична реакция на стрес - последователни действия, които в крайна сметка формират поведение. Тази реакция на стрес е сложна комбинация от филогенетични и онтогенетични модели, които се основават на инстинктите за самосъхранение, размножаване, психическите и физическите черти на личността, представата на индивида за собствения (желан и реален) стандарт на поведение, представите на микросоциалната среда за стандартите на поведение на индивида в определена ситуация и основите на обществото.

При животозастрашаващо събитие, непосредствената реакция на стрес се определя предимно от инстинкти (за запазване, размножаване) и личностни черти (психически и физически). Представата за реалния и желан стандарт на поведение, отчитащ микросоциалната среда, започва да се взема предвид на по-късни етапи от реагирането при извънредна ситуация.

Психичните разстройства, които най-често възникват веднага след извънредна ситуация, формират остра реакция на стрес. Съществуват два възможни варианта на такава реакция.

Най-често реакцията на стрес е остра психомоторна възбуда, проявяваща се с ненужни, бързи, понякога безцелни движения. Израженията на лицето и жестовете на пострадалия стават прекомерно оживени. Наблюдава се стесняване на обхвата на внимание, проявяващо се с трудност при поддържане на голям брой идеи в кръга на волевата целенасочена дейност и способността за опериране с тях. Открива се трудност при концентриране (селективно) внимание: пациентите се разсейват много лесно и не могат да не обърнат внимание на различни (особено звукови) смущения, трудно възприемат обяснения. Освен това има трудности при възпроизвеждане на информация, получена в постстресовия период, което най-вероятно е свързано с нарушение на краткосрочната (междинна, буферна) памет. Темпото на речта се ускорява, гласът става силен, слабо модулиран; изглежда, че пострадалите постоянно говорят с повишен тон. Едни и същи фрази често се повтарят, понякога речта започва да придобива характер на монолог. Преценките са повърхностни, понякога лишени от семантично значение.

За пострадалите с остра психомоторна възбуда е трудно да останат в едно положение: те лягат, после се изправят, после се движат безцелно. Наблюдава се тахикардия, повишаване на кръвното налягане, което не е съпроводено с влошаване на състоянието или главоболие, появяват се зачервяване на лицето, прекомерно изпотяване, а понякога и чувство на жажда и глад. Едновременно с това може да се открие полиурия и учестено изхождане.

Крайният израз на този вариант е, когато човек бързо напуска мястото на инцидента, без да се съобразява със създалата се ситуация. Има случаи, когато по време на земетресение хора са скачали от прозорците на горните етажи на сгради и са се разбивали до смърт, когато родителите са се спасявали преди всичко сами и са забравяли за децата си (бащите). Всички тези действия са били предизвикани от инстинкта за самосъхранение.

При втория тип остра стресова реакция се наблюдава рязко забавяне на умствената и двигателната активност. Едновременно с това възникват разстройства на дереализацията, проявяващи се в чувство на отчуждение от реалния свят. Околните обекти започват да се възприемат като променени, неестествени, а в някои случаи - като нереални, „безжизнени“. Вероятна е и промяна във възприятието на звуковите сигнали: гласовете на хората и другите звуци губят своите характеристики (индивидуалност, специфичност, „сочност“). Появяват се и усещания за променено разстояние между различни околни обекти (обектите, разположени на по-близко разстояние, се възприемат като по-големи, отколкото са в действителност) - метаморфопсия.

Обикновено пострадалите с този тип остра стресова реакция седят дълго време в една и съща поза (след земетресение близо до разрушения си дом) и не реагират на нищо. Понякога вниманието им е напълно погълнато от ненужни или напълно неизползваеми неща, т.е. настъпва хиперпрозексия, която външно се проявява с разсеяност и привидно непознаване на важни външни стимули. Хората не търсят помощ, не изразяват активно оплаквания по време на разговор, говорят с тих, лошо модулиран глас и като цяло създават впечатление на опустошени, емоционално омаловажени. Кръвното налягане рядко се повишава, чувствата на жажда и глад са притъпени.

В тежки случаи се развива психогенен ступор: човекът лежи със затворени очи, не реагира на околната среда. Всички реакции на стрес на тялото са забавени, зеницата мудно реагира на светлина. Дишането се забавя, става безшумно, повърхностно. Тялото сякаш се опитва да се предпази от реалността, доколкото е възможно.

Острата реакция на стрес се определя преди всичко от инстинкта за самосъхранение, а при жените в някои случаи на преден план излиза инстинктът за размножаване (т.е. жената първо се стреми да спаси безпомощните си деца).

Трябва да се отбележи, че веднага след като човек е преживял заплаха за собствената си безопасност или безопасността на своите близки, в някои случаи той започва да консумира големи количества храна и вода. Отбелязват се повишени физиологични нужди (уриниране, дефекация). Изчезва нуждата от интимност (уединение) при извършване на физиологични действия. Освен това, веднага след извънредната ситуация (в т.нар. фаза на изолация), в отношенията между пострадалите започва да действа „правото на силния“, т.е. започва промяна в морала на микросоциалната среда (морална депривация).