Медицински експерт на статията
Нови публикации
Месаденит
Последно прегледани: 07.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Мезаденитът е възпаление на лимфните възли на мезентериума и червата.
Разграничава се неспецифичен (прост) и специфичен (туберкулозен или псевдотуберкулозен) мезаденит, който може да бъде остър или рецидивиращ.
Как се проявява мезаденитът?
Съпровожда се с уголемяване на лимфните възли, подуване на мезентериума и разширяване на лимфните съдове на мезентериума и тънките черва.
Острият мезаденит или неговото обостряне започва внезапно с поява на спазми или постоянна болка в епигастриума, в областта на пъпа или вдясно от него (синдром на Виленски). Те продължават от няколко часа до 2-3 дни, обикновено без прогресия, ако няма нагнояване на лимфните възли. Могат да се отбележат гадене, повръщане, хълцане, диария. Анамнезата често включва скорошна или продължаваща болка в гърлото, респираторни заболявания, а може да е налице и белодробна патология.
Общото състояние се нарушава само когато лимфните възли се нагнойват и се развива перитонит.
Същото важи и за лабораторните параметри. При палпиране на корема се отбелязва умерена болка в пъпната област, епигастриума, дясната илиачна и ингвиналната област.
Коремното напрежение е умерено, главно при дълбока палпация, симптомът на Шчеткин-Блумберг не се определя. Характерни са следните симптоми: Макбърни (болезнени точки отляво и отдясно под пъпа); Макфаден (болка по ръба на правия коремен мускул 2-4 см под пъпа); Клайн (преместване на болезнената точка, когато пациентът се обърне от гърба на лявата страна); Щернберг: болка при палпация 1-2 см над пъпа; болка при палпация по линията, свързваща дясната илиачна област и левия хипохондриум. При изследване на фаринкса често се наблюдава хиперемия, картина на ангина или тонзилит.
При туберкулозен мезаденит, през коремната стена се палпират плътни и бучковидни пакетчета лимфни възли. Аускултацията на корема разкрива шум от триене на перитонеалните листове върху туберкулозните туберкули (симптом на "стържене"). Калцифицирани лимфни възли се откриват на коремни рентгенови снимки.
Мезаденитът се диференцира от остър апендицит (без прогресия), гастрит и инфекциозни заболявания (наличието на специфични за тях симптоми).
Туберкулозният мезаденит се диференцира от лимфогрануломатоза, болест на Henoch-Schonlein (лабораторен кръвен тест, коремна рентгенография, лапароскопия).