Микроскопски анализ на спермата

Микроскопският анализ на сперматозоиди (еякулат) се извършва след пълното им втечняване; изследва се нативният препарат, броят на сперматозоидите се преброява в камерата на Горяев и се анализира оцветената натривка. При изследване на нативния препарат се определя подвижността на сперматозоидите. Сперматозоидите се преброяват в следния ред.

• Активно подвижни: извършват транслационни движения и пресичат зрителното поле на микроскопа за по-малко от 1 секунда; обикновено са повече от 50% от тях.
• Ниска мобилност: с бавно прогресивно движение; обикновено са по-малко от 50%, както и с ареноподобно, осцилаторно или махалообразно движение (по-малко от 2%).
• Неподвижен; обикновено отсъстващ.

Изследване на нативен препарат дава приблизителна представа за броя на сперматозоидите. При броене на сперматозоидите в камера на Горяев, техният брой се определя в 1 ml еякулат и в целия получен материал. Обикновено здравият мъж има повече от 20 милиона сперматозоиди в 1 ml еякулат и повече от 80 милиона в целия еякулат. Намаляването на броя на сперматозоидите до по-малко от 20 милиона в 1 ml еякулат се счита за олигозооспермия (степен I - 10-19 милиона в 1 ml, II - по-малко от 10 милиона в 1 ml).

Патологични форми на сперматозоиди се откриват и в камерата на Горяев, като съдържанието им обикновено не надвишава 40%. Средно 81% от сперматозоидите на здрав мъж са нормални сперматозоиди, 15% от сперматозоидите имат патология в областта на главата, 2% - патология на шията, 2% - патология на опашката. Увеличаването на неподвижните (мъртви) сперматозоиди в еякулата се нарича некрозооспермия.

Сперматогенезни клетки, които обикновено са представени от сперматиди, се откриват във всеки еякулат. Съдържанието им в сперматозоидите не надвишава 2-4%; увеличение от 10% или повече показва нарушение на сперматогенезата.

Увеличаването на съдържанието на патологични форми на сперматозоиди в спермата е тератоспермия. Патологичните форми включват сперматозоиди с огромни глави, с две глави, с две опашки, без опашка, с удебелено деформирано тяло, с деформирана шия, с опашка, странно усукана около главата, с примка в горната трета на опашката. Тератоспермията рязко намалява възможността за оплождане, а ако се случи, увеличава възможността за дефекти в развитието на плода. Тератоспермията обикновено се комбинира с намаляване на броя на сперматозоидите и тяхната подвижност. Пълната липса на сперматозоиди в препарата е азооспермия. Ако в изследвания еякулат не се открият нито сперматозоиди, нито клетки за сперматогенеза, се диагностицира аспермия. Тази патология е свързана с дълбоко потискане на сперматогенезата (атрофия на семенния епител в извитите каналчета, удебеляване на базалната мембрана или тяхната хиалинизация, липса на хипофизни гонадотропини в организма).

При изследване на нативен препарат понякога се открива аглутинация - образуване на струпвания от сперматозоиди, слепени заедно с главите или опашките им. В нормален еякулат сперматозоидите не аглутинират. Хаотичното натрупване, струпването на сперматозоиди и способността им да се натрупват около бучки слуз, клетки, детрит не може да се сбърка с аглутинация; това явление се нарича „псевдоаглутинация“. Аглутинацията се причинява от появата на антитела срещу сперматозоидите, степента ѝ се оценява, както следва:

• слаб - в нативния препарат отделните сперматозоиди са слепени заедно;
• средно - до 50% от сперматозоидите са слепени заедно, но само в областта на главата;
• силни - сперматозоидите са слепени заедно както от главите, така и от опашките;
• маса - почти всички сперматозоиди са слепени заедно.

Изследването на морфологията на клетките на сперматогенезата и тяхната диференциация с левкоцити се извършва в оцветен препарат. Обикновено еякулатът съдържа 4-6 левкоцита на зрително поле; увеличаването на тяхното съдържание (вследствие на възпаление) се нарича пиоспермия.

Еритроцитите обикновено липсват. Появата на еритроцити в еякулата - хемоспермия - се наблюдава при разширени вени на семенните мехурчета, камъни в простатната жлеза, папиломи на семенния мехур и неоплазми.

Липоидните телца (лецитинови зърна) са продукт на секрецията на простатната жлеза. Те присъстват в големи количества в нормалния еякулат.

Кристали спермин обикновено могат да се появят при преохлаждане на спермата. Появата на кристали спермин в еякулата показва недостатъчна сперматогенеза. Откриването на амилоидни конкременти в еякулата показва патологичен процес в простатната жлеза (хроничен простатит, аденом).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]