Nalʙufin

Налбуфинът е наркотичен аналгетик. Включва се в категорията лекарствени агонисти-антагонисти, действащи върху опиатните рецептори.

[1], [2], [3]

Показания Налбуфина

Показано е при лечението на силни болкови синдроми (това включва и болка по време на раждането и следоперативни болки). В допълнение, лекарството се използва като помощно средство при извършване на анестезия.

[4], [5], [6], [7]

Формуляр за освобождаване

Произвежда се под формата на инжекционен разтвор в ампули със стъклен обем от 1 ml. В същото време има 10 такива ампули в опаковката, съдържащи лекарството Nalbuphin 10 и 20 до 5 ампули с разтвор в опаковката Nalbuphin.

Nalbuphine Serb има огромен ефект върху централната нервна система, но също така има хапчета за сън, аналгетици и антитусивни свойства. Лекарството може да окаже възбуждащ ефект върху μ-рецепторите, както и блокиране на ҡ-рецепторите.

Nalbuphin-Farmex  се счита за мощен опиоиден аналгетик. Той ефективно премахва болките от сериозен характер - ефектът на лекарството е много подобен на свойствата, които се доставят на човешкото тяло от морфина, както и неговите производни. Но в същото време, за разлика от даденото лекарство, Nalbufin-Farmex не провокира развитието на непоправими промени в мозъка. Развитието на пристрастяването (психологично и физическо) е възможно само в случаите, когато лекарството се комбинира с други производни на морфина.

[8], [9], [10]

Фармакодинамика

Налбуфиновият хидрохлорид е μ-терминален антагонист, както и агонист на Ь-края. Лекарството нарушава предаването на сигнали за болка между невроните на различни нива на централната нервна система, което засяга по-високия церебрален гръбначен мозък. Решението забавя условните рефлекси и освен това има мощни успокояващи свойства, активира центъра на повръщане, предизвиква дисфория с миоза.

Активната съставка действа (по-слабо от фентанил с морфин и промедол) върху подвижността на стомашно-чревния тракт, както и върху дихателния център.

[11], [12], [13], [14], [15]

Фармакокинетика

След / м прилагане на лекарството започва след 10-15 минути. В този случай лекарството за болка постига аналгетичен ефект след половин час след приложението. Продължителността на експозицията на лекарството е 3-6 часа (по-точната цифра зависи от характеристиките на тялото на пациента).

При IV инжектиране пикът на индексите на активното вещество в плазмата се наблюдава след 0,5-1 часа.

Метаболизмът на лекарството се извършва в черния дроб, което води до образуване на неактивни фармакологично разградими продукти.

Екскрецията се проявява главно в черния дроб и само малка част от веществото се екскретира през бъбреците. Полуживотът на лекарството е приблизително 2,5-3 часа.

Налбуфиновият хидрохлорид преминава през хематоплазмената бариера и може да се намери в майчиното мляко.

[16]

Дозиране и администриране

Лекарството може да се прилага както в / m, така и по пътя. Размерът на дозата се избира отделно за всеки пациент, като се отчита поносимостта на лекарството и в допълнение към тази интензивност на болката и характеристиките на тялото на пациента.

Дозата за възрастни често е 0,15-0,3 mg / kg. В този случай интервалът между процедурите трябва да бъде най-малко 4 часа. Максималната доза за еднократна доза е 0,3 mg / kg. За един ден се разрешава да се инжектират не повече от 2,4 mg / kg лекарствен разтвор. Забранено е употребата на лекарството повече от 3 последователни дни.

В случай на инфаркт на миокарда, обикновено се прилагат 20 mg налбуфин хидрохлорид (еднократно IV приложение). Скоростта на решение трябва да бъде бавна. Ако има нужда, се разрешава да се увеличи единичната доза до 30 mg. Ако положителният резултат (облекчаване на болката) липсва след половин час след приемането на лекарството, трябва да се повтори процедурата - да се вкарат 20 mg налбуфин.

При предоперативния прием на пациента обикновено се прилагат 100-200 μg / kg от лекарството.

В случай на изпълнение на I / анестезия, за въвеждане на човешки анестетик, налбуфин използва в количество от 0,3-1 мг / кг, и след това да се поддържа упойка лекарството трябва да се прилага при норма от 250-500 г / кг всеки следващия половин час.

Необходимо е също така да се има предвид, че хората, страдащи от пристрастяване към опиати, имат риск от развитие на синдром на отнемане при използване на налбуфин (морфинът може да ги спре). Лицата, получаващи кодеин или морфин и други опиоидни аналгетични лекарства, преди да започнат употребата на налбуфин, трябва да предписват последното с 25% от обичайната доза.

Разтворът трябва да се прилага от опитен лекар. В същото време той трябва да имате под ръка всички инструменти, необходими за премахване на евентуално предозиране (включително тези на налоксон, както и наличието на оборудване за изкуствена белодробна вентилация и интубация).

[22], [23], [24], [25]

Употреба Налбуфина по време на бременност

Не използвайте лекарството по време на бременност. По време на раждането наркотикът може да причини апнея при новороденото, брадикардия, както и потискане на дихателната функция и цианозата.

Необходимо е внимателно да се следи състоянието на новородените, чиито майки са получили Nalbuphine по време на раждането.

Противопоказания

Сред противопоказанията:

• наличие на свръхчувствителност към активното вещество на лекарството;
• употреба при деца;
• Никога не използвайте разтвора на лекарството в лица с травматично мозъчно увреждане, остра алкохолна интоксикация, висок показател вътречерепно налягане, и освен това потискане на дишането и на централната нервна система, както и алкохолна психоза и бъбречна (черен дроб) в тежка форма патологии;
• предписването на лекарството е емоционално нестабилно за пациента (и в допълнение, хората, които имат анамнеза за пристрастяване) се допускат само след балансирана оценка на възможната полза и риск за пациента.

Изисква се повишено внимание, за да предпише лекарства за хора, които страдат от заболявания на чернодробна или бъбречна функция, при условия, придружени с повръщане, гадене, и инфаркт на миокарда, и в допълнение, тези, които скоро ще трябва да се движат хирургическа операция в областта на жлъчно-чернодробна система (тъй като има риск от спазъм в областта сфинктер на Оди). Освен това, трябва да се внимава при предписване на пациенти в старческа възраст или на отслабени пациенти.

[17]

Странични ефекти Налбуфина

При употребата на разтвора могат да се развият следните нежелани реакции:

• Органите на CAS: промени в ритъма на сърдечния ритъм и кръвното налягане;
• Стомашно-чревни органи: повръщане, епигастриална болка, гадене, горчив вкус в устната кухина или сухота на лигавицата на устната кухина и освен чревен спазъм и лошо храносмилане;
• органи ПНС и ЦНС: появата на световъртеж или главоболие, развитието на чувството на нервност, възбуда, тежка тревожност и еуфория, а освен седация, емоционална нестабилност и депресия. Заедно с това може да има усещане за умора, разстройство на говора или сън и освен това има парестезия и усещане за нереалност в ситуацията;
• прояви на алергия: сърбеж, хиперхидроза, уртикария, бронхиален спазъм, ангиоедем, треска и развитие на респираторен дистрес синдром; 
• Други: развитие на атака на бронхиална астма, диспнея, горещи вълни и потискане на дихателната система, а в допълнение, влошаване на зрителната острота и увеличаване на нуждата от уриниране. Наред с това лекарството може да повлияе на индикациите за ензимни анализи, които помагат да се идентифицира наличието на наркомания.

В случай на рязко спиране на употребата на лекарства след продължителен курс на лечение, пациентът може да развие т.нар синдром на отнемане.

[18], [19], [20], [21]

Свръх доза

Употребата на лекарства в големи дози може да потисне функцията на централната нервна система - при пациентите има дисфория и усещане за сънливост, както и потискане на дихателната система.

В случай на предозиране, ще се наложи симптоматично лечение и при тежко отравяне с лекарството е необходимо да се приложи налоксон хидрохлорид (специфичен антидот на Nalbuphin) на пациента.

[26], [27]

Взаимодействия с други лекарства

Комбинирайте лекарството с невролептици, анксиолитици, както и хапчета за сън, антидепресанти и общи анестетици могат да бъдат изключително под наблюдението на лекар. Ако се използват такива комбинации от лекарства, дозата на дозата на Nalbuphin трябва да се коригира.

Забранява се комбинирането на лекарството с етанол, както и други наркотични аналгетици.

В случай на комбинирано използване на налбуфин и фенотиазинови производни, както и на пеницилини, рискът от повръщане с гадене се увеличава.

[28], [29], [30], [31], [32]

Условия за съхранение

Разтворът трябва да се съхранява в условия на температура не повече от 25 ^на С Freeze медикамент забранени.

[33]

Срок на годност

Налбуфин може да се използва в продължение на 3 години от датата на производство на лекарствения разтвор.

[34]